【军队伤病员陪护情况的调查及降低陪护率的思考】 降低家属陪护率品
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文章编号：1005-619X（2008）11-0698-02 2007年6月，我们采用现场调查、抽样统计、座谈讨论等方法，对5所军队医院军队伤病员陪护情况进行了调查。结果提示：第一，军队医院军队伤病员陪护率高的问题应引起足够重视；第二，军队伤病员陪护率高不只是业务问题，而是部队管理问题。
1调查总体情况（表1）
1.1调查方法与结果组织军务、卫生部门有关人员，对5所不同规模的军队医院2007年5月军队伤病员陪护情况进行现场调查。所有调查资料均由调查人员通过查看病区登记、查阅病历获得。为了研究解决对策，调查人员还深入建制部队，与部队兵员管理部门进行了座谈
讨论。
1.2基本结论调查发现，军队伤病员就诊陪员现象较为普遍。主要有两种类型，一是以协助医务人员对伤病员进行生活照顾为目的的医疗性陪员，二是以确保伤病员在转诊途中及住院期间安全为目的的管理性陪员，又叫非医疗性陪员。对东西两片5所医院5月份军队伤病员陪护情况抽查调查发现，平均陪护率为26.18%，明显高于总部规定的标准。非医疗性陪员增多，是其显著
特点。
2原因分析
造成陪护率较高的主要原因，有以下三个方面。
2.1大病患者增多随着医学科技的发展，对疾病的认识水平和救治能力都有显著提高，大病患者的发现率和危重病人的存活率也大大提高。2006年，某军区共有大病患者近2 000人，其中恶性肿瘤278人，肾移植手术和再生障碍性贫血等高医疗消耗性患者21人，精神病患者年住院300余人次，这些患者在生活、医疗方面都需要给予关怀和照顾，其陪护人员约占医疗陪护总数的30%以上。
2.2非医疗性陪员增多近年来军区部队认真贯彻从严治军的方针，高度重视“小散远直”单位和人员的管理工作，特别是针对外出就诊伤病员远离营区、管理难度大的实际，制定了一些具体措施。如某单位明确规定，到直接体系医院住院人员要专人护送，到军区总医院就医必须安排人员陪同。2006年至2007年5月，某团共向上级医疗机构转送伤病员100余人次，属医疗性陪护的31人次，而非医疗性陪员61人次。调查中医院普遍反映，非医疗性陪员由于照顾病人的任务较轻，经常不知去向，管理难度很大，总担心出问题。另外，官兵中独生子女越来越多，孩子住院，家长千里迢迢赶来陪护的现象比较普遍，也是导致非医疗性陪员大大增加的一个原因。
2.3医院执行陪护管理制度不严格《中国人民解放军医院医疗工作暂行规则》对军队医院陪护管理有明确规定，“而要陪护的伤病员，由主治医生和护士长共同研究决定”，但在部分医院没有得到很好落实。有的扩大了医疗性陪护的范围；有的对非医疗性陪员不加限制，只要部队派来就接收；还有个别医务人员主动要求部队派非医疗性陪员。究其原因，主要有四个方面。第一，现代医学高度重视心理因素对疾病康复的影响，医务人员期望通过陪护使患者得到更多地心理安慰和照顾，促进康复；第二，医院和医务人员缺少兵员管理经验，担心伤病员住院期间出问题，希望部队派人来协助管理；第三，医院护理人员严重不足，部队陪员可以缓解护士紧张的状况，提高伤病员生活护理质量；第四，近年来医患矛盾越来越突出，医务人员希望在危重病人诊治过程中随时与伤病员家属和单位人员取得联系沟通，让他们见证医疗过程，使知情同意制度得到较好落实。
3对策和建议
3.1联合出台管理规定住院伤病员陪护制度，体现了以人为本的思想，有利于伤病员的康复。但陪护率过高，不仅增加了医院感染的机会和病区管理的难度，加大了管理成本，而且在一定程度上影响了部队在位率、参训率和战斗力，必须下大功夫加以解决。调查发现，军队伤病员陪护率高不只是一个业务问题，而是牵涉到部队管理的综合性问题，军务、卫生等部门必须联合制定下发加强军队伤病员陪护管理的有关规定，进一步明确陪护的范围和要求，规范陪护活动。
3.2严格陪护管理制度医院要从维护和提高部队战斗力、创建和谐军营的高度认识陪护率过高问题，要严格医院管理制度，严格陪护标准，处理好人文关怀与病区管理的关系，采取有效措施，逐步杜绝非医疗性
陪护。
3.3提高基层医疗机构救治能力，降低后送率减少后送，是降低住院陪护率的最根本性措施。去年，卫生部已把“卫生工作重心前移，构建网络化服务保障体系”写入军区“十一五”卫生工作发展规划，下一步要采取得力措施，狠抓《规划》落实，使全区基层卫生机构救治能力不断得到提升，减少伤病员后送率，从根本上降低住院伤病员陪护率。
（收稿日期：2008-03-27）
