与前列腺癌病人谈谈氟他胺_前列腺癌氟他胺用多久
时间：2019-01-21 05:00:53 来源：达达文档网 本文已影响 人 
今天人们说起癌症时经常“谈癌色变”，其实，并非所有的癌症都那么可怕，前列腺癌就算是预后比较好的一种。许多前列腺癌病人在经过一段时期的治疗后，仍然保持着很好的生活质量。以美国为例，2003年估计有220 900人被诊断为前列腺癌，而死于前列腺癌的却只有28 900人，只占13.1%。前列腺癌的预后之所以比较好，一方面固然是与其本身的特点有关；另一方面则是由于有了比较理想的治疗药物。氟他胺就是其中之一。
前列腺癌的一个特点是它的生长必须依赖雄激素。如果我们把雄激素阻断掉，肿瘤组织就不能继续生长。氟他胺是一种非甾体类抗雄激素药物。它能与男性生殖细胞核的雄激素受体结合，形成氟他胺受体复合物，从而阻断细胞核对雄激素的摄取及受体-雄激素复合物的形成。因此，氟他胺不仅对治疗前列腺癌有较好的效果，而且还可以保持患者的性欲及性功能。如果将氟他胺与手术去势或药物去势联合应用，治疗效果更好。因此，氟他胺是一种治疗前列腺癌较为满意的药物。很多前列腺癌病人就是通过服用氟他胺而有效地控制了癌肿的发展。
应该特别指出的是，有些前列腺癌病人在用氟他胺治疗一段时期后，肿瘤会继续发展。而此时若停用氟他胺，病情反而会有所缓解。这种情况就称为抗雄激素撤退综合征。因此，在服用氟他胺时，必须严密监测病情，定期测定血的前列腺特异抗原(PSA)、作经直肠的B超等检查。一旦发现病情恶化、血清PSA升高、前列腺癌有发展的迹象时，应立即停用氟他胺。停药以后，血清PSA又会下降，有时还伴有肿瘤的缩小，即氟他胺撤退综合征。对这些病人，我们可以采用间歇性雄激素阻断的方法治疗，一方面控制前列腺癌细胞的进展来延长病人的生命，同时减轻持续性雄激素阻断的副作用并提高生活质量。不过，在实施间断用药期间必须密切观察病情，监测血PSA水平的变化。一旦发现异常情况就立即恢复氟他胺的治疗。
和其他化疗药物一样，有些病人在口服氟他胺后会产生一些不良反应，这些反应主要有乳房疼痛、男性女性化乳房发育、胃肠道反应(如食欲降低、胃部不适、呕吐、腹泻等症状)，少数病人可发生谷-丙转氨酶(GPT)升高和阳痿。但这些不良反应与治疗其他肿瘤的化疗药物相比要轻得多，一般在治疗结束后就会逐渐消失。我们很少看到因为出现副作用而被迫中断治疗的情况。对这些不良反应，可以给予对症治疗。只有极个别的病人会因为症状难以忍受而终止治疗。注意，氟他胺为处方药要由医师处方应用。
【专家简介】
何家扬，男，1946年9月出生，中共党员，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任、主任医师、教授，上海市医学会泌尿外科学会委员，上海市中西医结合学会男科专业委员会秘书长，闵行区医学会理事，《现代泌尿外科杂志》及《家庭用药》杂志编委，上海市劳动模范，2004年获全国五一劳动奖章，在上海市卫生局医疗特色专科建设中担任学科负责人。在尿石症、前列腺疾病、腔内泌尿外科手术、泌尿外科梗阻性疾病等方面有一定的造诣。
何家扬教授每周三下午有特需门诊，每周四、五上午有专家门诊，每周六上午在芷江中路274号上海市中医医院有专家门诊。
