阴道瘙痒，选药别忘看白带_引导分泌物检查
时间：2019-01-12 04:40:06 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词：阴道瘙痒 阴道炎 药物 白带 韩立敏 生活实例： 隔壁的王女士是个忙碌的白领，经常出差。一天，她愁眉苦脸地跑来告诉我，她遇上麻烦事了。原来她这次出差回来后，白带明显增多，外阴奇痒难忍，有时在开会时也会忍不住抓几下，真是狼狈不堪。因为工作忙碌，没有时间去医院看病，王女士就想自己买点药治疗，可是到了药店后才知道，有那么多治阴道瘙痒的药，一时不知道用哪一种好，希望我这个妇产科医生给她点意见。
我仔细地询问了她的症状：白带像奶块状，瘙痒难忍，明白她是患了阴道真菌感染，就介绍了几种治真菌的药，同时还给她讲阴道瘙痒要看白带的性状进行自我药疗。她非常感兴趣地说：“太好了，这样我以后就可以自己治疗，省得跑医院了”。
3天后，她高兴地对我说：“已经全好了，不用药了。”我告诉她，这样做不行，因为阴道真菌感染如不正规治疗是很容易复发的。听从我的建议，王女士继续用药治疗，阴道感染很快治愈，再也没有复发。
女性阴道内常有少量的分泌物，称为白带，主要是由阴道黏膜渗出物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混和而成。正常白带像蛋清样或白色糊状，量少，无腥臭味，一般在排卵期和妊娠期量增多，青春期及绝经后量减少。如果
机体正常防御功能减弱导致菌群失调，或外阴局部环境恶劣，如在夏天出汗较多时，穿不透气的牛仔裤或紧身内裤，就会导致外阴阴道局部温度增高和潮湿，稍摩擦就容易引起外阴阴道黏膜的浸渍或损伤，从而出现阴道致病菌感染，临床表现为外阴瘙痒、白带异常。
由于不同的致病菌感染，白带颜色、性状等都有所不同，因此患者在出现阴道瘙痒、白带异常后，可以根据白带的颜色、性状等特征，选用不同的药物进行自我药疗。
真菌性阴道炎 这是由假丝酵母菌感染所致，称为“白色念珠菌病”，也就是俗称的“霉菌感染”。
白带性状：白带呈白色稠厚奶块状或豆渣样分泌物。
自觉症状：外阴瘙痒，灼痛，严重时坐卧不宁，奇痒难忍，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛和性交痛。
推荐药物：
1． 达克宁栓，也称为咪康唑，是人工合成的广谱抗真菌药。该药除对真菌有杀灭作用外，对革兰阳性球菌和杆菌也有很强的杀菌作用,主要应用于由念珠菌和革兰阳性菌引起的感染。每次一枚（0.2克 /枚），每晚一次，置阴道深处，连用7～10天。也可采用三日疗法，第一日晚1枚，随后两日早、晚各1枚。
2． 克霉唑栓（三苯甲咪唑），又称凯妮丁，广谱抗真菌药。每次一片（药膜，0.5克/片），置阴道深处，隔天再加用一片。
滴虫性阴道炎 这是由阴道毛滴虫感染所致，常被称为滴虫性阴道炎。
白带性状：白带量多呈稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。
自觉症状：外阴瘙痒或有灼痛、疼痛、性交痛，瘙痒部位主要为阴道口及外阴。
推荐药物：
甲硝唑栓，滴虫感染时首选，有强大的杀灭滴虫作用，也有抗厌氧菌作用，是最常用的阴道制剂，细菌性阴道病、老年性阴道炎也可应用。每次1枚（0.5克/枚），每日一次，置阴道深处，连用7～10天。
细菌性阴道病 细菌性阴道病是由阴道内正常菌群失调引起的混合感染。
白带性状：白带量明显增多，呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，由于厌氧菌繁殖产生胺类物质（尸胺、腐胺、三甲胺等），白带有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。
自觉症状：伴有外阴瘙痒及烧灼感。
推荐药物：
盐酸环丙沙星栓（曼舒林），有广谱抗菌作用，对大肠杆菌、痢疾杆菌、淋球菌均有较强抗菌作用，主要用于细菌性阴道炎。每日一枚，置阴道深处，连用7天。
老年性阴道炎 老年性阴道炎多见于自然绝经及卵巢切除的妇女，雌激素水平低，抵抗力下降。
白带性状：阴道分泌物稀薄，白带呈淡黄色，严重感染者有脓血性白带。
自觉症状：外阴瘙痒、灼热感，伴有疼痛及尿感症状。
推荐药物：
１． 烯雌酚呋喃西林片，每片含有乙烯雌酚（雌激素）、呋喃西林，有消炎及补充雌激素作用，用于老年性阴道炎。每日一片，阴道置入，连用10天。
２． 复方氯霉素栓，每枚内含有氯霉素、乙炔雌二醇，消炎及补充雌激素。每日一粒，阴道置入，连用10天。
总之，无论哪一种阴道炎，经阴道给药治疗3～5天后，症状缓解不明显，或出现其他伴随症状，均应及时就医，在医生指导下服用治阴道炎的内服药。
特别提醒：
如果患者出现大量脓性白带、血性白带、淘米水样白带，或患者同时伴有腹痛、发热等症状，表明有内生殖器感染、性病感染的可能，或由恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌所致，要及时去医院就诊，不能自我药疗。
阴道炎自我药疗五大注意事项
一、 治疗一定要正规。阴道用药要坚持用满一个疗程，不能今天痒了置一枚药，明天不痒就不置入，这样用药不仅疗效不好，还会使致病菌产生耐药性，瘙痒反反复复发作。滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎及反复发作的阴道炎要每月用药一个疗程，连用三个月，直至3次月经后白带检查均为阴性，方为治愈。
二、 重视性伴侣治疗。各种阴道炎引起的瘙痒都可以经性交传播，如仅仅自己治疗而性伴侣不治疗，治疗效果也是不好的。建议，自我药疗期间最好避免性交，或使用避孕套。
三、 密切观察治疗效果。用药后如果药物有效，白带量会明显减少，异味减轻，瘙痒症状缓解。如果用药后效果不佳，要及时在医生或药师指导下加用口服药物，必要时还是去医院就诊，以免延误病情。
四、 关注药物副作用。一般地说，用药后症状大多应该有所改善，如用药后瘙痒不减轻，反而有刺痛感或灼热感，外阴红肿或有小红疹，必须赶快停药，用温水将残留药液清洗干静，待副作用消退后，再改用其他药物。
五、 做好个人卫生。注意性生活卫生，预防为主，经常保持外阴的清洁、干燥，与外阴接触的物品，如内裤、毛巾、浴盆可开水煮沸或浸泡杀菌，衣服被褥要经常洗晒，避免致病菌感染。
阴道需要经常冲洗吗？有些妇女喜欢冲洗阴道，每天用自来水或清洗液冲洗阴道，这是不对的。这样的冲洗会使阴道正常菌群失调，减弱阴道抵抗力。但是，阴道有致病菌感染时，可以在使用外用制剂之前，用相应的清洗液进行阴道冲洗。
* 滴虫性阴道炎可用1：5000的高锰酸钾液清洁阴道；
* 真菌性阴道炎可用4%小苏打粉液清洗阴道；
* 老年性阴道炎可用1%乳酸或0.5%醋酸液清洗阴道。
注意，症状改善后就不用再冲洗阴道，仅阴道置药就可以了。
