中西医结合治疗秋季腹泻的观察及护理
时间：2021-04-23 07:59:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的 观察药葛根芩连汤加减保留灌肠、穴位注射足三里及西药治疗秋季腹泻的效果，探讨其护理方法。方法 2011年8月---2011年9月秋季腹泻患儿36例，采用葛根芩连汤加减保留灌肠、足三里穴位注射及西药抗病毒治疗，并予以精心护理。结果 26例患儿症状在4天内症状消失，8例症状在7天内消失，2例治疗时间达到10天以上。结论 葛根芩连汤加减、穴位注射及西药抗病毒治疗小儿秋季腹泻效果明显，能明显缩短腹泻的疗程，加强精心护理及饮食结构及卫生是取得治疗成功的关键。
【关键词】中西医结合治疗；秋季腹泻；观察；护理
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0332-01
小儿秋季腹泻是儿童常见的急性消化系统疾病，属于小儿腹泻病的一种，好发于秋季，尤其是秋冬之间，故名为小儿秋季腹泻；本病属于自愈性疾病，病毒感染是其主要病因，常容易引起患儿水电解质紊乱，同时本病时间较长，达10天至半个月之久，是儿科常见病及多发病。本文回顾性分析了我院采用中西医结合治疗秋季腹泻36例患儿的观察和护理体会，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：选取我院2011年8月---2011年9月36例秋季腹泻住院患儿，诊断标准参照《儿科学》中感染腹泻的诊断标准，采用儿科病史、体格检查与大便检查相结合的诊断方法，收集36例患儿，年龄大多在三个月至一岁，疗程最短为四天，最长为十五天；所有的患儿均有大便次数增多，水样便或者蛋花样便，日约五次到十余次不等，其中重度脱水5例，中度脱水15例，轻度脱水为16例，
1.2方法
1.2.1中药保留灌肠：采用葛根芩连汤加减，方药组成：葛根8g、黄连3g、黄芩3 g、地丁6g鸡内金6g，水浓煎至40毫升，分两次使用，每日2次。
1.2.2足三里穴位注射：654-2针足三里注射，按0.12mg/kg开始，可加至0.15mg/kg，选取足三里穴位注射，取穴及注射按照中医针灸治疗学方法。
1.2.3西药治疗：阿糖腺苷按10mg/kg加入至糖水中静脉滴注，同时注意纠正水电解质紊乱及补充液体，补液原则结合患儿的脱水情况进行补充。
1.3判断标准：以患儿症状消除的时间判断，小于7天为治疗效果较好，大于7天小于10天为疗效一般，大于10天为疗效差。
1.4结果： 26例患儿症状在4天内症状消失，8例症状在7天内消失，2例治疗时间达到10天以上，本组疗效较好26例，疗效一般8例，疗效差2例，疗效较好为94%
1.5随访情况：对患儿随访3个月，未见腹泻反弹且患儿饮食情况俱佳
2护理
2.1中药灌肠护理：嘱患儿家属在患儿灌肠前排便，取俯卧位，取汤药约20毫升，以鼻导管插入直肠约15cm后缓慢注药，尽量使药物在直肠内保留约半个小时，并需要观察灌肠后患儿的精神状况，如发现患儿面色苍白，出冷汗，脉速，腹痛剧烈，吵闹厉害，立即停止操作报告医生，一般灌肠的温度约在38—40度为宜。
2.2穴位注射：向患儿家属介绍治疗目的及过程，在注射后可能出现颜面部红，烦躁等药物的副作用，同时在注射过程中需注意无菌操作技术，在注射的过程尽量转移患儿的注意力，此外注射取穴足三里定位需准确，以免损伤神经及血管，注射后需观察患儿的有无出现反应，如颜面发绀等情况。。
2.3饮食护理：患儿在腹泻期间多伴有胃肠功能的紊乱，此时极易引起营养不良，此时合理的饮食理能使患儿腹泻疗程明显缩短，同时腹泻期间多数家长有传统的观点，认为饥饿疗法可以促进患儿止泻，加之腹泻时间较长，故多数患儿发生营养不良，应使患儿进食腹泻奶粉，不含乳糖的食物，在食物中可添加少许食盐，尽可能鼓励和引导患儿口服补盐液；同时需告知家属患儿需注意饮食卫生，同时在腹泻好转之后添加辅食也宜循序渐进，切不可贸然添加。
2.4健康宣教：告诉患儿家属在腹泻期间需观察患儿的精神状况、泪腺的分泌情况、口唇的干燥、囟门凹陷、小便多少，以及时报告医生；同时患儿急性腹泻患儿家属情绪焦急，需做好心理辅导，消除紧张的情绪。
3讨论
秋季腹泻属祖国医学之泄泻范畴，多属湿热泻居多；病机多为脾虚湿盛。西医多认为该病受到病毒感染致使胃肠功能发生紊乱，常表现为大便次数增多，性状为蛋花样便，可引起小儿脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱、营养不良；造成患儿家属焦虑，甚者产生较深的医患矛盾；但因本病多属自愈性疾病，病程达半个月之久；而我院采用中西医结合治疗方法能明显提高患儿治疗效果，缩短病程；中药葛根芩连汤具有清热利湿，现代药理学研究证明具有缓解胃肠平滑肌痉挛，保留灌肠液通过直肠黏膜直接渗透吸收，具有吸附毒素，局部修复肠黏膜的作用，同时中药鸡内金具有调理肠道菌群平衡，消食化积的作用；足三里穴位为胃之下合穴，为治疗腹胀、腹泻等胃肠疾病，同时为强壮之保健要穴，具有振奋脾胃机能，促使脾胃恢复分清别浊的能力，使脾能分清别浊；西医抗病毒是针对患儿病因治疗。本组资料研究标明，中西医结合治疗秋季腹泻，辅以精心护理，能明显缩短患儿病程，达到中西医优势结合的目的，使医患更加和谐。
参考文献
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