芎芷痛瘀散 [芎芷细辛汤治疗头颈部痛症举隅]

时间：2019-01-26 05:01:53　来源：达达文档网本文已影响人

　　关键词芎芷细辛汤头颈部痛症医案　　　　芎芷细辛汤为中国中医科学院周超凡研究员专治偏头痛经验方。笔者近年来，用于与头颈部关系密切的有关痛症，效果卓然。现举验案数例，供同道参考。
　　
　　1 中风后头痛
　　叶某，男，56岁，农民。2005年4月10日初诊。头痛3月余。患者3月余前因“脑梗塞”住院治疗半月，出院后持续头痛，以枕顶部尤甚，遇凉及风加剧，曾服用西比灵、尼莫同及镇痛药，效果不佳。舌淡、边有青紫。此为气血阻滞，络脉不通，方用芎芷细辛汤加减治之。川芎30g，白芷、细辛、姜半夏、炒牛蒡子、延胡索、防风、白术各10g，甘草、桃仁、红花各6g，丹参、黄芪各15g。5剂，水煎服，每日1剂。4月15日二诊：头痛已明显减轻，继服上方7剂。4月22日三诊：头痛基本消失，再服10剂巩固。
　　按：该患者脑梗塞后出现头痛，系由瘀血阻滞，脑中络脉闭阻，不通则痛；风邪侵袭络道，寒凝血脉，瘀阻益甚，故遇凉遇风则疼痛加剧。芎芷细辛汤祛风、通络、活血、止痛，丹参、桃仁、红花增强活血之力，玉屏风散益气固表，阻止风寒之邪外侵，故痛得愈。
　　
　　2 带状疱疹后遗头面部神经痛
　　诸某，男，81岁，工人。2006年8月20日初诊。右头面部带状疱疹后疼痛20余天。患者1月前患头面部带状疱疹，经治疗后疱疹愈，但遗右头面部疼痛，如针刺状，依赖诺福丁等止痛剂度日，伴失眠。此为风邪上扰清窍，络脉阻滞，方用芎芷细辛汤合牵正散治之。川芎20g，白芷、细辛、姜半夏、炒牛蒡子、延胡索、白附子、僵蚕各10g，全蝎、柴胡、甘草各6g，夜交藤30g。3剂，水煎服，每日1剂。8月23日二诊：疼痛大减，睡眠佳，停用止痛剂，续服上方5剂，诸症消失。
　　按：该患者虽为带状疱疹之后遗神经痛，其病机与偏头痛风邪犯上，留阻经脉相似，故以芎芷细辛汤投之，合牵正散加强祛风通络止痉之功。
　　
　　3 颈椎病枕颈部疼痛
　　张某，女，42岁，教师。2004年3月5日初诊。头枕颈部疼痛1年余。患者1年前起头枕部及颈项疼痛，伏案久后尤甚，伴右肩臂及手指麻木、头晕，曾行颅脑CT，颈椎X线摄片、MRI检查，诊为颈椎病，予以理疗及药物治疗，疼痛时轻时重，长期服用奈普生、散利痛、颈复康等药，效果不佳。方用芎芷细辛汤治之。川芎、葛根、制胆星各30g，白芷、细辛、姜半夏、延胡索、炒牛蒡子、黄芪、全蝎、地龙各10g，党参15g，甘草5g。5剂，水煎服，每日1剂。并嘱颈椎操早中晚各5分钟。3月10日二诊：患者疼痛略有减轻，连服上方40剂。之后疼痛消失，随访半年未发。
　　按：现代医学认为颈椎病引起头痛、颈项疼痛是由于肌肉痉挛或骨刺压迫神经血管所致，中医学认为系伏案劳作，气血亏虚，血行不畅之故，方以芎芷细辛汤活血通络；党参黄芪补气，使气旺血行；全蝎、地龙增强通络之力；葛根善治项强；胆南星，《神农本草经》谓其“治筋痿拘挛”，善治骨痛，与葛根同用，止痛之力则增。
　　
　　4 体会
　　芎芷细辛汤由川芎、白芷、姜半夏、延胡索、牛蒡子各10g，细辛3g组成。方中川芎辛香行散，温通血脉，既能活血行气，又能祛风止痛，前人谓川芎为血中气药，可上达巅顶，故为方中主药；白芷、细辛、延胡索祛风散寒，活血散瘀，行气止痛共为辅药，牛蒡子既有散结之力，又有镇痛作用，还可监制温药太过，半夏和胃止呕，且具消瘀、交通阴阳之功为佐使，全方具祛风、活血、止痛之效。
　　临床运用中，川芎为治颅脑风邪侵袭、瘀血阻滞致疼痛第一要药，为使力专直达病所，剂量宜大，一般在30g以上；细辛具芳香通窍止痛之功，与川芎相伍，可相循上达巅顶，此外，细辛为治痹症疼痛与头痛要药。关于细辛用量，有“用量不过钱”之说，笔者承朱良春老中医之说，每用至15～20g，未见毒副反应。有学者对细辛毒性实验研究指出，水煎后细辛毒性减低，大剂量应用具有镇痛作用，入汤剂煎服能取得良好止痛疗效而无毒副作用。
　　收稿日期 2006-10-18
　　

相关热词搜索：细辛治疗 头颈部 痛症举隅

芎芷痛瘀散 [芎芷细辛汤治疗头颈部痛症举隅]

最新文章

热门文章