情绪激动诱发非阵发性交界性心动过速1例|交界性心动过速

时间：2019-01-25 05:44:40　来源：达达文档网本文已影响人

　　病历资料　　患者，男，35岁，因与人争吵情绪失控，1小时后感胸闷不适来诊。追问病史，既往身体健康，无类似发作。查体：一般情况好，发育良好，精神正常；体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg；心脏听诊：心率86次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；血常规、X线胸透、血生化等辅助检查未见异常。心电图显示为非阵发性交界性心动过速。因未发现器质性疾患征象，考虑情绪激动导致植物神经功能紊乱诱发心律失常，给予心理疏导，口服谷维素、安定等稳定情绪、调节植物神经功能等门诊治疗，3天后患者情绪稳定，症状消失，心电图为窦性心律，正常心电图，1个月后随访病情无反复。
　　讨论
　　过度激动、愤怒等情绪变化可导致交感神经兴奋而引起呼吸、心跳频率加快，血压升高等一系列生理变化，亦可致植物神经功能发生紊乱。交感神经为心脏的促进神经，兴奋时增高心脏起搏点的自律性，增加心房、心室的应激性，加强心肌收缩力，使心脏搏动加快加强、收缩时间缩短、传导速度加快。支配窦房结的交感神经纤维，主要来自右侧的心交感神经；支配房室交界区的则来自左侧，正常生理状态下，维持正常生理支配窦房结的交感神经强度明显高于支配房室结的强度，使生理性窦性心律得以维持；心脏植物神经功能紊乱时，可能会使得左侧交感神经纤维兴奋性占优，从而增强其所支配区域的传导性，原来结性节律点产生偏移，使其传导速度和程序发生改变，或使自律性增强而出现结性异位节律。
　　本例患者既往健康，无基础心脏疾患病史；门诊检查未发现器质性疾患；情绪激动为发病明显诱因；稳定情绪、调节植物神经功能等处理患者很快症状消失、心电图恢复正常；随访病情无反复，故考虑为过度激动导致心脏植物神经功能紊乱诱发的心律失常。
　　

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