温阳法治疗中风后尿失禁40例临床研究_中风尿失禁
时间：2019-01-23 04:42:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的 观察温阳法治疗中风后尿失禁的疗效。方法 将80例中风患者随机分成治疗组和对照组，各40例。 两组均行基础治疗，治疗组加服温阳中药汤剂同时结合灸法治疗，对照组加服缩泉丸治疗。结果 经过15 d治疗后，治疗组尿失禁愈显率67.5%,对照组尿失禁愈显率42.5%，两组比效差异有统计学意义（P［1］。尿失禁恢复可使患者恢复自信心，积极改善患者排尿障碍，减少并发症，促进患者生活自理，增强康复的信心［2］。
西医治疗主要包括保护逼尿肌功能，预防和治疗上尿路并发症如肾、输尿管积水，膀胱输尿管反流，尿路感染及尿路结石等，提高生活质量。尚缺乏从根本上解决尿失禁的有效方法。中药加灸法治疗卒中后尿失禁的临床研究较少。根据传统中医理论，中风多阳虚的理论认为,中风时，肝阳暴张，疏泄肾中阳气，宣泄过则阳气耗伤。《素问・生气通天论》云：阳气者，烦劳则张。中风急性期内患者常常出现的烦躁易怒、夜不能寐等症状，即为阳气外张，不能内守的表现，持续日久亦可耗伤阳气。故中风病恢复期辨证应以阳气亏虚为主，治疗宜以温阳为大法。明代孙一奎在《赤水玄珠全集》提出“不禁为寒法……当温补”的治疗原则。《景岳全书》提出:“凡治小便不禁者，古方多用固涩，此固宜然;然固涩之剂，不过固其门户，此亦治标之意，而非塞源之道也”，并提出“治水者必须治气，治肾者必须治肺，宜以参、归、术、桂、附、干姜之属为之主，然后相机加以固涩之剂为之佐，庶得治本之道，而源流如度”的治疗原则。临床治疗中风后尿失禁重用温阳，肺肾同治,人体阳气有上中下三部之分，下焦肾阳是上中二焦阳气之根，中风后真阳大衰，上焦肺阳亦常虚，出现肺中虚冷，根据“肺为水之上源”，“肺主一身之气”肺属金，具有收敛之性，肺金的收敛作用有助于肾气的封藏。方中重用制附子为君药，温补肾阳；以干姜、黄芪为臣药，干姜温中散寒，温肺化饮，能荡尽阴邪，迎阳归舍，助附子温阳，黄芪补肺气、益肾气；以紫油桂、山茱萸、生龙牡、五味子共为佐药，紫油桂温补肝肾，引火归源，助附子以峻补元阳，下焦阳亏恐诸药温热之性不能潜藏，故佐以生龙牡、山芋肉以潜敛阳气，固涩肾气，五味子敛肺滋肾；以炙甘草为使药，甘缓和中，调和诸药。兼见脾虚症状者，加党参、白术。
本科研在中风后遗症的疑难病领域进行研究，为祖国医学在治疗中风病领域的新突破进行有益的探索。
参考文献：
［1］ Athwal BS,Berkley KJ,Hussain I,et al.Brain responses to changesin bladder volume and urge to void in healthy men［J］.Brain,2001,124（2）:369-377.
［2］ Bean JF,Kiely DK,Cairns KD,et al.Influence of poststroke urinary incontinence on disability:The nursing home seting［J］.Am J Phys Med Rehabil,2003,82:175-181.
作者简介：邢舒恒（1972―），男，副主任医师，现工作于河北省秦皇岛市中医医院（邮编：066000）；刘更、王田、赵鑫、王文刚、 李淑荣，工作于河北省秦皇岛市中医医院。
（收稿日期：2011-02-16）
（本文编辑 王雅洁）
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