自身免疫性溶血在川崎病早期诊断中的相关性:属于自身免疫性疾病
时间：2019-01-13 04:34:04 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 分析总结自身免疫性贫血(抗人球蛋白试验)在川崎病患者中的实验室表现,探讨此症的诊断及治疗。方法 通过分析50例川崎病患者的抗人球蛋白试验结果,与30例对照组进行比较,总结自身免疫性贫血(抗人球蛋白试验)在川崎病的诊断中的临床意义。结果 对两组病例临床实验室数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,两者差异有统计学意义(P>0.05)。结论 自身免疫性贫血(抗人球蛋白试验)在川崎病中的实验室表现具有一定临床意义,进行相关化验、检查有助于该病的诊断。
[关键词] 自身免疫性贫血; 抗人球蛋白试验; 川崎病; 实验室表现; 诊断及治疗
[中图分类号] R725.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-25-03
Correlation between Autoimmune Hemolytic and Early Diagnosis of Kawasaki Disease
HUANG Peng DIAO Shiguang XIAO Xiaobing DENG Jianrong
Yuebei People"s Hospital,Shaoguan 512026,China
[Abstracts] ObjectiveTo analyze and summarize the laboratory features of autoimmune anemia(anti-human globulin test) in Kawasaki disease and to explore the diagnosis and treatment of this disease. MethodsWe summarized the clinical significance of autoimmune anemia(anti-human globulin test)in the diagnosis of Kawasaki disease by analysis of anti-human globulin test results of 50 cases of Kawasaki disease and comparison of 30 cases of the control group. ResultsThe clinical laboratory data of two groups were analyzed by using statistical software SPSS13.0,and there was a significant difference between the two groups. ConclusionThe laboratory features of autoimmune anemia(anti-human globulin test)in Kawasaki disease show clinical significance and the related tests and examinations will be helpful to the diagnosis of Kawasaki disease.
[Key words]Autoimmune anemia; Anti-human globulin test; Kawasaki disease; Laboratory feature; Diagnosis and treatment
川崎病是一种急性、自限性全身血管炎综合征,临床和流行病学资料表明,病因可能与感染、遗传易感、细菌超抗原致病学说有关[1]。我国近年来确诊的病例有增多的趋势,目前已成为最常见的小儿获得性心脏病[2],其早期诊断极其重要,目的在于降低出现冠状动脉病变机率。国内外对川崎病的研究发现,不完全性川崎病与典型川崎病的实验室诊断指标一致[3-5],注重实验室指标非常有助于川崎病的早期诊断。各种关于川崎病的研究报导均发现患者具有贫血的表现,为正细胞性贫血,出现的比例在50%以上[6],但对于贫血的原因、表现及机制却甚少提及。考虑到川崎病为自身免疫性疾病,而自身免疫性贫血的表现为正细胞性贫血,现对我科2006～2009年收治的50例川崎病患者进行有关自身免疫性贫血相关化验coombs试验的临床总结,同时与30例发热(或/并)贫血患儿对照组进行比较,临床资料总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
试验组:男28例,女22例,男女比例1.27∶1;年龄≤2个月2例,2～6个月12例,6个月～1岁22例,1～2岁10例,>2岁4例。其中轻度贫血者24例,试验组coombs试验阳性者8例,男女各4例,男女比例1∶1;其中典型川崎病3例,不完全性川崎病5例;直接coombs试验阳性4例,间接coombs试验阳性3例,直接及间接coombs试验均阳性1例。对照组:男16例,女14例,男女比例1.14∶1;年龄≤2个月0例,2～6个月8例,6个月～1岁19例,1～2岁3例。直接及间接coombs试验均为阴性。
1.2 临床表现
实验组:均有发热大于5d,发热5～7d 23例,发热7～14d 25例,发热大于14d 2例;其中有眼结合膜充血22例,有口唇充血、发红、皲裂43例,病史中有多形性皮疹5例,有肛周、肢端皮肤脱屑7例,有淋巴结肿大3例。对照组:30例均有发热,时间3～7d 3例,发热大于7d 7例;其中有眼结合膜充血5例,有口唇充血、发红5例,病史中均无多形性皮疹,均无肛周、肢端皮肤脱屑,有淋巴结肿大2例。
1.3 实验室检查
川崎病实验组:有血小板升高48例,C反应蛋白及/或血沉升高47例,轻度贫血24例,心肌酶升高42例,心脏彩超不同程度冠状动脉扩张42例。对照组:血小板升高8例,C反应蛋白及/或血沉升高14例,轻度贫血12例,心肌酶升高6例。
1.4 诊断标准
典型川崎病诊断标准[7]:发热5d以上,伴以下5项中至少4项:(1)四肢硬性水肿,肛周皮肤脱屑或手足靴状脱屑;(2)多形性皮疹;(3)眼结合膜充血;(4)口唇充血发红,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头呈草莓舌;(5)颈淋巴结肿大。不完全性川崎病诊断依据:发热5d以上,5项表现满足2项但不足4项,结合血小板升高、C反应蛋白及/或血沉升高,特别是有心脏彩超不同程度冠状动脉扩张并排除其他发热性疾病,即可临床确诊。
1.5 治疗
实验组均建议采用丙种球蛋白2g/kg,分1～2d使用,其中因社会因素未使用者5例;阿司匹林采用(30～50)mg/(kg・d)。分3～4次使用,热退3d以上化验血小板、C反应蛋白及血沉等指标,恢复后减量至(3～5)mg/(kg・d)。对照组:采用抗感染及相应对症处理。
1.6 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对两组病例实验室检查数据进行统计学分析。对两组病例的coombs试验结果进行t检验,P 实验组患者诊断均明确,按川崎病治疗后效果显著,随诊复诊大多数患者恢复,对两组患者的coombs试验结果进行t检验,两者差异有统计学意义(P
