血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察
时间：2021-04-23 07:59:55 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的观察血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法治疗组用血塞通注射液，对照组用维脑路通注射液，均为1次/d，疗程14d，两组均同时服用盐酸倍他司汀片。观察两组治疗后临床症状及治疗前后经颅彩色多普勒（TCD）椎动脉血流速度变化。结果治疗组显效率（77.5%）、总有效率（95%）、左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度（44.1±2.9、45.6±4.8、51.9±3.3）cm/s明显高于对照组（P<0.05）。结论血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效值得肯定。
关键词：血塞通注射液；椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足（VBI）是短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的一种类型，多发生于中老年人，多有动脉硬化或颈椎病病史。病情复杂，易反复发作。我部自2007年1月~2009年12月用血塞通注射液治疗椎基底动脉供血不足患者，疗效显著，现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料有椎基底动脉供血不足症状，头颅CT未见异常，经颅彩色多普勒（TCD）检查提示有不同程度的椎基底动脉血流速度减慢和（或）颈椎片示颈椎病的患者80例。排除出血倾向、新近手术者、消化道溃疡病者、重度肝肾功能损害等。临床主要表现：眩晕80例，头痛30例，感觉障碍10例，视力障碍9例，肢体麻木8例，恶心呕吐8例，耳鸣7例，走路不稳5例，眼震3例。将80例随机分为血塞通治疗组40例和对照组40例。治疗组中男22例，女18例，年龄55~75岁，平均65岁，病程1~11年。对照组男22例，女18例，年龄50~78岁，平均68岁，病程1~10年。两组人口学资料、疾病类型、病程等经检验差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1．2方法200mg血塞通注射液（昆明制药股份有限公司，规格：200mg/支+1支专用注射溶剂）加入5%的葡萄糖或250ml生理盐水中静滴，1次/d。400mg维脑路通注射液加入5%的葡萄糖或生250ml理盐水中静滴，1次d/，疗程均为14d。两组均同时口服盐酸倍他司汀片4mg，3次/d。
1．3疗效判定标准参照王春雷等[1]文献资料拟定疗效评定标准，分为显效（患者眩晕和其他症状体征完全消失，TCD检查为椎基底动脉供血基本正常）、有效（患者眩晕和其他症状体征缓解，TCD检查为椎基底动脉供血改善超过50%）、无效（患者眩晕和其他症状体征无变化或加重，TCD检查为椎基底动脉供血改善低于50%）4个等级。
1.4统计学方法两组计数资料用χ2检验，两样本均数比较用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1疗效比较治疗组显效31例，有效7例，无效2例，显效率（77.5%）、总有效率（95%）明显高于对照组（χ2=5.13，P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后椎基底动脉的平均血流速度变化两组治疗前各部位动脉血流速度比较差异无显著性；治疗后血流速度明显高于治疗前，治疗组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度（44.1±2.9、45.6±4.8、51.9±3.3）cm/s明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
椎基底动脉供血不足为老年患者常见缺血性脑血管病，常合并糖尿病、高血压、心脏病和高脂血症，发病突然，病情复杂，反复发作。现代医学证实，椎体基底动脉供血不足病理基础主要有动脉硬化、颈椎病[2]。粥样斑块的产生导致动脉管腔变窄、斑块脱落，诱发基底动脉供血不足；而且斑块脱落处形成溃疡，内皮下胶原直接暴露于血流，吸附血小板和纤维蛋白等形成新的微小血栓，后者再次脱落引发VBI反复发作[3]；再者，老年患者颈椎退行形变和骨赘形成直接刺激或压迫椎动脉，当颈椎活动时过度牵拉椎动脉或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛，两者均有可能增加椎基底动脉血流阻力，减少脑组织灌注，影响脑组织正常生理功能。临床上常采用扩张脑血管、保障脑血液供应，降低血液粘稠度等综合治疗方案，增强高脑组织耐缺氧能力，促进脑细胞代谢，恢复脑细胞功能。
血塞通（三七总皂苷）主要成分是人参皂甙Rg1、Rb1[4]，具有活血化瘀、通脉活络功能。能显著抑制血小板聚集、抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至转化、激活尿激酶促进纤维蛋白溶解，可扩张微动脉和微静脉改善脑血供[5]。同时能有效增强血清超氧化物歧化酶（SOD）的活力，降低丙二醛（MDA）的含量，从而抑制自由基过度形成、清除自由基[6]，能降低机体耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力，进一步改善椎基底动脉的血流量，使脑血流量增加。而且还能有效改善冠脉循环和营养心肌。
本文研究表明，采用血塞通联合用药方案，治疗组治疗效果、左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度明显高于对照组，由此可见，血塞通联合用药方案治疗椎基底动脉供血不足疗效值得肯定。
参考文献:
[1]王春雷.心脑联通胶囊治疗椎基底动脉缺血性眩晕疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2008.17(19)：2967-2968.
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[3]戚晓昆，朱克.重视对短暂性脑缺血发作的诊治[J].中华神经科杂志，2001，5（34）：259.
[4]侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002:132-135.
[5]郑颖，徐治国.人参与三七的药效学对比研究[J].中药药理与临床，2001，5：22-24.
[6]杨斌，杜涛，宋敬芳.血栓通对急性脑梗塞患者SOD、MDA的影响[J].中国药业，2001，11（10）：60.
编辑/申磊
