内服药酒和药酒穴位按摩治疗慢性腰椎间盘突出症的疗效观察和护理
时间：2021-04-23 07:59:51 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的观察本院药酒内服外用在慢性腰椎间盘突出症患者中应用。方法选用112例慢性腰椎间盘突出症患者，随机分成治疗组和对照组，对照组采用理疗、针灸推拿和飞燕式功能锻炼治疗，治疗组在对照组基础上内服本院自治药酒，并做1次/d药酒穴位按摩。结果治疗组和对照组两组在总有效率（分别为100％、67.86%）、治愈率（分别为26.79%、5.36%）、显效率（分别48.21%、26.79%）上有显著差异。在护理满意度调查中，治疗组也显著高于对照组。结论药酒内服和外用相结合，可有效治疗慢性腰椎间盘突出症。
关键词：药酒；穴位按摩；慢性腰椎间盘突出症；疗效；护理
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一。我国人群的平均患病率为8％～25％，其病程一般较长而形成慢性腰椎间盘突出症。此病治疗方式各一，本文研究药酒在慢性腰椎间盘突出症患者的应用和护理。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月~2014年3月来本院就诊的以腰腿痛为主要症状的慢性腰椎间盘突出症患者112例，其中男65例，女47例，年龄(54.26±12.34)岁，平均病程15.16d。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准；病程超过3个月。排除标准：严重肝肾功能不全；严重高血压、心脏病或心律失常；合并脊椎结核；肿瘤患者；有出血倾向者；精神病；皮肤溃疡者；孕产妇；对酒精过敏者。
1.2方法对照组采用理疗中频脉冲和针灸推拿法。
治疗组在对照组基础上加用药酒。自拟腰腿痛药酒：独活20g,桑寄生15g,秦艽10g,防风10g,细辛10g,当归10g,川芎10g,赤芍10g,桂心10g,茯苓15g,杜仲15g,牛膝15g,人参10克，威灵仙12g,白芍60g,木瓜10g,白芷10g,鸡血藤15g,狗脊15g,苍术10g,黄柏10g,乌梢蛇20g,三七20g,姜黄12g,苏木12g,泽兰12g,乳香10g,没药10g,桃仁10g,红花10g,海桐皮15g,路路通15g,全蝎10g,土鳖虫10g,续断15g,补骨脂15g,川乌10g,草乌10g,一支蒿10g。先将药酒以本地包谷酒(45％～55％)或高粱酒5kg浸泡10d。口服10mL/次,早晚各1次。另外，用少量药酒配合穴位按摩。先用纱布浸透药酒外擦于腰部，然后用点穴按压法施于阿是穴、肾俞、命门、环跳、委中、承山、昆仑、太溪、太冲，每穴约2min。每日中午1次。
所有治疗方式持续4w，4w后判断疗效。
1.3护理
1.3.1心理护理有研究表明，慢性腰椎间盘突出症患者存在较多的心理健康问题，在对慢性腰椎间盘突出症患者积极进行躯体治疗的基础上，不仅应当对患者的心理健康进行辅导，也要对患者阐明个体的应对方式与心理健康的关系，引导患者多采用积极地应对方式，减少消极应对方式，对提高患者心理健康水平[2]。因此，要慢性腰椎间盘突出症患者病情长，且大多有治疗历史，效果不理想。因此，应重点关心、安慰和鼓励患者，使患者树立信心和勇气，使其能积极主动配合治疗。
1.3.2理疗针灸护理初次理疗前，向患者简单介绍理疗仪的作用，以及治疗过程中所需要的配合，并将治疗方式所出现的副反应，让患者放松心情。治疗过程中，应加强患者的沟通，要随时询问患者的感受。针灸时，注意不让患者着凉，并注意防烫伤。
1.3.3药酒治疗护理内服前，一定要问清楚是否有药酒过敏史。严格掌握药酒的服用计量。在服用药酒过程中，注意观察有无药物不良反应，特别是注意有无药酒过敏。药酒穴位按摩时，注意调节室内温度，将室内温度控制在26℃左右。
1.3.4健康宣教利用入院、查房、疾病健康讲座等多种时机通过幻灯片、健康手册等向患者进行健康宣教。坚持腰背肌训练, 避免腰部负重, 带腰围。不易久坐久站, 避免闪、挫等诱因。注意保暖、防寒、防潮, 适当休息。
1.4效果评估
1.4.1疗效判断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》：腰腿痛症状及体征消失，腰部活动功能正常，恢复正常工作为治愈；腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善，能坚持工作为显效；症状及体征有所减轻，腰部活动改善,可做轻便工作为好转；腰腿痛症状及体征无明显改善为无效[1]。
1.4.2护理满意度调查通过自制的患者满意度调查表，对所有出院患者进行调查。满分100分。
1.5统计学处理将所有数据录入SPSS17.0，量用x±s，组间对比采用χ2检验。
2结果
统计结果显示，治疗组和对照组两组在总有效率（分别为100％、67.86%）、治愈率（分别为26.79%、5.36%）、显效率（分别48.21%、26.79%）上有显著差异。在护理满意度调查中，治疗组也显著高于对照组，见表1。
3讨论
3.1腰椎间盘突出治疗方法腰椎间盘突出症目前的治疗方法有手术和非手术方法两种，而非手术中，分为理疗和药物治疗两大类。药物治疗分钟中药和西药治疗。西药如甲钴胺可促进腰椎间盘突出症患者的神经功能恢复[3]，中药包括内服外用包括药酒穴位按摩[4]、结合理疗器械进行外用[5]、外敷等。
事实上，由于腰椎间盘突出症病情比较复杂，且复发率高，因此，现在常用的是两种及其以上方法的综合治疗[6]。本研究与其他文献类似，综合治疗方法的治疗效果高于单独的治疗方法。本次研究的治疗方法中，在理疗的基础上，增加了药酒的治疗方式。
3.2药酒治疗腰椎间盘突出的优势中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系。本药酒是独活寄生酒、土鳖红花酒、腰痛酒、痛灵酒、乌藤酒等配方优化而成，诸药共奏滋补肝肾、温经通络、活血化瘀、散寒除湿之效。现代药理研究表明，此方中大部分药具有抗炎、镇痛、调节免疫功能、扩张血管、抑制血小板聚集作用[7]；实验研究还提示其具有明显的抗炎和镇痛作用[8]。
3.3护理的重要性从本科室的临床经验来看，腰椎间盘突出的很多治疗均由医生和护士共同完成，并且护理人员由于在健康宣教、心理护理等各方面的改进，患者能更好地配合治疗，让治疗效果起着事半功倍的效果[9]。
参考文献:
[1]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994(1)：201-202.
[2]于芳，聂军.慢性腰椎间盘突出症患者应对方式特点及心理健康状况调查[J].南方医科大学学报，2008,28（6）：1083-1085.
[3]傅军霞，徐文峥，吴筱芬.甲钴胺序贯疗法治疗腰椎间盘突出症术后下肢麻木72例[J].中国药业，2010,1（17）：78-79.
[4]谢福德，何霞.牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].实用中医药杂志,2011,27(9):590-591.
[5]谢旖静，张蕊，王淑清.超声电导药物透入治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察[J].现代临床护理，2010,9（11）：23-24.
[6]奚胜，胡顺富.中药综合疗法治疗腰椎间盘突出症80例[J].中国药业，2012,21（12）：82-83.
[7]沈映君．中药药理学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，2000：407.
[8]林於，刘新，喻录容，等．制剂工艺对独活寄生汤抗炎镇痛作用的影响[Ｊ].中药药理与临床，2004,20(5):2-3.
[9]李雪云.ＴＤＰ照射下敷跌打药酒治疗踝关节扭伤60例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2009,15（22）：21-22.编辑/申磊
