【三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的的临床观察】三磷酸腺苷复律

时间：2019-01-14 04:42:42　来源：达达文档网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨三磷酸腺苷(ATP)与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法将2008年3月至2010年4月到我院急诊科就诊的阵发性室上性心动过速患者80例随机分为ATP组和普罗帕酮组，每组各40例患者。观察二者的临床疗效。结果 ATP组有效率90%，平均转复时间(5�91±2�4)min，不良反应发生率7�5%；普罗帕酮组有效率87�5%，平均转复时间(8�93±2�6)min，不良反应发生率15%，两药平均转复时间、不良反应发生率差异有统计学意义(P［1］。普罗帕酮属Ic类抗心律失常药物。它既作用于心房、心室,也作用于兴奋的形成及传导。具有膜稳定作用及竞争性β受体阻滞作用。能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导。临床可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电复律后室颤发作等。具有起效快、作用持久之特点［2］。本研究对我院将2008年3月至2010年4月的80例确诊为阵发性室上性心动过速患者使用ATP与普罗帕酮转律的治疗情况进行分析，现将报告如下。
　　
　　1 资料与方法�
　　
　　1�1 一般资料
　　将2008年3月至2010年4月到我院急诊科就诊的阵发性室上性心动过速患者80例随机分为ATP组和普罗帕酮组，每组各40例患者。治疗组男23例，女17例，年龄41~75岁，平均63岁；对照组男24例，女16例，年龄43~73岁，平均62�5岁。纳入标准：①心电图检查均确诊为阵发性室上性心动过速;②两组患者均经常规按摩颈动脉窦等非药物治疗后无效。两组患者病情、既往史和伴发病差异无统计学意义（P>0�05），具有可比性。�
　　1�2 治疗方法
　　ATP组首剂用 ATP(天津药业焦作有限公司生产)10~20 mg，1~2s内快速静脉注射，用生理盐水快速冲洗后如患者病情2 min内无改善，再次静脉注射20 mg，总量不超过 45 mg；普罗帕酮组以普罗帕酮(上海信谊金朱药业有限公司生产) 首剂用普罗帕酮70 mg溶于10%葡萄糖10 ml，于5~10 min内缓慢静脉推入，如患者病情无改善,15 min后再次静脉注射70 mg，总量不超过 210 mg。�
　　1�3 观察项目
　　有效率，转复时间，不良反应。�
　　1�4 疗效评价标准
　　有效：静脉注药过程或注药后节律转为窦性心律者。无效：心率无变化或加重者。�
　　1�5 统计学方法
　　采用SPSS软件进行数据统计,计量资料以用(x±s)表示，正态分布者用One�way ANOVA进行处理,方差齐者采用LSD检验，方差不齐者采用Dunnett�sT3检验；非正态分布者用K�Independent Samples进行处理。计数资料用率表示，采用卡方检验。�
　　
　　2 结果�
　　
　　ATP组有效率90%，平均转复时间(5�91±2�4)min，不良反应发生率7�5%；普罗帕酮组有效率87�5%，平均转复时间(8�93±2�6)min，不良反应发生率15%，两药平均转复时间、不良反应发生率差异有统计学意义(P［3］。普罗帕酮动物试验发现对心肌细胞的电生理有明显作用，可抑制慢反应细胞的钙离子内流，阻断和延长房室结折返环路的前向传导，大剂量尚可阻断房室旁路的折返性，具有增强迷走神经的作用，可用室上性心动过速。在离体动物心肌的实验结果指出，0�5~1 μg/ml时可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导。动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阂电位，明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心房、心室(主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小)，也作用于兴奋的形成及传导。临床资料表明，治疗剂量(口服300 mg及静脉注射30 mg)时可降低心肌的应激性，作用持久，PQ及QRS均增加，延长心房及房室结的有效不应期。它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用［4］。本研究表明ATP治疗阵发性室上性心动过速与普罗帕酮转复成功率相似，但不良反应少，起效更快。�
　　
　　参考文献�
　　［1］许原,陈志云,袁华萍�ATP引起的心电圈改变�临床心电学杂志,2010,9(3)：190�192.�
　　［2］胡晓�吴金辉�维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速对比研究�实用药物与临床,2009,12(2)：136�138.�
　　［3］姜文兵,傅国胜�三磷酸腺苷和普罗帕酮治疗室上性心动过速的电生理对比研究�浙江实用医学,2005,10(5)：307�308.�
　　［4］李运峰,董宁�三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床研究�临床急诊杂志,2004,5(3)：4.

相关热词搜索：腺苷 阵发性 普罗磷酸

【三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的的临床观察】三磷酸腺苷复律

最新文章

热门文章

【三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的的临床观察】 三磷酸腺苷复律

最新文章

热门文章

【三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的的临床观察】三磷酸腺苷复律