中西医结合治疗糖尿病肾病30例
时间：2021-04-23 07:58:29 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨益气补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病的临床治疗效果。方法 60例2型糖尿病肾病患者， 随机分成对照组和观察组， 各30例。其中， 对照组给予基础治疗+盐酸贝那普利；观察组给予基础治疗+盐酸贝那普利+补肾活血汤。最后观察和比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；两组患者的各项生化指标均有所改善， 但观察组的改善程度明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效较好， 且安全可靠， 值得在临床中进一步推广使用。
【关键词】 中西医结合；益气补肾活血汤；盐酸贝那普利；糖尿病肾病；疗效
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的一种严重并发症， 具有较高的致死率， 临床危害很大。而2011年4月～2013年4月本院采用益气补肾活血汤联合西药的方法治疗糖尿病肾病， 取得了较满意的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年4月～2013年4月收治的60例糖尿病肾病为研究对象。西医诊断：均为2型糖尿病， 且符合糖尿病肾病的诊断分期标准， 属于临床糖尿病肾病期， 并排除其他原因所导致的肾功能改变[1]。中医诊断：均为气阴两虚夹瘀证。随机分成对照组和观察组， 各30例。对照组， 男18例， 女12例；年龄41～65岁， 平均年龄47.8岁；糖尿病病程6～21年， 平均病程8.3年。糖尿病肾病病程4个月～4年。观察组， 男17例， 女13例， 年龄41～68岁， 平均年龄48.3岁；糖尿病病程6～20年， 平均病程8.2年；糖尿病肾病病程3个月～4年。两组患者的一般资料相比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 故有可比性。
1. 2 治疗方法 两组病例均给予糖尿病健康教育、优质低蛋白饮食、戒酒等基础治疗。①对照组：在基础治疗上， 给予患者西药盐酸贝那普利进行治疗。剂量为12.5 mg/次， 3次/d， 连续服用30 d为1个疗程；②观察组：在对照组的基础上， 再给予患者加用益气补肾活血汤进行治疗。组方为：黄芪20 g， 茯苓15 g， 太子参24 g， 山药30 g， 芡实20 g， 生地、丹参、益母草、山茱萸各15 g， 泽泻12 g。其中下肢水肿者加木瓜12 g， 冬瓜皮24 g；脾虚夹湿者加苍术12 g， 佩兰9 g。上述各药均为单味中药配方颗粒， 1剂/d， 早晚温服， 连续服用30 d为1个疗程。
1. 3 疗效评价标准[2] ①显效：患者的临床症状消失， 肾功能基本恢复正常， 尿蛋白为（-）， 24 h尿蛋白定量<500 mg；②有效：患者的临床症状、肾功能、24 h尿蛋白定量均明显好转， 尿蛋白为（++）；③无效：患者的临床症状、生化指标等均无明显变化， 甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效的比较 对照组治疗显效8例， 有效13例， 无效9例， 总有效率70.0%。观察组治疗显效10例， 有效15例， 无效5例， 总有效率83.3%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.01）。
2. 2 两组患者生化指标的比较 ①治疗前， 观察组和对照组的各项生化指标差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗后， 两组患者的各项生化指标均有所改善， 但观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
由于糖尿病患者的血液粘度较大， 血小板处于活化状态， 随着毛细血管的扩张， 毛细血管内常出现红细胞凝集， 会引起毛细血管基膜增厚而损伤血管内皮细胞， 使微循环瘀滞及静脉压升高， 继而造成肾小球滤过压升高、尿白蛋白排泄增多， 最终导致糖尿病肾病并发症的发生[3]。目前单纯西药治疗虽然能够取得一定的疗效， 但存在不同程度的副作用， 会加重患者的肾损伤。
而中医认为：消渴日久、气阴两虚、血行不畅、瘀浊内阻， 是糖尿病肾病的主要病理机制。气阴两虚为本， 瘀血浊邪为标[4]。在作者自拟的益气补肾活血汤中， 黄芪、太子参益气健脾， 生地养阴生津， 茯苓、泽泻健脾利湿， 山茱萸、山药、芡实益气固肾涩精， 益母草、丹参活血化瘀， 诸药合用共奏补肾、益气、活血之功。现代中药药理学研究显示：黄芪、太子参等药均具有提高机体的免疫力、降低血糖及改善微循环的作用[5]。从此次研究可以看出， 中西医结合治疗糖尿病肾病不仅疗效好， 而且安全可靠， 故值得临床使用。
参考文献
[1]吕仁和.糖尿病及其并发症中西医诊治学.北京：人民卫生出版社， 1997：66.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社， 2002：158-215.
[3]莫贵国.糖尿病肾病的中西医结合治疗临床疗效观察.中医临床研究， 2012， 4（17）：76-77.
[4]张金红， 邓红玲， 陈冠亚.糖尿病肾病的中医研究进展.云南中医学院学报， 2010， 33（5）：61-65.
[5]王文红.益气补肾活血汤治疗糖尿病肾病Ⅲ期35例疗效观察. 光明中医， 2012， 27（12）：2441-2442.
[收稿日期：2014-08-27]
