炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果分析
时间：2020-11-21 06:00:01 来源：达达文档网 本文已影响 人 
张聪颖 葛新苗 刘晓芳 刘秀芹 范宏艳
[摘要]目的：探讨炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果分析。方法：通过分析2013年1月至2014年11月医院收治的146例无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予决雌醇环丙孕酮片治疗，观察组患者给予炔诺酮进行治疗，治疗结束后观察两组患者临床疗效。结果：治疗结束后观察组临床有效率为98.63%，对照组临床有效率为79.45%，两组临床有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前经期天数、周期和血红蛋白水平组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后比較差异有统计学意义（P<0.05）。统计两组患者血性激素水平，结果显示治疗前血性激素水平指标组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组E2、FSH、P和LH四项指标比较组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者可显著改善患者月经周期、血清性激素指标和血红蛋白指标，临床指导意义重大。
[关键词]炔诺酮；
无排卵性功能失调性子宫出血；
临床效果
临床功能失调性子宫出血简称功血，是指因非全身及生殖系统各种器质性疾病引发的子宫异常出血，该病包括无排卵性和排卵性两种，临床较为常见的为无排卵性功能失调性子官出血。无排卵性功能失调性子宫出血患者临床多表现为月经量增多，存在不规则出血和经期延长等症状，临床治疗无排卵性功能失调性子宫出血多使用性激素类药物进行治疗，治疗中会导致患者出现较多不良反应。本研究为分析炔诺酮用于治疗无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床疗效，对146例临床患者进行了分组治疗。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2013年1月至2014年11月到医院诊治的无排卵性功能失调性子宫出血患者146例，年龄18～61岁，将其随机分为观察组和对照组。观察组73例，年龄18～60岁，平均（36.28±5.17）岁，出血时间12～90d，平均（38.29±6.73）d；
对照组73例，年龄18～61岁，平均（36.91±4.82）岁，出血时间13～90d，平均（37.99±6.01）d。全部患者经生殖激素测定、B超检查、官颈镜检和子宫内膜病理检查后确诊为无排卵性功能失调性子宫出血，排除合并高血压、高血脂、严重肝肾功能异常、心脑血管疾病等患者。所有患者签署知情同意书。两组患者的年龄、出血时间组间比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予决雌醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司广州分公司分装，国药准字J20100003，2.035mg/s），口服，月经第1d开始服用，1片/次，1次/d，连服21d后停药7d，第8d开始继续服用，以此类推28d一周期服用药物。观察组患者给予炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769，0.625mg/片）5mg/次，1次/d，连续口服22d，月经周期第5d同法服用。两组患者连续治疗3个月，治疗结束后对患者进行病理检查并统计临床指标。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后妇科检查结果、血尿常规、肝肾功能、月经周期、血红蛋白等临床指标和临床治疗效果。临床疗效判定为痊愈、好转、无效，痊愈：患者治疗结束后出血停止，月经恢复正常，且无复发情况；
好转：患者治疗结束后出血停止，月经基本恢复正常；
无效。患者治疗结束后出血未得到控制，存在复发情况。统计两组患者治疗前后血性激素指标包括：雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）。
1.4统计学方法
利用SPSS11.0统计软件建立数据库，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用x2检验，若P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
统计两组患者临床疗效，73例观察组患者治疗结束后临床有效率为98.63%，对照组为79.45%，组间临床有效率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后月经指标和血红蛋白水平比较
统计两组患者治疗前后经期天数、周期和血红蛋白水平，比较结果显示治疗前两组患者三项指标组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者血红蛋白水平、经期天数和周期统计结果同对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗前后血性激素水平比较
统计两组患者治疗前后血性激素水平指标雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P），结果显示两组患者治疗前四项指标组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗结束后四项指标组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3.讨论
无排卵性功能失调性子宫出血患者临床多表现为月经完全不规则，患者血清雌激素水平和下降速度决定了患者出血类型，长期患病还会导致患者出现贫血、肥胖、多毛、不孕等临床症状。临床患者随着年龄不同，发病原因也有所不同，青春期患者发病多由下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全引发，而绝经过渡期妇女功血多与患者生殖器官功能衰退有一定的关系。临床常规治疗无排卵性功血多使用性激素类药物改善患者体内激素水平，控制患者经期出血状况。本研究对比分析了决雌醇环丙孕酮片和炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床疗效，结果显示炔诺酮临床疗效显著优于决雌醇环丙孕酮。研究中统计两组患者临床疗效，结果显示观察组患者临床有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。统计两组患者月经指标、血红蛋白、血性激素水平结果显示治疗后两组患者多项临床指标差异具有统计学意义（P<0.05）。正常情况下，女性体内雌孕激素随着月经周期会发生一定变化，炔诺酮具有弱雄激素效果，针对无排卵功能失调性患者血性激素异常状况有一定临床效果，有利于稳定雌激素水平，研究中观察组患者治疗后E2、FSH和P水平显著下降，表明炔诺酮改善患者血性激素水平临床效果显著，患者止血效果明显。研究中显示观察组患者治疗结束后血红蛋白水平和月经周期显著增加，月经天数显著减少，炔诺酮可有效促进性腺激素分泌，同时还有较强的孕酮样效果，可显著修复患者子宫内膜，达到有效的止血效果，缩短患者出血时间，减少月经天数。炔诺酮作为19-去甲基睾酮的衍生物的一种，有较强的孕激素效应，可显著促进子宫内膜进入分泌期，有效减少患者出血状况，此外该药还有一定的抗血管生成效果，临床止血效果显著。
综上所述，炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血临床疗效显著，可有效改善患者不规则出血症状，值得临床推广应用。
