多（双）胎妊娠，多子多福？ 多子多福
时间：2018-12-27 04:47:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
近几年，国内各家媒体相继报道了某某孕妇产下五胞胎甚至六胞胎的奇事，人们在议论感叹之余，不免心生疑问：这几年多胞胎怎么越来越多了？同样令人“不解”的是，大众对这类事件和当事人的态度不是羡慕、称奇和喜悦，代之而起的却是忧虑、思索和同情。这些产下多胞胎的母亲大多是农村妇女，孩子的父亲也是朴实憨厚的农民，更直白地说，他们都不是有多少财力的人。可想而知，一下子担负起这么多孩子的生活与未来，不管是体力、物力还是心力，他们都难以承受。而正当人们纷纷将同情的目光和热情的双手投向他们的时候，媒体又爆出多胞胎的结果乃是服用药物（如促排卵药物）所致，这时同情便衍生为了质疑、否定甚至是指责。我们且不论此类事件的道德水准和社会影响，单单虑及造成这种多子多福观念的文化根底和由此引发的对无辜宝宝的担忧，就足以令我们深深地思考了。
中国有句古话叫“道法自然”，也即世间万物的生生灭灭应沿循自然的准则，不宜有过多人为的毁损和改动。当然，我们更相信人定胜天，人类乃万物之灵长，但如果过于功利而粗暴地违背自然的灵性，人类也将受到惩罚。因此，像那些妄图用药物来实现多胎妊娠的父母们，只能受到人性的谴责。我们这篇文章绝不是传授孕育多胎的技巧，更不是奉上“多子”的“秘方”，我们只想告诉那些已经知道自己孕育了多个宝宝的妈妈们，要多掌握科学孕育的知识，多了解自己、善待自己，多对宝宝的健康负责，多为宝宝的未来设计，因为多胞胎常常面临身体和心理的双重调适。要知道，抚养多个宝宝绝非易事，哪怕只是最“精简”的双胞胎，要想不会叫错宝宝的名字，或者不会给同一个宝宝洗两次澡，也是需要时间和耐心的哦！
一、多（双）胞胎的分类及发生几率
1．异卵多（双）胎由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。两个卵子由不同的精虫受精形成，所以两个宝宝的性�、外貌以及遗传趋向不尽相同，换句话说，有可能两男或两女(长相不同)，甚或一男一女(龙凤胎)，发生的原因多为女性在单一周期中，排出多个卵子所形成。与遗传也可能相关，发生的几率因各种族而有不同，例如白种人的几率约为1%，在黑种人中则较高，例如在非洲的某些土著部落中甚至高达20分之1的比率，在东方人则较为罕见约为155分之1。目前因人工生殖技术的进步以及促排卵药物的大量使用，使多（双）胞胎的几率大大升高，平均说来使用口服排卵药受孕后是双胞胎的几会约为5~8%，若是使用排卵针剂的话更可高达30%左右，使用排卵药物孕三胞胎以上的也时有所闻，因此为了保护母体的安全，甚至考虑要利用减胎手术，减少过多的胚胎，以免造成母体过多的负担，并降低宝宝早产的机会及增加宝宝存活的几率。
2．同卵多（双）胎即一个受精卵在怀孕发育早期(即精卵结合3~8天之�)由同一细胞团分裂成两个或多个相同的细胞团则为同卵多（双）生，这多（两）个宝宝的性别及外貌以及所有其他基因遗传物质都相同，单卵双胎之发生率比较恒定，大约2.3～4‰，在世界各地约每250名出生婴儿就有一名其发生纯为机率因素，与遗传种族无关。
3．多胎之性别比率双胎中男性宝宝比单胎少，男宝宝所占百分比随着每次妊娠宝宝数目之增加而减少。
二、多胎妊娠发生原因
法国科学家西林博士根据大量的资料统计，发现了人类自然多胞胎发生的近似定律：人类每80次妊娠中，可有一次双胞胎；每802次妊娠中可有一次三胞胎，依次类推，每32亿次妊娠，方可能有一次六胞胎。我国生殖专家认为，人为因素是导致现在出现大量多胞胎的主要原因。
1．遗传一般认为母亲本身为多（双）胞胎者，其下一代为多（双）胞胎的比率为1.7％，故可知在遗传上，多（双）胞胎之决定因素，母亲之基因较父亲更重要。据研究显示，若妇女本身为双卵双胎者，其下一代为双胎的机会是每58例孕妇就有一例；反之若父亲本身为双卵双胎者，其下一代为双胎的机会为每126例孕妇才有一例。有统计，27例双卵双胎，其中12例有明显的遗传史，母系6例，父系4例。多胞胎也常见于一些家族，如宋朝太原忻州一妇女，四次妊娠俱是四胞胎。
2．母亲年龄及产次多（双）胞胎之发生率与母亲年龄产次之增加呈正比，且多见于双卵双胎。特�是年龄达到40岁，或产次高达七次以上的经产妇，机会更大。双胎发生的年龄高峰在35～40岁之间，以后剧骤下降，在20岁以下的未孕妇其双胎妊娠的机会较35～40岁的经产妇少1/3。
3．环境因素如宫内环境变化：有人指出，受精卵在着床前由于温度下降或缺氧，生长延迟，可形成两个胚盘，胚盘相距较远，各自独立发育，结果形成双胎，因此单卵双胎似乎与遗传因素无关。如外部环境影响：法国有个巴伦丁村是个双胞胎村，每3个新生儿中就有一对为孪生，据调查与其村水源有关，韩国也发现过同类现象。据英国专家报告，苏格兰一个小镇受垃圾焚烧产生的物质所影响，使人与牛双胞胎诞出的几率增加。
4．内生性性腺激素自发性双卵双胎之发生与高浓度的内生性卵泡刺激激素有关，国外研究发现妇女在停止使用口服避孕药后一个月内，发生双卵双胎之比率很高，而超过一个月后，则无此比率。其可能是在停用避孕药后的第一次卵巢周期中，脑下垂体所分泌的性腺激素增加的结果。
5．药物影响如使用促排卵药物或口服避孕药的妇女其双胎发生率高，且多见于双卵双胎或三胎以上妊娠者。平时女性一次只能排出一个卵子，服用促排卵药物很有可能一次排出多个，这些卵子如果同时受精就可以受孕多胞胎，这种人为的受孕方式，大约可使20％～30％的妇女产生3胞胎以上的多胞胎。
6．试管婴儿试管技术是把卵子与精子取出后，在试管内进行受精，发育成早期胚胎后再移植到母亲子宫内发育生长，由于胚胎的成活率不高，每次需要多植入几个胚胎，因此就有可能出现多个胚胎都成活的情况。按规定我国各个辅助生殖机构每次植入胚胎不超过4个。但也有机构则非法一次植入5～6个。如果出现植入子宫内的胚胎同时成活，这就是形成“试管婴儿”多胎率高的一个原因。
三、多胎妊娠有哪些临床表现
1．早孕反应常较严重。怀孕6周以后出现头晕、乏力、嗜睡、怕冷、唾液分泌增多、食欲不振、恶心呕吐等现象，呕吐多在清晨或空腹时发生。有些孕妇特别喜好吃酸性和生冷食物。这些症状多在怀孕后12周左右自行消失。但多胎妊娠孕妇的早孕反应比较严重，持续时间也较长，严重者可能滴水不进，出现黄疸、肝功能异常，肝脏受到损伤，并有低钾、低钠等电解质不正常等严重情况。
2．子宫增大迅速，明显大于妊娠月份且有早产趋向。子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上。
3．妊娠晚期出现压迫症状，如呼吸困难、下肢浮肿、下肢静脉曲张。
4．合并症多，如妊高征、贫血、羊水过多、宝宝畸形及前置胎盘发生率高。
5．胎位异常多（宝宝小，羊水多，胎位易变）。
6．B超检查：早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个宝宝。
7．注意与巨大宝宝、单胎羊水过多、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别。
四、多胎妊娠的不良后果
1．流产多胎妊娠比单一妊娠更易发生流产，因此一些无症状的早期流产或胚胎之再吸收是很常�的。
2．围产期死亡率双胞胎妊娠之围产期死亡率显然比单一妊娠之宝宝为高，且其在婴儿时期，死亡危险性亦增加，但在第二年时，其死亡率与单一妊娠之宝宝相同。
3．妊娠期缩短随着宝宝数目的增加，使妊娠期及出生体重减少。根据统计认为双胞胎平均妊娠期为260天（37周）及三胞胎247天（35周），而单胞胎为281天（40周）。
4．宝宝体重低43％～63％的双胞胎的出生体重较正常宝宝约低250公克，其低出生体重的原因，大多以多胞妊娠造成的生长迟滞及早产为主。
5．畸形孪生畸形的发生率约为单胞胎的2倍，且同卵双生发生畸形的情况比异卵双生更常见。
6．早产率高多胎妊娠本身就是高危妊娠，早产率高于正常产妇30％。多胞胎早产儿一般体重过低，身体器官发育不完全，死亡率较高。
7．妊娠并发症增多妊娠合并症和并发症高出正常分娩数倍。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合征：子宫内的两个宝宝互相“抢夺”血液，造成一个宝宝血液过于粘稠，另一个由于缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的宝宝极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的病，死亡率一度高达70％～80％。常见的多胞胎并发症还有：羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等等。而早产儿，尤其是多胞胎早产儿，一般体重过低，身体器官发育不完全，死亡率较高。
8．脐带打结大多只发生在同卵双胎，发生率约为1%，因为两个宝宝之间没有羊膜隔开，因此两个胚胎的脐带可能互相缠绕造成打结而使宝宝的氧气及养分供应受阻，甚至造成双双胎死腹中的惨剧。这种状况并无好的预防方法，只能通过细致的产检，检测宝宝的健康及脐带血流的情况，以确定宝宝的状况良好。
9．连体宝宝因为同卵双胞胎的细胞团太晚发生分离（大约受精后12天以上）而造成。粘连的地方包括胸、腹、背部、头部及臀部等部位，两个宝宝是否能存活及成功分割健康成长，还要看胚胎出生时粘连的程度及器官发育的完整程度而定。
10．双胞胎宝宝输血症候群（TTTS）大部分发生在同卵双羊膜囊的宝宝身上，原因是宝宝脐带在胎盘的位置太过靠近而造成其中的血管血流有互通的情况，可能会出现其中一个胚胎的血流灌注较为丰富，因此越长越大血红素越来越浓；而另一个宝宝却因养分不足，发育越来越迟缓，血红素越来越低甚至到贫血。诊断的标准为双胞胎体重差异在20%以上，或是血红素相差5mg/dl以上。若是差距过大，有可能会造成两个宝宝都胎死腹中，所以应密切检测两个宝宝的生长状况，以决定何时需介入让宝宝提早出生。
11．双胞胎中有一个宝宝胎死腹中若发生在孕早期，健康存活的宝宝可以不受影响，并会一直成长，把死亡的宝宝挤压变薄而形成纸状的宝宝，贴在胎盘边缘，如果剩下的宝宝能正常发育，便不会影响正常宝宝的生长。但若发生在孕晚期，死亡的宝宝就有可能会释放出不良物质并通过胎盘造成另一宝宝也死亡或母体感染及凝血不良等后果。所以也应密切检测存活宝宝及妈妈的状况，以决定是否让存活的宝宝提早出生。
12．妈妈的“遭遇”孕产期并发症比单胎多几倍，妊娠中毒要来得早且严重，发生妊娠高血压综合征较多，尤其是子痫比单胎高3倍，且发生的时间较早。营养不良和贫血几乎在所难免，由于多胎妊娠需要较大的供血量，尤其是铁和叶酸的储存量减少，容易导致母亲重度贫血；分娩时，产妇的出血量比单胎多得多，又加重了贫血。多胎妊娠的分娩，难产的发生率增多；因胎盘占位过大，很可能出现前置或早剥，引起大出血而危及产妇生命。
五、多胎妊娠的护理要点
1．饮食多胎孕妇每天应比一般孕妇额外多摄取300千卡的热量，而体重增加速度则与一般单胎孕妇差不多(在怀孕末期体重总共增加应在12～16公斤左右)，但是三胞胎怀孕在孕末期体重总共增加应在20~25公斤左右，铁质摄取应由每天的30毫克增加至60~100毫克，叶酸则以每天1毫克为宜。双胞胎孕妇在怀孕早期孕吐现象可能较为严重，怀孕中后期因腹压增加，胀气便秘的情况也较为严重。所以均衡营养的饮食，以确保胎儿的健康成长是格外重要的。
2．衣着因为双胞怀孕孕妇的腹部膨大速度要比单胎怀孕要快得多，所以应早期购置较为宽大的孕妇装，而孕妇装的材质也尽量以棉质吸汗的材质为主，以适应孕妇体温升高容易冒汗及皮脂分泌增加的肤质。到怀孕中期后可购置托腹带以免日渐膨大的腹部下垂造成下坠感与移动行走的困难。鞋子以大小适中，容易穿脱，并有良好支撑的鞋形为主（例如气垫鞋），以减少因腹部膨大、体重增加撞击而造成脚跟与腰腿酸痛的状况。
3．工作双胞胎怀孕的孕妇因怀孕中后期腹部膨大，早产与安胎的机会增加，所以怀孕到中后期后应将繁重工作尽量排开，以有更多充足的时间休息，及预防若有需要安胎住院等意外情况。另外，因为双胞胎的生产日期会比单胎提早一个月，因此待产的安排也应提早一个月进行。而若是坐完月子后仍准备继续恢复工作的女性，对于新生儿的照顾都应做好预先规划。
4．产检在孕早期（约怀孕2个月左右）就应做第一次的B超，确定怀孕的胎数及位置，以确定宝宝的大小并推算真正的预产期。另外，双胞胎怀孕的种类确定（是同卵双生还是异卵双生），对于判断胎儿的一些危险指标及合并症的处理有很大的参考价值。双胞胎孕妇罹患妊娠高血压的机会约为一般孕妇的4倍左右，所以孕妇更应定期产检并测量血压值、尿蛋白及孕妇水肿的状况。另外，双胞胎怀孕因怀孕中合并症的机会增加，所以未必遵照一般单胎的返诊时间（例如前8个月每4周一次、8～9个月时每2周一次、生产前每周一次），生产前可能有需要多做一次B超以确定宝贝们的胎位与体重。
5．生产方式的选择一般双胞胎怀孕中2个胎儿皆为头位是最常见的胎位，约占所有双胞胎怀孕的42%，其次是一个头位一个臀位约占27%，第三是一个头位一个横位约占18%，若是两个胎儿胎位都正常可考虑自然生产，若是其中有一个胎儿胎位不正，则有可能在胎位正的胎儿出生后而胎位不正的胎儿在生产过程中，会遭遇到像单胎一样因胎位不正所产生的生产风险，所以可能会进行剖腹生产。而目前三胞胎的生育大都以剖腹生产为主。
6．哺乳不用担心母乳不足会使双胞胎挨饿，实际上母乳喂得越多，泌乳量也越多。所以您只要有足够的营养，充足的睡眠，愉快的心情，一样可以把多个宝宝喂养得白白壮壮。
