新农合 让农民看病也能报销
时间：2021-01-21 08:02:40 来源：达达文档网 本文已影响 人 
日前召开的全国新型农村合作医疗工作会议宣布：2008年全国新型农村合作医疗由试点顺利进入全面推进阶段，这表明着历时五年的新农合试点工作已圆满结束，下一步的工作重点将转向在全国推行这一惠及广大农民的新合作医疗制度。
2008年新型农村合作医疗将在全国全面实行，启动工作在即，怎样把握好目前所面临的机遇，不断巩固成果，全面建立新农合制度，为缓解群众看不起病发挥积极作用，成为人们关心和探讨的话题。
新农合 保农民健康奔小康
自2003年新农合开始在全国部分农村试点以来，一些农民已从中得到了实惠，为缓解农村因病致贫、因病返贫，起到了很好的作用。
目前已有20个省份实现了新型农村合作医疗制度全覆盖。截至2007年9月底，开展新型农村合作医疗的县（市、区）有2448个，占全国总数的85.5%，参加农民近7.3亿人，参合率达86％。2003年至2007年，各级财政直接用于补助参合农民的资金达541亿元，其中中央财政补助169亿元。中央财政用于支持中西部地区新农合管理经办和医疗服务能力建设的资金达46亿元，用于补助农村医疗救助资金36亿元。2003年全国筹集新农合基金只有40亿元，到2007年，当年筹集新农合基金就达428亿余元。
据了解，截至2007年，中央已投入专项资金94亿元，改造和新建了一批农村卫生基础设施。由于农村医疗机构的软件和硬件设施不断加强，在很大程度上缓解了以往农村卫生工作所面临的困境，促进了农村卫生事业的健康发展。农民对新农合的满意度不断提高，从而密切了党群、政群关系，增强了党和政府的凝聚力，为农村经济的发展和社会的稳定提供了可靠的保障。
“新农合”制度从2003年试点，到2005年下半年扩大试点范围，再到决定今年在全国农村基本建立这一制度。如今，“新农合”已让7.3亿农民受益。
北京密云县的杨某在2006年底为父母和弟弟办理了三份新型农村合作医疗。他说，当时“我觉得入新型农村合作医疗并不是为了将来报销，只是买个平安。再考虑到这项惠民政策的切实可行、可信，就毫不犹豫的给他们入了300元”。去年，母亲患病花了近10万元，从县医院到北大医院，再从北大医院回县医院，累计三次手术，因为家里较困难，“叔叔、同学、老师……只要是我能借到的都借了。”但这10万元对于月工资仅1900多元，还得还住房贷款的他和已经不能从事大量体力劳动的父亲，仅靠临时工作维持自己生活的弟弟来讲无疑是雪上加霜。当他拿着母亲可报销的近7万元的住院费用单据，到太师屯镇合作医疗管理所报销了32055元，一下子就给他减轻了三分之一的负担。当他向记者说起报销医疗费时，他说：在这里我及我的家人对党和政府的这项“民心”政策的非常感激，让我们深切地体味到了在母爱之后，还有一种大爱在延续，那就是党和政府对农民的关爱！
建立新型农村合作医疗制度后，在共担医药费风险的同时，为农民报销部分医药费用，从而减轻了农民的负担。
张江、刘艳青夫妇，是河北省迁安市闫家店乡孙家店村农民，刘艳青曾于2004年患妊娠高血压综合症在迁安市中医院治疗，费用8000元左右，新型农村合作医疗报销1400多元。2006年又被诊断为急性主动脉夹层瘤，入住北京301医院进行救治，费用108760元，新型农村合作医疗为其封顶报销1.5万元，同时得到大病救助补助金9376元。从这个实例中，我们可以得出这样的结论：建立新型农村合作医疗制度，农民互助共济、共担风险是缓解因病致贫、因病返贫现象的重要途经，可以有效地为农民保健康奔小康，促进农村经济的发展。
别让存在的问题绊住了新农合发展的脚步
面对新型农村合作医疗试点工作所取得的成绩，我们还看到了仍有不尽人意的地方。
群众对新型农村合作医疗认识存在误区。有些农民群众采取观望态度，新型农村合作医疗的参合率还有待于进一步提高；有的地方对新农合的宣传不够，使部分农民群众对合作医疗政策了解得不全面，有的农民因为不了解转诊程序外出就医，没能享受报销而产生抱怨；此外，部分农民互助共济意识淡薄，年轻人大多认为自己年轻力壮，出钱参保得不到实惠反而让别人受益很不划算。
基金运行和监管机制不合理。按照国家合作医疗管理办法规定，合作医疗管理机构设在卫生行政部门，经办机构隶属县级合作医疗管理委员会。但在实际操作中，试点县合作医疗经办机构都设在卫生部门，同时，由于合作医疗基金只设一个账户，基金收支都由卫生部门经办，这样，卫生部门既管政策，又管基金收支，既当裁判员又当运动员，缺乏制约。在收费方式上，有的地方采取基层干部登门收缴的办法，有的采取财税部门或农业部门代收的办法，缴费的时间不一致，出具票据不统一。由于监管不力，个别地方出现了套取基金的违法现象，如洋县妇幼保健院通过伪造住院病历，出具假的化验报告单，以及虚构收费单据，一些本不在报销范围的普通门诊患者变成了住院患者报销范围。
建立新型农村合作医疗制度，重点是解决农民因患大病对其带来的巨大的经济负担问题，但从试点县市情况看，补偿水平偏低，对得大病农民沉重的医药费来说只是杯水车薪，无法从根本上解决农民的实际问题。相对于基金总量，制度上规定的起付线、封顶线及补偿比例偏低，致使目前农村合作医疗基金一方面结余较多，另一方面因大病致贫现象仍然存在，地方政府没有作出及时调整，影响了农民的积极性。参合农民获得实际补偿偏低使大病得不到根本上的救治。
乡镇卫生院是新型农村合作医疗的服务主体，但长期以来，由于资金投入不足等原因，农村的乡镇卫生院的服务功能薄弱，医疗环境、医疗设施、诊疗技术等相对落后，致使许多农民舍近求远，到县以上医疗机构就诊，增加了合作医疗基金的支出，这就制约了新型农村合作医疗制度的规范运行和健康发展。
在调查中发现，部分定点医疗机构开大处方、人情方，不合理用药，不合格检查，诱导农民过度消费，增加了农民的经济负担。此外，有的定点医疗机构药品价格普遍偏高，不少药品农民用药报销后个人支付的费用比例比在零售药店的价格还高。
让农民真正享受到新农合实惠
针对上述存在的问题，专家建议，当前及今后一个时期，新型农村合作医疗制度建设的总体目标和要求应该是：加强监管，规范运作，提高筹资水平，扩大农民受益面，增强保障能力。
在近日召开的全国卫生工作会议上卫生部长陈竺指出，推进和完善新农合制度的重点：一是探索建立稳定的筹资机制，确保中央财政和地方财政的补助资金及时足额拨付到新农合基金账户。二是形成科学规范的补偿方案。在保证基金安全的前提下，逐步扩大受益面，提高受益水平。三是加强医疗服务和医药费用的监管。切实加强农村医疗机构内部管理，有效开展农村卫生机构及其服务行为的外部监管，对定点医疗机构实行动态管理。四是加强经办机构能力建设。本着精简、高效的原则，做到有人办事、有钱办事，提高新农合的管理能力。五是加强基金运行管理。要健全基金管理制度，同时，发挥政府各职能部门、社会各界和农民的监督作用，确保基金安全。
在2008年全国新型农村合作医疗工作会议上各部门也相应地制定了切实可行的方案。
国家发展改革委副主任张茅说，今年将继续安排27亿元中央专项投资，全部用于县乡村医疗卫生机构的业务用房建设。到2010年全部完成农村卫生服务体系建设任务，使农村卫生服务体系基础设施得到全面改善，公共卫生和基本医疗能力得到进一步加强，为新农合的全覆盖和可持续发展提供物质保障条件。
民政部副部长李立国说，今年民政部门将要调整完善医疗救助制度实施方案，做好与新农合在政策、服务管理和资金结算等方面的衔接，以更好缓解农村困难群众的就医看病难题。各地要在现有工作基础上，按照动态变化，全面准确掌握农村特困户、五保户、低保人数以及边缘贫困群体患大病、重病情况等医疗状况，确保贫困农民能够参加新农合。对经新农合补偿之后个人仍难以负担医疗费用的救助对象，要通过医疗救助给予适当帮助。
财政部部长助理丁学东说，从2008年开始，各级财政对参合农民的补助标准将提高到每人每年80元，比现行补助标准翻一番。其中，中央财政对中西部地区的补助标准提高到40元，对东部地区的补助标准同步提高；地方财政补助标准也相应提高，确有困难的地区可分两年到位。
卫生部、财政部、国家中医药管理局近日决定，从今年起，用三年时间实施“万名医师支援农村卫生工程”，并逐渐形成一项制度。
这些都标志着对全国农村地区新型农村合作医疗制度的全面覆盖，国家和政府拿出了更切实的措施，让更多农民群众受益，也将给农民的生活带来更多的实惠！
