血必净注射液治疗老年急性冠脉综合征临床观察
时间：2021-04-23 08:05:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
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【摘要】 目的观察血必净注射液治疗老年急性冠脉综合征的疗效。 方法将68例老年急性冠脉综合征患者随机分为两组,两组均给予抗血小板、抗凝等治疗。治疗组加用血必净注射液50~100 ml/d,静脉输注。 结果治疗组较对照组胸痛心悸症状缓解时间缩短,射血分数提高,死亡率降低,并发症减少。 结论血必净注射液治疗老年急性冠脉综合征疗效显著。
老年急性冠脉综合征是我们临床治疗中比较棘手的问题。该病不能溶栓,PCI风险大。近3年我们采用抗血小板、抗凝基础上,加用血必净注射液治疗80岁以上的急性冠脉综合征患者取得满意疗效,现报告如下。
1 一般资料
1.1 治疗组34例,男21例,女13例,年龄80~91岁,平均82.34岁。
对照组34例,男20例,女14例,年龄80~85岁,平均81.67岁。
1.2 诊断标准 A急性心肌梗死(伴ST段上抬或下移,伴有Q波形成或无Q波形成);B不稳定性心绞痛;C年龄≥80岁。
1.3 方法 对照组:抗血小板、抗凝、硝酸脂、β受体阻滞剂、ACEI等规范治疗。
治疗组:对照组+血必净50~100 ml/d,7~10 d。
注:血必净必须与0.9%氯化钠注射液250~500 ml混合且在输液前后用生理盐水冲管。
1.4 观察指标 观察患者治疗组、对照组,治疗后第6、12、24、48、72 h及第7天、14天后胸痛、心悸、气促、血压、心率、尿量、肺部啰音、肌钙蛋白、EF值、并发症及死亡率等。治疗两周后死亡率,胸痛心悸等症状缓解时间,并发症。
1.5 统计学处理 所有数据用均数±标准差( x ±s )表示计量资料采用 t 检验,计算资料以例数与百分比,采用 χ2 检验。
2 结果
治疗组:临床症状和体症,如胸痛、心悸、气促、心率、尿量、射血分数、死亡率明显下降,特别是肺部啰音、血压恢复、差异有统计学意义,见表1,2,3,4。
表1
表2
表3
表4
3 讨论
由于人口老龄化,高血压、高血糖、高血脂三高患者增多,急性冠脉综合征发病率日益增高,特别是老年急性冠脉综合征来势凶险,死亡率高,处理稍有不慎将危及生命。
80岁以上的急性冠脉综合征患者在治疗上常规抗血小板、抗凝、硝酸酯、β受体阻滞剂、ACEI等治疗,但很多老年患者伴有血压低,肾功能差,肺部感染等多脏器损害表现,治疗矛盾,效果不佳,我院加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司)效果较好。
急性冠脉综合征机制,大多数学者认为,血管内膜损伤,血小板聚集,血管腔内血栓形成,不稳定斑块溃破,而使管腔闭塞。其中,炎症反应在动脉粥样硬化斑块不稳定和斑块破裂中起着重要作用[1]。血必净注射液主要成分为红花、川芎、赤芍、丹参、当归等。药理作用证明血必净注射液既有强效广谱抗内毒素作用,也有强效拮抗内源性炎性介质作用[2]。丹参、川芎、红花可以改善微循环,抑制血小板聚集和抗血栓形成。且赤芍、桃仁均具有显著的抗纤维作用[3],即抗血管重构作用。同时川芎还可以组织缺氧时Ca2+内流,产生扩血管作用[4]。经证明血必净确有拮抗内毒素,下调促炎介质水平的作用[5]。对内皮细胞有一定的保护作用。
老年急性冠脉综合征常伴有多脏器损害,血必净注射液通过抗炎、抗血栓形成保护血管内皮细胞,抗纤维化即抗重构作用,保护重要脏器功能,降低死亡率。
参 考 文 献
[1]陆再英,钟南山.内科学.人民卫生出版社,2008:269.
[2] 王今达,雪琳.细菌、内毒素、炎性介质并治治疗重症脓毒病的新对策.中国危重病急救医学,1998,10(3):323325.
[3] 朱辟疆.肾脏纤维化与抗纤维化治疗研究.中国中西医结合肾病杂志,2004,5(2):114.
[4] 王筠默.中药药理学.上海科技大学出版社,1985:7375.
[5] 曹书华,高红梅,王勇强,等.“神农33号”对多器官功能障碍综合症大鼠细胞因子的影响.中华急诊医学杂志,2003,12(2):9496.
