【如何预防和治疗结肠息肉？等】 结肠息肉0.3cm
时间：2019-01-27 04:51:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
问 如何预防和治疗结肠息肉？ 我今年70岁，1981年因大便不正常、有黏液，去医院检查时发现患有慢性结肠炎，1992年复查时发现有一0.5厘米的“腺瘤”，当即切除，经病理检查未发现其他问题。2004年12月结肠镜再次发现两处有肿物，切除后做病理检查诊断为“管状绒毛状腺瘤”。听说这种病癌变率很高，我很害怕。请问就我目前的情况还需要做哪些检查，怎样预防和治疗？(北京马志刚）
马志刚同志：您好！
慢性结肠炎病程长者可见有结肠息肉发生，往往是出现“炎性息肉”，慢慢变成“腺瘤”。后者可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛腺瘤三种。三者均属癌前期病变，若不切除它则可渐渐发展成癌瘤。您及时发现有结肠息肉应是件大好事，及早把它切除就可以了，不必紧张、恐惧或有压力。一般来说，年纪越大，息肉生长得越慢，若结肠镜操作仔细，本次长出的息肉切除得很干净，则可在1.5～2年后再做一次肠镜。由于您2004年12月肠镜发现的息肉直径较大，虽已全部切除，但还是建议在2005年末进行肠镜复查为好。因为本次切除息肉后有可能还会有新的长出来，或者原来未发现的小的息肉一年以后变大了。
一旦发现有新息肉长出，就应把它尽早切掉，这样就不会发生结肠癌了。目前尚没有药物可限制息肉，定期肠镜检查则是当今国际上通用的最佳方法，它既是一种预防手段，也是一种治疗方法。
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问 房颤服用胺碘酮安全吗？
我今年70岁，患冠心病已4年，因经常发生房颤，服用盐酸胺碘酮片0.2克，连续5天，停服2天，周而复始，以控制房颤的发生。我想知道，我的房颤是冠心病引起的吗？长期服用盐酸胺碘酮片应注意什么？
(广西卫健民)
卫健民同志：
首先，房颤是中老年人最常见而病因较为复杂的一种快速性心律失常，其产生的原因既可以是心脏本身病变，也可以由其他非心源性因素引起。据文献报道，由冠心病而导致的各种心律失常（其中包括房颤）发病率仅占10%～15%。临床上一般从既往有无心绞痛或心肌梗死病史，尤其是房颤发生于冠心病发病之后，再结合患者的年龄，有无高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、不良生活方式及冠心病家族史，同时进行有关检查，如超声心动图、动态心电图、运动试验、冠状动脉造影等，才能确诊是否冠心病引起房颤。一旦诊断为冠心病房颤，治疗原则不能单纯使用胺碘酮这类抗心律失常药物，而是必须在改善心肌供血、纠正心功能不全和控制冠心病上述相关危险因素基础上，再采取相应的抗心律失常措施，才能取得满意的疗效。
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药，口服一次0.2克，一日3次，可连续应用8～10日，有效后改用维持量0.1～0.4克，一日1次，持续1个月后采用间歇给药法，即每周给药5天，停药2天，剂量为每日0.1～0.2克。该药的不良反应与剂量大小及用药时间长短有关，主要有：①胃肠道反应，如厌食、呕吐、便秘、腹胀等；②肝功能异常；③皮疹、面部色素斑；④肢体震颤；⑤肺间质纤维化。所以长期服用该药应定期检查肝功能、拍胸片、做心电图，此外，对患有心脏房室传导阻滞、Q-T间期延长综合征、甲状腺疾病及碘过敏者禁用本药。
综上所述，您的房颤问题，最好到正规医院进行相关检查，尽可能找出引起房颤的病因，明确诊断后，才能确定最佳治疗方案，获得理想的效果。
�腥沼押靡皆豪夏瓴】浦魅我绞? 黄柳华
问体重持续下降该怎么办？
我老伴自2001年夏发现体重减轻，当时没在意，到了10月份常感上腹部不适，到医院检查，确诊为胃窦炎、胃十二指肠球部炎，治疗一段时间也无疗效，体重继续减轻。2002年3月化验血糖，结果比正常稍偏高，建议饮食控制血糖，从此饮食上特别注重多吃蔬菜、豆腐、水果，少吃主食，不吃糖及甜食，但血糖控制得不理想。后经服降糖药血糖降下来了，糖化血红蛋白也正常了，但口干、多饮、多食尤其是消瘦仍在困扰着他。请问，我老伴的消瘦是怎么引起的，下一步该如何治疗？ （河南开封宁秀花）
宁女士：您好！
医学上的消瘦是指实际体重比标准体重轻20% 以上[标准体重(公斤)=身高(厘米)-105]。
造成消瘦的原因一般来说有：身体的某些慢性消耗性疾病，如结核病、肿瘤、甲状腺机能亢进、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等，或较严重的消化系统疾病影响进食，经常腹泻等，或长期以来摄取的热量比消耗的热量少，或长期焦虑、抑郁、睡眠差等等。您老伴血糖、糖化血红蛋白大多正常，因此他体重下降的主要原因可能不是血糖过高的糖尿病造成的。
临床上有部分糖尿病患者过分地限制饮食，加之睡眠不好，是体重降低的重要原因，建议您老伴在监测血糖等指标的基础上适当增加进食的质量与数量，另外，保持良好的心态与睡眠，这是体重增加的必要条件。由于对您老伴的面色、舌、脉等等具体情况不了解，因此只能大体上给您推荐几种药物试用，一是六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸一类药物，根据说明书及自身的变化交替使用；二是香砂养胃丸、香砂六君子丸、八珍冲剂、大补阴丸等，根据说明书及自身的证候选择应用。
值得注意的是：第一，尽量查明有无其他疾病，以免除后顾之忧。第二，体重增长是要有一个较长过程的，只要不再下降，逐渐有所增长了，就可循序渐进，观察一段时间。如果继续下降，应找医生分析病因，给以指导。
中日友好医院中医糖尿病科主任医师徐远
问瘦人能喝茶吗？
我今年84岁，身体一直很瘦，但没有什么大病。现在我想请教两个问题：①两年来我一直喝绿茶，可有人说喝绿茶能减肥，这是真的吗？②我去医院体检没大的毛病，不知瘦的原因何在？ (山西介休崔礼)
崔老：您好！
来信谈及饮茶减肥问题，现解答如下。茶叶中含有茶碱、咖啡因、鞣酸及挥发油等成分，有兴奋神经、消除疲劳、利尿等作用，但无减肥功效。所以说，喝茶减肥没有科学道理。绿茶性质偏凉，兼有消炎解暑功效，所以夏天喝绿茶可消暑除烦。但患有消化性溃疡、习惯性便秘、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进等病的老年人不宜饮茶。
有关消瘦的问题，一般来说，从小就消瘦者多半与遗传或慢性营养不良有关，首先应明确您是否真的属于消瘦。比较简单的计算方法和导致消瘦的原因可参见本刊“健康咨询”的另外一篇文章。
近年来，虽然人们的生活水平提高了，但老年人营养不良绝非没有，多由偏食、挑食或摄入食物量不足所致，加之老年人口腔、牙齿疾病影响咀嚼，使蛋白质和热能长期摄入不足、营养素吸收障碍也会导致消瘦。所以，对于老年人来说，强调均衡饮食，不仅仅是防止消瘦，还对提高免疫功能、增强抗病能力具有重要意义。
中日友好医院老年科主任医师黄柳华
