双能X线骨密度检测在女性糖尿病骨质疏松诊断中的应用
时间：2021-02-05 10:01:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
谢功华
【摘要】 目的：探讨双能X线骨密度检测在女性糖尿病骨质疏松诊断中的价值。方法：选取2017年10月-2019年10月本院收治的女性2型糖尿病患者103例纳入观察组，2019年9-10月本院女性健康体检者103例纳入对照组。均行双能X线骨密度腰椎及右侧股骨颈正位骨密度检测，统计骨量减少率及骨质疏松率。结果：观察组骨量减少及骨质疏松率分别为15.53%、14.56%，显著高于对照组的5.83%、2.91%（P<0.05）;<40岁群体中观察组与对照组腰椎、股骨颈骨密度值比较差异无统计学意义（P>0.05）;40～59岁、≥60岁群体中观察组腰椎、股骨颈骨密度值均显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对女性糖尿病患者加强双能X线骨密度检测可尽早发现骨量减少及骨质疏松，判断严重程度，为早期诊断及治疗提供依据，值得参考。
【关键词】 骨密度检测 双能X线 2型糖尿病 骨质疏松 骨量减少
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-02
Application of Dual-energy X Ray Bone Mineral Density in the Diagnosis of Diabetic Osteoporosis in Women/XIE Gonghua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）：
-60
[Abstract] Objective：
To explore the value of dual-energy X ray bone mineral density （BMD） in the diagnosis of diabetic osteoporosis in women. Method：
A total of 103 cases of female type 2 diabetes patients admitted in our hospital from October 2017 to October 2019 were included in the observation group， and 103 cases of female health examination in our hospital from September to October 2019 were included in the control group. Both X ray bone mineral density （BMD） of lumbar vertebrae and right femoral neck were measured. Bone mass reduction and osteoporosis were measured. Result：
The bone mass reduction and osteoporosis rate in the observation group were 15.53%， 14.56%， significantly higher than 5.83%， 2.91% in the control group （P<0.05）. The bone mineral density of lumbar vertebrae and femoral neck in the observation group and the control group <40 years old had no significant difference （P>0.05）. The bone mineral density of lumbar vertebrae and femoral neck in the observation group of 40-59 and ≥60 years old were significantly lower those of the control group （P<0.05）. Conclusion：
The bone mass reduction and osteoporosis can be detected as early as possible by strengthening the X ray bone mineral density （BMD） patients， and the severity can be judged， which is worthy of early diagnosis and treatment reference.
[Key words] Bone mineral density test Dual-energy X ray Type 2 diabetes Osteoporosis Bone mass reduction
First-authors address：
First Peoples Hospital， Yibin City， Yibin 644000， China
近年来我国糖尿病发生率逐渐增加，使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治[1]。血糖控制良好会使患者身体及生活无明显影响，但受到血糖高、病程长、年龄大等因素影响，糖尿病并发症在所难免，其中糖尿病性骨质疏松发病率逐年增加，具有致殘率高特征，内分泌科医师需高度重视[2]。为准确判断女性糖尿病患者是否合并骨质疏松，可结合影像学诊断技术测量骨量及骨密度，判断骨折风险及骨质疏松程度，为诊治提供可靠依据。为此，本研究对双能X线骨密度检测在女性糖尿病骨质疏松诊断中的应用价值进行探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月-2019年10月本院收治的女性2型糖尿病患者103例纳入观察组，2019年9月-10月本院女性健康体检者103例纳入对照组。纳入标准：（1）经内分泌科确诊2型糖尿病患者[3];（2）空腹血糖≥7.0 mmol/L，HbA1c≥7%或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L;（3）依从性良好，一般资料完整。排除糖尿病患者、肝肾功能不全患者、糖尿病合并妊娠、恶性肿瘤及血液系统疾病患者等[4]。对照组年龄25～78岁，平均（55.28±3.42）岁，病程2～16年，平均（9.43±2.18）年;观察组年龄27～78岁，平均（55.44±3.51）岁，病程2～16年，平均（9.48±2.03）年。两组基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。患者知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。
1.2 诊断方法
采用双能X线骨密度仪进行检测，扫描前做好教育指导，去除身上金属物品及外衣，协助患者取仰卧位，足尖并拢，标准扫描下，从足侧向头侧扫描，行腰椎及右侧股骨颈骨量测量。
1.3 观察指标
统计两组骨量减少（-2.5 SD 1.4 统计学处理 将SPSS 17.0作为分析软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组骨量减少及骨质疏松率比较 观察组骨量减少及骨质疏松率分别为15.53%、14.56%，显著高于对照组的5.83%、2.91%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 两组腰椎、股骨颈骨矿含量比较 <40歲群体中观察组与对照组腰椎、股骨颈骨矿含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;40～59岁、≥60岁群体中观察组腰椎、股骨颈骨矿含量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 3 讨论 骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是指受到内分泌因素、遗传因素、废用及药物等多因素所引起的骨代谢疾病，病理特征为低骨量和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病[5-6]。糖尿病及绝经期女性均是引发骨质疏松症的主要危险因素。因此需重视女性糖尿病患者骨密度检测，尽早发现尽早治疗[7]。采取准确可靠骨密度检测成为研究重点[8]。双能X线骨密度测量是原发性骨质疏松诊疗指南首推检测方法，是目前临床和科研最常用的骨密度检测方法，有操作简单、影像分辨率高优势，可获得优质影像资料，而且快速成像并传输至工作站处理，诊断高效[9]。如今临床将双能X线骨密度检测技术作为诊断骨质疏松的“金指标”，应用普遍，同时也用于骨折风险性预测和药物疗效评估。本次研究结果显示观察组骨量减少及骨质疏松率分别为15.53%、14.56%，显著高于对照组的5.83%、2.91%（P<0.05）;<40岁群体中观察组与对照组腰椎、股骨颈骨密度值比较差异无统计学意义（P>0.05）;40～59岁、≥60岁群体中观察组腰椎、股骨颈骨密度值均显著低于对照组（P<0.05），提示双能X线骨密度检测技术可准确测量骨密度，反映骨量减少及骨质疏松发生情况，应用在女性2型糖尿病诊断中发现骨量减少及骨质疏松发生率较高，而且随着年龄增长，骨密度值减少越明显。根据相关研究，糖尿病患者需长期控制饮食，减少钙质摄入，同时尿钙、磷、镁排出增加，易发生骨质疏松[10]。长期高血糖增加糖基化终末产物，增加破骨细胞前体转化为破骨细胞，增加骨吸收。同时由于高糖导致的高渗透压环境，使得成骨细胞中TLR-2、TLR-3、TLR-4和TLR-9过度表达，从而影响成骨细胞及破骨细胞分化、成熟及其功能调控，最终会导致对骨骼矿化起关键作用的血清骨钙素水平降低[11]。针对女性2型糖尿病患者需加强饮食控制，维持钙摄入，并严格控制血糖，定期结合双能X线骨密度检测，判断骨质疏松风险，准确尽早干预，预防骨质疏松性骨折[12]。 综上，双能X线骨密度检查作为诊断骨密度的可靠方法，对伴随骨质疏松风险程度较高的女性2型糖尿病群体应定期应用，判断其骨量丢失情况，以及脆性骨折风险和骨质疏松治疗后疗效评估，为骨质疏松的早期诊疗、治疗以及治疗后评估提供准确依据。 参考文献 [1]何士春，陈玉军，尹春辉.X线骨密度仪在女性糖尿病骨质疏松诊断中的应用[J].中外女性健康研究，2018（24）：179-180. [2]周涵，张波，周煜虎.G型臂X线机辅助单侧穿刺微创经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（24）：15-16，19. [3]张党锋，张智，邱裕生，等.双能X线骨密度检测在骨质疏松症筛查中的应用探讨[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：122-123. [4]孟艳芳，张克非，张文辉，等.双能X线前臂骨密度测定对女性类风湿关节炎患者骨质疏松的诊断价值探讨[J].沈阳医学院学报，2019，21（6）：522-525. [5]李祖昌，韦祎，李东航，等.改良X线检查方法对骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断效能[J].骨科临床与研究杂志，2019，4（6）：359-364. [6]潘亚玲，陈彤彤，王晗琦，等.定量CT测量T12骨密度替代病变腰椎用于骨质疏松诊断的可行性[J].中国医学影像技术，2019，35（7）：1086-1090. [7]陈波，姜复龄，丁权，等.核素骨显像在骨质疏松性脊柱骨折诊断中的作用及其临床运用[J].创伤外科杂志，2019，21（12）：912-915. [8]樊秋菊，谭辉，于楠，等.IVIM-DWI联合MRS鉴别诊断骨质疏松与转移性椎体压缩性骨折[J].中国医学影像技术，2018，34（2）：297-301. [9]云丽媛，吴文侠，李建林.超声骨密度仪诊断2型糖尿病并发桡骨远端骨折患者骨质疏松的应用研究[J].河北医药，2019，41（17）：2671-2673，2677. [10]刘雄飞，魏骏，玄鲁燕.双能X线骨密度仪椎体骨密度测定对骨质疏松症的诊断价值观察[J].当代医学，2016，22（30）：43-44. [11]王学松，杨涛，郭吉敏.腰椎定量CT与双能X线骨密度仪对骨质疏松症诊断价值的对比研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（6）：700-702. [12]黄淑玉，刘锋，吴敏，等.应用双能X线骨密度仪探讨糖尿病性骨质疏松症的影响因素[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（2）：166-168. （收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：张亮亮）
