痤疮中西医结合治疗
时间：2021-05-05 07:51:46 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【关键词】:痤疮;青春痘
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-128-1
痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变。因好发于青春期,所以又俗称为“青春痘”。近年来痤疮的流行性调查发现,11—25岁的青少年发病率达80%以上,25—35的青年人发病率达15%以上。我科经较长时间的实践,在中医辨证施治,中西结合治疗方面积累了一定的经验。现将2009年1月—2009年6月我科诊治痤疮患者的临床表现及治疗情况总结分析如下。
1临床资料
2009年1月至2009年6月我科诊治痤疮患者2000余人次,其中312患者诊治3次以上。男124例,女188例,男女比例为1:1.52。年龄11—42岁。痤疮病程1个月—20年。
2临床表现
a.轻度:仅有粉刺占72例(23.1%)。
b.中度:有粉刺、炎性丘疹、脓疱占163例(52.2%)。
C.重度:除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或疤痕占77例(24.7%)。
3痤疮的中医辨证分型
3.1肺经风热型:对应上述轻度表现为以粉刺为主,舌红苔黄腻,脉滑数。
3.2湿热蕴结型:对应上述中度表现为颜面有粉刺,还有数量较多的丘疹、脓疱,舌红苔薄黄,脉细数。
3.3痰湿凝结型:对应上述重度表现为以囊肿、结节疤痕为主,或呈聚合性痤疮,舌苔腻脉滑。
4治疗方案
4.1肺经风热型:
4.1.1痤疮I号方(生地10克、生石膏15克、知母10克、枇杷叶15克、地骨皮15克、桑白皮15克、金银花15克、连翘10克、黄芩10克、山栀10克、制大黄10克、薏苡仁15克、浙贝母10克、姜半夏10克、黄柏5克、生甘草10克。)
4.1.2维A酸乳膏,每晚外用一次。
4.1.3中药薰洗,每周二次。
4.1.4粉刺挑治。
4.2湿热蕴结型:
4.2.1痤疮II号方。(白花蛇舌草15克、虎杖10克、蒲公英15克、金银花15克、生石膏15克、连翘10克、桔梗10、生山楂10克、桃仁10克、丹参15克、黄芩10克、生地黄10克、牡丹皮10克、紫草15克、生甘草10克。)
4.2.2含抗生素的乳膏外用(克林霉素或磺胺类)。维A酸乳膏,每晚外用。
4.2.3口服红霉素类抗生素。
4.2.4口服维甲酸类药物。
4.2.5中药薰洗,每周二次。
4.3痰湿凝结型:
4.3.1痤疮III号方。(浙贝母15克、桃仁10克、红花10克、姜半夏10克、生地黄10克、赤芍10、陈皮15克、茯苓15克、天虫10克、黄连3克、夏枯草10克、虎杖10克、丹参15克、莪术10克、生甘草10克。)
4.3.2中药薰洗,每周二次。
4.3.3口服维甲酸类药物。
4.3.4局部封闭(选用)。
4.3.5OPT祛斑治疗。
4.4疗效评价(参照文献标准):
治愈:皮损全部消退,仅留色素沉着,无新疹出现。
显效:皮损减少70%以上,偶有新疹出现。
有效:皮损减少30%以上,仍有新疹出现。
无效:皮损减少30%以下,或皮损无改变或增多。总有效率=治愈率+显效率。
4.5结果
临床治愈107例,显效162例。总有效率86.2%。
4.6讨论
痤疮属于美容性皮肤问题,好发于青年男女,甚至青春期后、30岁左右的人患此病的也在增多。痤疮是一种多因素的疾病,其发生主要与性激素水平、皮脂腺功能亢进、毛囊及皮脂腺导管角化和阻塞、痤疮丙酸杆菌等的异常增殖、以及宿主的炎症反应等有关。此外,还有遗传因素、饮食因素等。中医理论认为痤疮的发生与肺胃的关系密切,系素体血热偏盛,加之饮食不节,或外邪侵袭,致肺胃积热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面,气血淤滞,久而不解,蕴积肌肤而致。属于“肺风粉刺”范畴。这与现代医学关于痤疮好发于青少年,内分泌激素旺盛时期的发病机制有一致性。《医宗金鉴外科心法》论此病“此证由肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”形象的描述了该病的病因病机及典型表现。患痤疮会给社会交往、就业求职、交友等带来压力和困难。而且,现代人越来越重视“面子”的问题,所以求治者众。我科积累多年的临床经验,采用中西医结合的方法,中药内服调理,清肺泻胃,凉血解毒,同时将具有抗菌、抗炎功效的中草药加入中药熏蒸仪内进行局部熏蒸,利用药物透皮吸收的原理,使药性从毛孔而入,进行局部加热加压,疏通腠理,驱毒外出。达到清除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌等的混合物等的目的,从而具有较好的治疗作用。中药复方配合中药熏蒸,标本兼顾,疗效确切,且未见明显副作用。对于后期的痘印,采用纯中药外用制剂配合OPT祛斑治疗。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学(第三版)[M].南京:江苏科技出版社,2001:667-672.
[2] 勒培英.痤疮的分型诊治[J].中华皮肤科杂志,2002,35(1):69.
[3] 刘一民,何泽霖.中药临床研究[M].哈尔滨:黑龙江省科学技术出版社,1993:65-186-174.
[4] 王海棠.中医美容[M].北京:中医药出版社,1997:98.
[5] 江苏新医药学院.中药大词典[M].上海:科学技术出版社,1997:2017-2021.
[6] 李仪奎,姜名英.中药药理学[M].北京:中国医药出版社,1992:56-58.
