焦虑症心理治疗 焦虑症的心理治疗策略
时间：2019-01-25 05:20:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
焦虑症的治疗一般采用心理治疗和药物治疗。心理治疗是应用心理学的原理和方法，治疗病人的心理、情绪、认知和行为等问题。心理治疗的目的在于解决病人所面对的心理困难，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状，改善病人的非适应行为，包括对人和事的看法及人际关系，并促进人格成熟，能以较有效且适当的方式来处理心理问题和适应生活。由于治疗过程主要依赖心理学的方法来进行，所以称为心理治疗，以便与药物或者其他躯体治疗相区别。
为了便于广大社区医生在基层开展工作，我们综合了以下几种简便易行的操作办法，不仅可以由社区医生指导病人完成，同时也可以由病人在家自行操作来缓解和消除焦虑情绪。在使用这些方法之前，医生及患者首先必须弄明白引起焦虑的根源是什么，一般来说这些根源包括身体不适、忧虑性思维、回避事实和缺乏信心、人际关系压力等，下面主要针对以上4个方面的焦虑根源阐述解决焦虑的6种常用心理治疗方法。
控制呼吸法和实用放松法
若是身体不适，特别是呼吸困难造成了患者的焦虑，就应该特别注意调节自身感受，以下介绍两种放松机体的方法来缓解焦虑。
控制呼吸法 控制呼吸能够调节自身感受。当机体紧张或正在运动的时候，都会出现呼吸急促。持续地快速呼吸会引起各种障碍，包括面部、手、四肢刺痛感，肌肉颤抖和痉挛，呼吸困难，无力和疲劳感，胸部和胃部不适。这些表现又常常引起强烈的焦虑和恐惧反应，造成更严重的呼吸急促，甚至过度换气，这会形成另一种应激的恶性循环，并常常导致惊恐发作。因此必须学会纠正过度呼吸的方法，并形成正确的呼吸习惯。
正确的呼吸方式是用全肺呼吸。刚开始训练时，以躺着的姿势容易练习，以便患者体会呼吸浅与深之间的不同感受。当患者躺着能够熟练运用时，就可以站着或坐着练习。
核心提示
具体要点：①一只手放在胸部，另一只手放在胃脘部；②通过鼻子吸气，让胃部鼓起来，此时为全肺呼吸。尽量使上胸部活动最少，保持缓慢的吸气；③重复几次，保持一定的节律。以8~12次/分的呼吸节律为宜。初练时，可能无法熟练判断节律，因此，应该练习5~7秒钟为1个呼吸周期；④不能快速深呼吸；⑤只有反复地进行深呼吸训练，才能取得良好的效果。
实用放松法 另一种调节身体感受的方法是实用放松法。应激状态下，当全身肌肉紧张起来时，身体会出现各种不适反应，如头部疼痛、脖子僵硬、肩背疼痛、胸闷、呼吸困难、颤抖、恶心、吞咽困难、视力模糊等等。这些反应会进一步造成紧张，形成恶性循环。学习在紧张反应时如何进行放松的方法称之为实用放松法。
这种放松的方法必须经过一系列系统的训练以后才能获得，它包括了3个步骤。
渐进性肌肉放松法 此种方法最早由美国生理学家埃德蒙・杰克勃逊于20世纪30年代创立的。它通过肌肉收缩――放松的反复交替训练，使人体验到紧张和放松的不同感受，从而更好地认识紧张反应，并对此进行放松，最后达到心身放松的目的。当学会这种放松技巧后，就可选择不同的时间和地点进行练习，进而学会在更广泛的环境里学会放松。
简单放松法 这种方法首先应该找到一个可以让心情平静和放松的目标――即诱导物(例如想象自己躺在柔软的草地上)，用于训练过程。通过想象诱导物，使自己的身体逐渐得到放松，并使自己的注意力集中在心理感受和呼吸上，持续的时间是患者能感到放松的时间。结束时起身不要太快、太猛烈。作为一种简单的方法，可以每天将前一种方法多做几次，可选任何休息或空闲的时间完成。
暗示性放松 用前面的两种方法都能放松后，便可以开始全天任何时候使用患者所掌握的放松方法，而不必设定专门的“放松时间”，进而发展成一种随意放松的能力，我们把这种放松方法称之为暗示性放松。进行暗示性放松时，需要找到那些能引起患者注意力，提醒患者放松的标志性东西。
以上3个步骤必须按顺序进行，这整个过程大约需要花费几周时间。放松训练最后一步就是当需要放松的时候，将上述方法运用到实践中去，经过一段时间的反复训练，放松练习已成为日常生活的一部分。
分散注意力和挑战思维的方法
若忧虑性思维是应激的主要根源，就应采用分散注意力和挑战思维的方法。
分散注意力法 忧虑性的思维和不断增强的焦虑感能造成身体的高度紧张，并使之持续，而焦虑性的身体症状反过来又会引发并维持恐惧的情绪，阻断这种恶性循环的方法之一就是分散注意力法。包括3种具体的方法：体育运动、重新聚焦和心理训练。患者可以根据自己的实际需要选择最适合自己的方法。需要注意的是，任何一种应付方法，只有在压力较轻时，才容易达到良好的效果。
体育运动 患者积极需要选择一些自己喜欢又符合自身状况的身体运动。这些活动的一个特别作用就是能够帮助患者消耗引起紧张情绪的肾上腺素，如果在身体运动的同时需要心理上付出努力的话，对分散注意力更加有效。
重新聚焦 通过给予周围事物更大的注意力，以分散忧虑性思维。比如，走在路上时可读汽车牌照的号码或者数路边的树木。
心理训练 主要是通过发挥想象力来分散自己的注意力。如想象一次令自己愉快的旅游，想象的画面如果带有色彩和声音效果会更好。想象的细节越详细，越容易达到分心的作用。
认知治疗 另一种阻断忧虑思维恶性循环的方法就是改善认知，挑战忧虑思维。这其中非常具有影响力的便是贝克认知疗法。这种疗法认为不合理的思维是导致情绪和行为问题的根源，常见的不合理思维有大难临头、非黑即白的思维、过分夸大、过分概括、不见长处和搜索(寻找感到害怕的事情)。患者需要识别出引起自己焦虑的不合理思维，并且寻找合理的思维方式代替它，以达到缓解忧虑情绪的作用。下面有5个问题可以帮助患者形成更有把握的合理思维：①我所持的忧虑性思维是正确的吗？②放弃忧虑性思维是正确的吗？③可能发生的最糟糕的事情是什么？④出现最糟糕的后果时，如何应付？⑤看待这个情境最合理的方式是什么？
在患者每一次回答以上问题时都需要记录下来，因为动摇和改变不合理的思维看起来很容易，其实并不简单，它需要反复实践和投入较大的努力。需要注意的是，这一方法应在没有发生焦虑的时候运用，这样才容易达到效果。当患者能够快速完成这5个问题且能自动挑战自己的忧虑性思维后，他们最终将能成功战胜焦虑。
尝试逐级暴露法
若问题的根源是回避事实和缺乏信心，可尝试逐级暴露法达到缓解忧虑情绪的目的。
逐级暴露法 此法涉及识别引发害怕的情境，把每个情境分解成可达到的若干小目标，然后循序渐进，以求达到最终适应这个情境。它包括3个步骤：确定目标，列出各级任务，执行各级任务。
确定目标 列出患者所恐惧或逃避的目标或情境。在描述时，要尽可能地具体和明确。如果恐惧和害怕的对象有多个，应分别记录，并按恐惧和害怕程度从轻到重的顺序排列并按序完成这些目标。如果其中某一目标十分迫切，可优先选择这个目标作为第一任务。
列出各级任务 在确定目标后，试着把每个目标分解成容易完成和切实可行的小任务并按由易到难的顺序逐一完成。
执行各级任务 在列完以上表单后，便可以进入表单上的任务情境了。
在完成每一个小任务的过程中患者可能会出现焦虑，在此情况下，可以让患者用放松法、控制呼吸、分散注意力、挑战忧虑性思维等方法来控制，直到患者感到不再焦虑为止，随后进行下一个任务。为了达到更好的效果，必须经常进行规律性的练习，不要半途而废，重复练习直到对此不再焦虑。
自信心训练
生活中，我们常常遇到这样的情况：在与人交往时，如果我们想适当地作出反应，反而会担心自己的适当举止也许会惹得对方不高兴，因此我们会害怕和担忧。但是，如果我们表现出另一种取悦对方或不惹对方不悦的反应，我们自己也许会感到十分的不愉快。这种矛盾的体验会影响一个人的情绪，甚至产生忧虑、害怕和焦虑的反应。
自信心训练主要用于处理人际关系的压力，特别适用于那些不能表达自己愤怒或者苦闷的人、难以对他人说“不”字的人和难以表达自己积极情感的人。
要成为一个自信的人，必须准备好以下5点：①确定自己所需要的是什么：这反映了你的权利；②判断自己所需要的是否公平：这反映了他人的权利；③清楚地表达自己的需要；④做好冒险的准备；⑤保持心情平静。
在自信心训练的过程中，应培养在人际交往中使自己既不处于被动的局面，也不会采取攻击和操纵他人的方式。例如想象自己同老板交谈，老板可能会对你提出一些不合理的要求，也许这些不合理的要求是通过责骂、训诫、侮辱、关心、建议的方式传达给你，但这改变不了他们损害你的要求和权利的本质。应付这些情况，必须掌握如何坚持自己的观点和表达技巧。①反复阐述自己的主张。面对以下情况：权利有被滥用的危险时、可能被表达清晰但无关的话题转移方向时、当被他人用批评性的言语伤害了自尊时，应该以心平气和的态度坚持和重复自己的要求和主张，直到他人让步或同意与你作进一步协商。②机智地回应他人的批评。面对他人的操纵性批评，可以用平和的态度承认他所说的话中具有的真实成分，用这种方式来巧妙地回答他的批评。
除了以上方法外，还可以运用负性断言，负面探问、协商等方法处理他人对自己的操纵性批评。
对焦虑症患者进行心理治疗之前，应该根据患者的实际情况找到引起其焦虑和恐惧的应激源，再找到与患者相匹配的治疗方法。需要注意的是，需要为患者树立这样一种意识：即使是最好的计划也需要规律性的坚持训练，并且需要付出特别的努力和不断地在实践中练习，这样才能真正掌握适合患者自身战胜焦虑的方法。
