针刺治疗功能性子宫出血案 功能性子宫出血
时间：2019-01-16 04:44:27 来源：达达文档网 本文已影响 人 
谢×，48岁，工人。初诊日期：2001年6月。因“月经淋漓不尽3月余”来本院治疗。经妇科常规检查及B超等检查，诊断为“功能性子宫出血”。予以“妇康片”等治疗2个疗程，均未见有明显好转，即来本科门诊治疗。每次月经的前4天经量、经色均正常，而后便淋漓不尽，直到下1次月经来潮。期间月经的经量少，色淡红，未见有血块及异味，无少腹痛、头晕或腰酸，无双乳及胁下胀满，胃纳佳，二便可，睡眠正常。有时略感胸闷，容易乏力，且无明显诱因。余无明显不适，心电图检查正常。舌淡红苔薄白，脉细。本症属于中医“崩漏”范畴，予以针刺足三里、三阴交、尺泽，用补法；关元穴温针灸；肾俞、命门部位艾盒温灸。每日1次，治疗3日，效果不佳。于是 再次详问病史，发现患者几乎每天都在下午3时左右少量出血，其它时间很少有出血，顿悟。随即推翻前方，改用心俞、小肠俞。患者俯卧，心俞穴针尖向脊柱方向平刺，得气后行补法，并用大号艾盒温灸心俞20分钟；小肠俞直刺，得气后行补法，再用温针灸20分钟。次日患者诉血量明显减少，2日后自觉胸闷明显减轻，治疗4日，痊愈，随访1年未复发。
按语：辨证施治是针刺取得疗效的关键，午后3时正是经气运行至心经、小肠经之时。而心主血脉，此时出血，笔者认为是由于心气虚，不能摄血而致，心气不足，不能养心，故患者偶有胸闷不适的症状，也符合这一辨证。心与小肠互为表里，故取两者背俞穴来补心经之气血，便取得良好的疗效。而原方则明显未能对证治疗，因而未见有效。
杭州 310003 浙江大学医学院附属第一医院 袁俏梅
(收稿日期：2002-06-18，成平发稿)
