阴式子宫切除术围手术期的舒适护理293例|子宫切除多久可以做饭
时间：2019-01-25 05:43:51 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的：探讨舒适护理在阴式子宫切除术围手术期中的重要性。方法：对293例阴式子宫切除术患者围手术期进行心理、生理、护理技能等方面的舒适护理。结果：对围手术期患者进行舒适护理可减轻患者的思想压力，减少患者的痛苦及手术后的并发症，提高患者机体低抗力，促进身心早日康复。结论：采用舒适护理可使手术期患者在心理上、生理上以最佳状态，积极配合手术治疗和护理，对提高护理质量和丰富整体护理的内涵具有十分深远的意义。
关键词 阴式子宫切除术 围手术期
阴式子宫切除术不开腹、不拆线、手术时间短、创伤小，对腹腔脏器干扰小，手术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，腹部无瘢痕，医疗费用低，患者易于接受。舒适护理是使患者的身心处于最佳状态，以便更好的配合手术治疗和护理，减少并发症，促进早日康复［1］。2008年1月～2010年9月将舒适护理模式与阴式子宫切除术整体护理相结合，帮助接受阴式子宫切除术的患者愉快而顺利地度过围手术期，取得满意的效果。
临床资料
2008年1月～2010年9月行阴式子宫切除术患者293例，年龄37～61岁，其中子宫肌瘤216例，子宫腺肌症57例，功能性出血9例，宫颈CINⅢ级5例，子宫脱垂6例。住院天数7～11天，平均9天。全部施行全身麻醉。
护 理
手术前的舒适护理：⑴心理舒适护理：护理人员通过心理辅导来实现心理舒适护理［2］。大多数阴式子宫切除术患者在手术前都会存在不同程度的恐惧、焦虑和多疑心理，害怕得不到满意的手术治疗和护理，加上患者面对陌生环境，极易产生紧张、忧郁的心理。①主动热情接待患者，进行自我介绍，介绍管床医生护士，妥善安置患者床位。帮助患者熟悉病区环境及有关制度，使其尽快适应新的环境。②术前对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，解释阴式子宫切除术目的、意义、操作过程以及可能出现的不适及应对方法等，同时给予疏导、支持和鼓励，以减轻患者的不良情绪。让术后有良性反应的患者与其交流，使患者心理感到舒适、安全感。③鼓励患者和家属提出要求及顾虑，尽量满足患者的生活习惯和心理需求。⑵术前舒适护理：①术前皮肤准备及其他准备：术前3天常规阴道消毒。术前1天用温热水和肥皂水彻底清洁手术区域皮肤，常规备皮，动作轻柔，勿损伤皮肤。②饮食舒适护理：患者术前12小时禁食，4小时禁饮，术前晚及术日晨各灌肠1次，术前30分钟肌注阿托品0.5mg安定10mg，用药15分钟后留置导尿管，以减少患者的不适感。③患者术前准备：鼓励患者与做过同类手术的患者交流，以取得可借鉴的经验。同时应纠正便秘、咳嗽，增加腹壁肌肉强度，指导患者收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。讲解手术后早期活动的益处，指导患者床上翻身和下床活动的技巧等。
术后的舒适护理：①术后搬动患者的舒适护理：在术后搬动患者过床时要注意轻搬轻放，同时按压住穿刺部位，术后去枕平卧8小时，头偏向一侧，术后6小时禁食禁饮。同时加强心理护理及时满足患者心理舒适要求。②体位舒适的护理：术后8小时，患者可取自由体位，以增加舒适度，利于患者的心情及机体的舒适。阴式子宫切除术属微创手术，术后6小时应鼓励患者离床活动。指导患者做深呼吸及扩胸锻炼，防止肺部感染的出现。③会阴伤口及尿管的护理：术后24小时取出阴道的填塞纱布卷，观察阴道分泌物情况，阴道出血量，有无异味等。每天用碘伏棉球消毒会阴2次，保持会阴清洁。观察记录尿液的色、质、量，确保尿管的通畅。2次/日用碘伏棉球擦洗尿道口，拔尿管后嘱患者多饮水，早下床排尿。并且拔尿管前要注意膀胱功能训练。④环境舒适护理：保持良好的病室环境，定期更换床单、衣、被，注意患者的保暖。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。⑤饮食护理：术后第1天，以流质为宜，可少食多餐，此后逐渐进食半流质饮食，患者进食半流质后无不适者，可逐渐进食普食。⑥护理技术上舒适护理：舒适护理技术贯穿于整个护理工作的始终，并渗透于每一项具体的护理操作中［3］，在各项护理技术操作中，要以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供基本舒适护理。⑦促进康复的护理：术后护理人员应多巡视病房，及时准确地观察分析患者的心理活动及心理状态，进行有针对性地健康教育，术后5～6天即可出院。同时给予出院指导：不宜久站、久坐、提重物，1个月后复查，2个月内禁止性生活，3个月内避免重体力劳动。术后3个月到医院复查，以了解阴道残端愈合情况。保持大便通畅，保持外阴清洁，坚持收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。
讨 论
舒适护理作为一种新的护理模式，对患者实现心理、生理、社会及灵魂全方位的舒适护理，顺应了整体护理的发展模式，直一步完善了整体护理，使患者达到最佳的身心，社会灵魂和谐统一的健康状态，减轻了患者的痛苦，使其感受到舒适和亲人般的温暖，最大限度地满足其安全、自尊、爱与归属的需要［4］，将舒适护理运用于阴式子宫切除术患者。使患者的身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗和护理，减少并发症，促进早日康复。因此，运用舒适护理是衡量医疗护理服务水平的有效标准，把舒适护理融入“以人为本，以患者为中心”的妇科整体护理中，不仅完善了其内涵，而且给护士提高业务素质带来了新的动力，可进一步提高护理的服务质量。
参考文献
1 文以君.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用.中国实用护理杂志,2004,20（1）:9.
2 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨.中华护理杂志,2002,37（8）:583.
3 许玉玲.外科病人手术前后心理状态观察.实用护理杂志,1997,13（1）:42.
4 姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2006,5.
