[果糖胺及糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床应用]糖化血红蛋白6.5正常吗
时间：2019-01-13 04:35:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨果糖胺(GSP)及糖化血红蛋白(HbA1C)在妊娠糖尿病(GDM)诊断中的临床应用。方法 对正常妊娠组80例及GDM组64例进行空腹血糖(FBG)、口服50g葡萄糖筛查试验、GSP和HbA1C的测定。结果 GDM组FBG、50g糖筛查试验、GSP、HbA1C结果与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P7.0mmol/L为阳性;口服50g糖后1h血糖>7.8mmol/L为阳性,GSP>2.45mol/L为阳性,HbA1C>6.0%为阳性。
1.4统计学处理
应用SPSS 11.5软件,统计学数据用(χ±s)表示,组间数据比较采用t检验。
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2.1GDM组与正常妊娠组FBG、50g糖筛查试验、GSP、HbA1C结果的比较
GDM组FBG、50g糖筛查试验、GSP、HbA1C结果与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(PGSP>糖筛查>FBG。
2.3各指标的灵敏度、特异度、总的符合率及阳性预测值
在诊断GDM的四项检查中,HbAlC其灵敏度、特异度、总的符合率及阳性预测值分别为87.50%、97.50%、93.06%、95.55%,而GSP其灵敏度、特异度、总的符合率及阳性预测值分别为82.81%、92.50%、88.19%、89.83%。在诊断GDM的四项检查中最理想为HbAlC,其次为GSP,结果见表3。
3讨论
目前HbA1C、GSP作为糖尿病主要的诊断和用药监控指标。糖化血红蛋白为血红蛋白与葡萄糖非酶化后结合的产物,以HbA1C为其主要成分。HbAlC其量与血糖浓度呈正相关,其值反映患者体内取血前8～12周血糖总水平,通常HbAlC约为3%～6%[6]。GSP是高浓度血糖与清蛋白及其他血清蛋白分子N-末端的氨基酸发生非酶促糖化反应的产物。血清中清蛋白的半衰期约21日,因此反映检测前2～3周患者体内的平均血糖水平。本文通过对GDM病人进行FBG、糖筛选试验、GSP和HbA1C检测,结果显示与正常妊娠组对比差异均有统计学意义(PGSP>糖筛查>FBG。而且FBG漏诊率高,50g糖筛查试验假阳性高。因此FBG、糖筛选试验在GDM 的诊断上具有一定局限性。从表3可知,HbAlC其灵敏度、特异度、总的符合率及阳性预测值分别为87.50%、97.50%、93.06%、95.55%,而GSP灵敏度、特异度、总的符合率及阳性预测值分别为82.81%、92.50%、88.19%、89.83%。HbA1C、GSP四项筛检试验的评价指标均高于50g糖筛查试验和FBG。
综上所述,HbA1C和GSP检验快捷、实用、简单、标本量少,不易受其他因素的干扰,可随时测定,对 GDM 诊断和筛查有较高的灵敏度和特异度,可作为GDM的首选筛查的指标[7],在妊娠糖尿病诊断中具有重要意义。
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(收稿日期:2010-02-24)
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