腹部带蒂皮瓣修复对手外伤软组织损伤的治疗作用研究
时间：2021-01-17 06:01:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘正钰 马春玲
【摘 要】目的：对腹部带蒂皮瓣修复对手外伤软组织损伤的治疗作用研究。方法：随机选取我院2019年3月-2020年3月治疗的手外伤软组织损伤患者80例，均分为两组，对照组患者采用游离皮瓣移植术进行治疗，观察组患者采用腹部带蒂皮瓣修复术进行治疗，并对比两组患者治疗后的皮瓣修复存活率和并发症发生情况。结果：在对手外伤软组织损伤患者进行治疗时，观察组患者治疗后的皮瓣修复存活率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义;观察组患者治疗后的并发症发生情况少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对手外伤软组织损伤患者进行治疗时，腹部带蒂皮瓣修复术较游离皮瓣移植术相比具有提高皮瓣存活率、减少术后并发症的发生等优势，应该在临床上研究使用。
【关键词】游离皮瓣移植术;腹部带蒂皮瓣修复术;手外伤软组织损伤
手外伤是指由于在没有保护的情况下，如受到车祸、刀伤、机器压伤等情况导致的软组织损伤。主要临床表现为肿胀、疼痛、出血等症状，影响患者的日常生活和生命健康。随着科学技术的发展，近年来手外伤软组织损伤患者逐渐递增，需要采取最有效的临床治疗进行修复。所以，为了帮助手外伤软组织损伤患者恢复正常，可以使用腹部带蒂皮瓣修复术进行治疗，较游离皮瓣移植术相比，其具有供瓣区隐匿、皮瓣面积大、修复存活率高等优势[1-2]。本文是对腹部带蒂皮瓣修复对手外伤软组织损伤的治疗作用研究进行阐述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院随机选取2019年3月-2020年3月治疗的手外伤软组织损伤患者80例，作为本次试验的研究对象，患者自愿并签署知情同意书。将其均分成两组，即对照组和观察组，每组40例，对照组患者男22例，女18例，患者年龄为18～68岁，平均年龄为（43.00±5.00）岁。损伤部位：左手18例，右手22例。受伤原因：刀伤有10例、烫伤有8例、车祸有10例、机器压伤有12例;观察组患者男21例，女19例，患者年龄为19～69岁，平均年龄为（44.00±4.50）岁。损伤部位：左手19例，右手21例。受伤原因：刀伤有11例、烫伤有7例、车祸有12例、机器压伤有10例。两组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料之间无明显差异（P>0.05），对比无意义。
纳入标准：有明显外伤史且手外伤软组织损伤患者;有手术适应症患者。
排除标准：其他部位损伤患者;精神疾病患者;不配合治疗患者。
1.2 治疗方法
对照组手外伤软组织损伤患者采用游离皮瓣移植术进行治疗。具体措施：先将外伤进行清理包扎，等患者稳定后，根据损伤程度从股前外侧皮瓣切取大于损伤面积的皮瓣，然后进行移植术，皮瓣的血管需要与桡动脉和尺动脉吻合，还需要有一侧与头静脉吻合，保证血液循环正常。观察组手外伤软组织损伤患者采用腹部带蒂皮瓣修复术进行治疗，首先对损伤部位进行清理消毒，根据损伤程度进行设计，并切取腹部皮瓣。然后在筋膜下层撕开皮瓣，使用1号线固定皮瓣，之后翻转隔开，使用小剪子修剪脂肪组织后的皮下脂肪，待断蒂之后进行修复手术，将损伤部位完全覆盖，确保皮瓣无折叠、蒂部无扭转或张力。两组患者进行手术后，均需要进行抗感染治疗。
1.3 评价标准
在两组患者出院前进行调查，对两组手外伤软组织损伤患者治疗后的皮瓣修复存活率和并发症发生情况进行统计。并发症发生情况包括远端皮瓣静脉回流障碍、皮瓣远端部分坏死、皮瓣撕脱三项指标。
1.4 统计学分析
运用统计学软件SPSS20.0对两组手外伤软组织损伤患者治疗后的皮瓣修复存活率和并发症发生情况。进行检测，其中计量资料率采用（均数±标准差）表示，并进行t检验;皮瓣修复存活和并发症发生情况表示为（n%），作X2检验，两组数据组间对比差异性显著（P<0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组手外伤软组织损伤患者治疗后的皮瓣修复存活率
对照组患者治疗后的皮瓣存活39例，皮瓣未存活1例，皮瓣修复存活率为97.5%;观察患者治疗后的皮瓣存活30例，皮瓣未存活10例，皮瓣修复存活率为75.00%。经过对两组治疗后的皮瓣修复存活率进行对比，X2值为8.5375，P值为0.0034（P<0.05），有统计学意义。
2.2 对比两组手外伤软组织损伤患者治疗后的并发症发生情况
对照组患者发生远端皮瓣静脉回流障碍5例、皮瓣远端部分坏死3例、皮瓣撕脱例4例，并发症发生率为30.00%;觀察组患者发生远端皮瓣静脉回流障碍1例、皮瓣远端部分坏死1例、皮瓣撕脱2例，并发症发生率为10%。经过对两组患者的并发症发生情况进行对比后，X2值为5.0000，P值为0.0253（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
手外伤软组织损伤多数都会使骨骼肌、急检、血管、神经等重要组织暴露，容易引发感染，若不及时治疗，患者可能会进行截肢，这既影响了患者的生存质量，还给患者带来巨大的精神压力和经济负担。随着社会不断进步，车祸、刀伤、机器压伤等情况导致的手外伤软组织损伤不断增多，对患者的日常生活和生命健康产生不利影响。腹部带蒂皮瓣修复术是目前临床上治疗手外伤软组织损伤的常用方法，具有预后好、恢复快、操作简单等特点[3]。本研究表明，在对手外伤软组织损伤患者进行治疗时，观察组患者治疗后的皮瓣修复存活率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义;观察组患者治疗后的并发症发生情况少于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述：在对手外伤软组织损伤患者进行治疗时，蒂皮瓣修复术和腹部带蒂皮瓣修复术都是临床上的治疗方法，而腹部带蒂皮瓣修复术较游离皮瓣移植术相比具有提高皮瓣存活率、减少术后并发症的发生等优势，应该在临床上推广使用。
参考文献
柯淼，黄粹业.腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（07）：1019-1020.
王帆.穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的效果对比[J].实用临床医学，2017，18（02）：51-53.
高鹏飞.腹部带蒂皮瓣移植术在手外伤软组织缺损患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2020，32（02）：175-177.
