介入手术室护理管理中安全问题研究
时间：2021-01-17 02:04:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
张得菊
【摘 要】：术中护理安全意义重大，和患者生命安全有密切关联，必须要求专业性较强的护理人员开展护理。为了预防或减少护理不良事件的发生，有效提高护理质量，应加强手术室的护理管理工作，找出术中护理管理的存在问题及解决对策。该次论述主要点明了手术室护理常见的安全隐患和对策，通过对以上问题进行分析，可以减少手术室中发生护理安全隐患的概率。
【关键词】：介入手术室;护理;安全隐患
在护理过程中，护理安全是一个不可小觑的问题，加強护理安全管理，能够有效的减少患者发生不良事件的概率，从而确保患者的安全。介入手术是一种新型的治疗方法，在临床疗效中较为常用，但是与传统的治疗手段相对比介入手术通常会对患者造成多大的伤害。所以在介入手术的过程中，要对护理安全管理十分重视，减少不良事件发生的概率，让患者能够安全顺利的康复出院。
1 护理安全问题
1.1 术前可能出现的问题：（1）接错患者：患者由于术前紧张及应用镇静剂后，很可能不能正确回答问题，易发生接错现象。（2）患者护送不当：护送途中穿刺点易出现血肿，引流管、导管鞘组脱落，患者烦躁不安致坠床、摔伤及碰伤等。（3）语言使用不当：术中患者处于清醒状态，医务人员在术中嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张，均会给患者带来情绪的波动，可能影响病情变化。
1.2 手术中出现的问题：（1）术前器械准备不全：用物与手术所需不符，器械性能不佳，导管、导丝不光滑、折裂，穿刺针不锐利、切缘上有毛刺，型号大小不一，因血管变异未准备特殊导管。（2）体位摆放不当：正确手术体位对于手术野的暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中体位不当，使局部长期受压，患者感觉不适、疼痛，易导致压疮发生。（3）仪器使用不当：介入室内有DSA设备、高压注射器等，使用前未试机，临时出现故障。在透视下操作不注意X线防护，透视时问过长或透视范围过大。（4）用药差错：外用药和静脉用药标志不清.特殊药品用药前查对不细，执行口头医嘱有误。（5）消毒隔离制度执行不严：无菌技术操作不严，误用未消毒的手术器械及敷料。空气及物品消毒的制度执行不到位，特殊感染的患者术中、术后处理不当。
2 介入手术室护理管理中的要点
2.1 合理的布局
建立现代化规范介入手术室应按外科手术室的要求进行三区划分，限制区、半限制区、非限制区。
2.2 护士的行为规范
介入手术室护士的形象展现在患者面前的始终是戴着口罩，看不见面部表情，患者会根据护士的个人形象、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等行为来判断护士的自身素质，而这些会直接影响到手术患者情绪的稳定及术中患者生命体征的变化，所以加强护士礼仪培训，规范行为为手术顺利进行打下基础。
2.3 介入手术室的消毒隔离管理
降低手术感染率，是介入手术室护理管理的一个重要环节。严格按《消毒技术管理规范》及介入手术室消毒隔离制度管理，严格手术室空气消毒，每周一次大扫除、工作人员手细菌培养合格率100%，每月一次的环境监测空气培养合格率必须达到100%，有效避免了感染的发生。
2.4 介入手术患者交接
由于设备资源缺乏的客观原因，连台手术成了常规现象，而手术患者术前准备交代不清，流程中出现不安全因素，查对制度的执行情况就成了安全隐患，简单核对不容易发现同名、同姓换床患者。严格按照身份识别流程对患者进行核对和交接是杜绝差错，减少护理缺陷，确保医疗护理安全的有效方法之一。
护理人员接送患者时必须把护栏竖起，对于出现烦躁不安的患者适当束缚，避免出现摔伤或撞伤，造成二次伤害。接送患者途中，护士应位于患者的头侧，便于进行病情观察。途中应携带急救箱，便于随时抢救。术前将患者摆放合适体位，保证呼吸道通畅，在充分暴露手术部位的同时，让患者体位舒适，避免骨突部位皮肤受压，防止治疗床在移动过程中挤压到四肢。手术期间对X线进行有效防护，尽可能减少操作时间及缩小透视范围。在进行造影前，协助检查高压注射器的设置参数，避免因压力过大导致患者血管损伤。
2.5 抢救物品、药品管理
药品、物品，设专人管理、责任到人，手术前一目专管人员核对器械、物品、抢救药品准备情况，及时掌握介入手术室的药品、物品动态信息，避免介入手术中可能出现的一些并发症，甚至发生意外，如碘过敏反应、大出血、高血压危象、各种心律失常和血管内血栓形成、呼吸心跳骤停等，为能使患者得到及时的救治，介入手术室内必须备齐各种抢救药物和器材，并建立健全抢救制度，要求抢救药品，器材“四固定”：即定物、定数、定位、定期检查，使其抢救用药品，器材处于完好的备用状态。
2.6 术中护理管理
由于专业的原因，大多数患者不了解介入手术室到底特殊在哪儿，尽管有术前宣教，但是当将患者安放在造影床上时，恐惧会占领患者的整个思维空间，护士将室温控制在22。C～24。C，湿度在50%～60%、让患者感觉到舒适环境的同时，再进行必要的心理护理，及时解除因焦虑而带来的手术隐患，一切操作掌握应稳、准、轻的原则，密切观察病情，当患者病情发生变化时切记大声喊叫，因为介入手术的患者大部分是局麻下进行，在患者清醒的状态下护士的忙乱会使其产生不安全感，会使患者的心率和血压等发生急剧变化，与患者进行有效沟通，分散其注意力是消除其紧张心理的有效方法。工作人员之间不说与手术无关的话题、当患者有合理要求时尽量满足，在整个手术过程中，要求护理人员从语言、语气、体态等都要以消除患者紧张压力为目的，积极配合医生完成手术。
结语：手术室是医院实施手术的主要场所，具备有较高的风险，高强度的特点，在手术室中，护理安全对患者关系密切，必须重视。因此，在介入室进行护理时，要如何避免发生护理差错事故，如何预防潜在护理安全隐患，十分重要。要增强护理安全意识，才能提供一个安全的手术环境，保证患者手术顺利进行，从而减少医疗护理差错或事故的发生，进一步为患者提供更好的护理服务。
参考文献
高锦霞，高美玲.介入手术室护理安全隐患分析及管理对策[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（12）：151-154.
刘香婷.介入手术室的护理安全隐患及对策[J].中国卫生产业，2016（8）：54-56
