如何正确的认识无抽搐电休克

时间：2021-01-16 14:05:12　来源：达达文档网本文已影响人

李光梅

无抽搐电休克治疗是目前精神疾病的物理治疗方法之一，是利用短暂适量的电流刺激大脑，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化，从而达到治疗精神障碍的一种方法。在通电治疗前先作静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂，可以避免抽蓄症状发生。正常发作的患者对治疗过程没有任何回忆，在治疗中、治疗后均无痛苦。该方法适用性强，14岁—80岁的患者均可接受本治疗。

1、无抽搐电休克治疗前准备

为了确保安全起见，在治疗之前要做好准备工作，术前注意事项主要包括以下几个方面。1、详细的体格检查，包括神经系统检查，实验室检查及其相关的辅助检查，比如血常规、生化系列、心电图、脑电图、超声检查、胸部及脊柱X线等;2、获取患者及家属的知情同意;3、治疗前8小时停止服用抗癫痫药、抗焦虑药、禁食水8小时以上;4、期间的抗精神病药物、抗抑郁药物或锂盐，应采用低剂量;5、准备好急救药品与器械;6、治疗前测体温、脉搏、血压、体重。如果体温在37.5℃以上，脉搏>120次∕分，<50次∕分，血压>150∕100mmHg， <90∕50 mmHg应禁用;7、治疗室应安静、宽敞明亮、室温保持在18-26℃;8、排空大小便，取出活动义齿，隐形眼镜，解开衣带、领口，取下发卡、头饰，头发保持清洁;

2、无抽搐电休克治疗过程

1、一般情况下在上午进行治疗，治疗时病人仰卧于治疗台上，四肢伸直、两肩甲间垫一沙枕，使头部过伸，脊柱前突。2、设备监护、电极安置、电量调节。3、开放静脉，生理盐水。4、静脉注射阿托品1mg，减少呼吸道分泌物，防止由于通电时引起迷走神经兴奋造成的心脏骤停。5、应用静注麻醉剂，过程中要缓慢进行，达到睫毛反映迟钝、无回应、嗜睡状态就可以了。肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱2mL约为100mg，用生理盐水稀释到10ml，麻醉师通过患者的的体重和肌肉情况判断推注的量，同时要快速的推注完毕。完成后观察到患者四肢的肌肉抽动，全身肌张力下降，腱反射消失，自主呼吸停止，这个时候通电的效果最好可见患者自睑面口角到胸腹四肢肌束抽动。6、抽搐发作与否与患者年龄、性别、是否服用药物及既往是否接受过MECT治疗有一定关系。一般来讲，年轻男性，未服用抗焦虑药，抗癫痫药物者，容易发作。抽搐发作一般分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期。7、强直期：10秒左右。意识完全丧失，呼吸停止，全身肌肉处于持续收缩状态。可出现反张，由于咽喉部肌肉收缩，可发出尖叫，由于颌面部肌肉收缩，会出现先张口后突然闭嘴。如保护不当会导致患者的口唇舌的咬伤。8、阵挛期：30～50秒。全身肌肉的大幅度震颤和抽搐。应注意保护患者的各主要关节，防止强烈的肌肉收缩导致的关节脱位。9、朦胧期：10～15分钟。抽搐完全停止，结膜充血，有水平眼震和垂直眼震，有的患者可出现兴奋躁动。防止患者跌伤和其他伤害。10、意识恢复期：自主呼吸一般在1～2分钟以内恢复。11、治疗次数：一般治疗开始为隔日1次，每周3次。急性期患者每日1次，或根据情况病情连续治疗3-6次改为隔日1次。一般幻觉妄想状态需要8-12次，躁狂状态需要6次左右，抑郁状态介于两者之间，一个疗程一般为6-12或10-12次，亦可根據实际情况延长。12、抽搐后的处理：血氧降低，给予加压给氧，低流量给氧，监测生命体征，2小时禁食禁饮，中午进食半流质食物，禁食固体食物。

3、无抽搐电休克治疗后会有什么反应

有些患者醒复后没有任何反应，只是觉得很放松;有些病人则感到有轻微的头痛、眩晕、肌肉酸痛、神志恍惚，但一般会在两个小时左右消失;有些患者记记忆会减退，大多数患者在治疗结束一个月后恢复正常;个别患者持续时间会长一些，无抽搐电休克对患者的记忆和智力不会造成影响。

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