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    体位性低血压会死人吗 [低血压误服卡托普利致抽搐1例]

    时间:2019-01-25 05:41:16 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      资料与方法      患者,女,50岁,教师。因四肢发麻、抽搐10余分钟求诊。患者2小时前在浴池泡热水澡,自觉无力,经搓澡工搓洗完毕后,步行500米上四楼家中卧床休息。自觉乏力加重,头晕、头痛欲裂。自认其偏头痛病发作,口服脑清片2片,培他啶片2片,其夫认为患者头痛为血压升高所致,在末测血压的情况下,又给患者加服1片卡托普利25mg。患者服药后10余分钟,自觉四肢发麻,腿脚不利。其家属又扶患者下床行走,未走几步即晕倒,四肢抽搐,但意识清醒。该患四肢抽搐,气短、面色苍白、手脚冰凉,但意识清醒。患者口渴,自觉头晕加重,胸闷、憋气,要求平卧,但患者坚决不同意去上级医院。此时抽搐亦加重。经问家属给患者所服药物,方知服用卡托普利等药。嘱其家属立即去枕让患者平卧,抬高下肢,用双手由小腿向大腿处按摩。抬高下肢患者即感心慌、胸闷、憋气、抽搐等症状减轻。1分钟后抽搐、心慌、憋气等症状消失,呼吸平稳。
      
      讨论
      
      患者泡热水澡,全身皮肤毛细血管扩张,使血压急剧下降,大量血液输注于外周血管,流经心脏和脑等重要器官的血液则相对减少,造成供血不足而出现一系列症状:头晕、头痛、心慌、乏力等。患者误服卡托普利则使其血压更低,加重了脑供血不足,所以患者越是直立体位,症状越明显加重,以致于脑组织缺血缺氧导致晕倒,四肢发麻、抽搐。去枕平卧抬高下肢,则血液迅速回到心脏和脑,所以患者抽搐、心慌、胸闷、憋气等一系列症状能迅速消失。

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