进口降血脂药 [降血脂药还可以用吗]
时间：2019-01-13 04:23:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
又一个药品停用了！在继去年含有ＰＰＡ的感冒药康泰克被禁用后，拜斯亭（西立伐他汀钠片）被停用了！其他降血脂药还能用吗？让我们看看拜斯亭 问题出在哪里
拜斯亭是“他汀”类调血脂药物中的一种。主要适用于原发性高胆固醇血症、混合性高脂血症（即高胆固醇血症加上高甘油三酯血症）。当这种药品与降甘油三酯的吉非贝齐（贝特类药物）合用时，就有发生横纹肌溶解不良反应的危险。这是一种罕见的潜在威胁生命的危险。迄今为止，全球已经有52人死于与拜斯亭有关的副作用。在我国，虽然尚未发现一例横纹肌溶解不良反应的报告，但我国药品监督管理局出于大众用药安全的考虑，仍要求药品经营部门和医疗机构立即停止使用和销售拜斯亭。
拜斯亭产生横纹肌溶解严重不良反应，主要与两个因素有关：第一，用药剂量大。在欧美，以前该药每天服用０．４毫克，后来美国又增加到每天０．８毫克。大剂量的服用，是导致欧美等国患者致死的一个重要原因。在我国，拜斯亭的服用剂量非常小，用量在０．１5～０．３毫克。第二，联合用药。在美国，一般医生和病人都有联合用药的习惯，且仍维持原剂量用药。而在我国，1997年颁布的《高血脂异常防治建议》曾经明确规定，“他汀”类药物与贝特类药物联用时，两者的剂量都必须减少。这些措施都使拜斯亭在我国使用时的副作用降到了最低程度。
有无后续作用
由于拜斯亭在正常剂量下不会在体内蓄积而对肌肉产生毒性作用。因此，曾经服用过拜斯亭药物的患者不必担心。但是，如果在使用拜斯亭期间，曾出现过肌痛或者近期仍在服用拜斯亭药物的患者，应在医生指导下，立即停用拜斯亭，改换其他降血脂的药物。同时检测血肌酸磷酸激酶（CP）。如果发现该酶明显升高，即使没有肌痛伴随，也应停用，并需接受大剂量维生素C静脉滴注，至少两星期，再改为口服，以减少拜斯亭对肌肉的毒性作用。因为血肌酸激酶升高，说明拜斯亭对肌肉已经产生了毒性作用，只是这种毒性作用还不深入，症状尚可逆转。
“他汀”药仍可用
尽管所有“他汀“类药物在说明书上都有“与吉非贝齐药物的相互作用，可能导致横纹肌溶解的危险性增加”的警告，但是，不同的“他汀”类药物在安全性等方面存在明显差别，如拜斯亭发生横纹肌溶解的危险是其他“他汀”类药物，如普伐他汀（普拉固）、辛伐他汀（舒降脂）等的10倍。另一方面，由于“他汀”类药物自20世纪80年代问世后已经挽回了成千上万冠心病患者的生命，是治疗心脑血管疾病的里程碑式药物。所以，除拜斯亭外的其他“他汀”类调血脂药物，如普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀（美降之）、氟伐他汀、美伐他汀等还是完全可以使用的。只是在使用时，必须注意以下几点：
1.必须有明确的指征，即单纯胆固醇明显升高（大于6.2毫摩尔/升）或胆固醇（大于6.2毫摩尔/升）和甘油三酯（大于4.5毫摩尔/升）同时升高时，才能使用，且必须在医生指导下使用；
2.联合应用时必须减少剂量。这样既可以减少“他汀”类药物的剂量，也可以将联合应用的两种药物的剂量都减少；
3.儿童青少年患者慎用或小剂量使用。老年患者减量使用；
4.用药期间，密切监测血肌酸激酶和肝转氨酶。一般，1～3个月去医院检查一次。
5.一旦出现肌痛，立即停药并及时去医院就医。
横纹肌溶解是什么病：这是一种罕见的潜在威胁生命的病理现象，发生概率在三万分之一以下。首发症状为肌肉无力、疼痛，这种症状通常出现在服用药物的最初几星期，且突然出现。如果早期发现，立即停药，这种症状是可逆的。此外，该药还可对肝功能产生损害，导致转氨酶超出正常值３倍。上述两种情况都需要及时停药观察。如此时没有采取正确措施，病情就可能继续发展，导致人体内横纹肌溶解，肾功能急骤衰竭而死亡。
