【上海市黄浦区妇女生殖健康干预效果分析】 我们怎样注意生殖健康
时间：2019-01-15 04:44:08 来源：达达文档网 本文已影响 人 
生殖和性健康对于个人、夫妇和家庭以及社区和国家的社会和经济发展极其重要。WHO报告，生殖和性健康不良占妇女健康不良全球负担的20%。在第57届世界卫生大会上，WHO通过了关于生殖卫生的第一项全球战略，该战略以生殖和性健康的5个重点方面为目标，为各国加强生殖健康提供了明确的线路图。为探索上海黄浦区妇女生殖健康促进和生殖健康教育的方法，2006年9月―2008年8月，我们在社区诊断的基础上，运用健康促进和健康教育的相关理论对社区妇女进行生殖健康知识、信念和行为干预，在2008年9月进行效果评价，为进一步开展社区妇女生殖健康促进和教育提供依据。��
1 对象与方法�
1.1 对象�
采用二阶段随机抽样方式，对上海市黄浦区18岁以上育龄妇女，作生殖健康“知识―态度―行为”问卷调查。2006年10月，我们在全区每个街道随机抽取1个居委，再在该居委随机抽取90名妇女，共计450名妇女进行干预前抽样调查（社区诊断），回收有效问卷420份；2008年9月，以同样方法作干预后抽样调查，随机抽取850名妇女，回收有效问卷799份。�
1.2 方法�
1.2.1 干预方法 以生殖健康理论为依据，确定孕产妇保健、婴幼儿保健、生育调节、生殖道感染4方面内容为社区儿童、妇女（生殖）健康促进内容。并在社区诊断的基础上，对社区中存在的生殖健康问题开展生殖健康教育。除在社区展出生殖健康板报（12期），分发各类生殖健康小册子（8种6万余册）、向居民提供生殖健康普及信息外，还对孕妇、婴幼儿家长等重点人群运用多种形式和活动载体开展生殖健康教育，如“孕妇学校”、“父母学校”、“控烟与家庭健康”主题活动、“三H（健康Healthy、快乐Happy、和谐Harmony）”俱乐部、“亲子活动”、“心系新生命”系列活动。有16 358人次参加活动，举办各类健康讲座23次、培训班24期，有2 816人次参加讲座或培训。 �
1.2.2 评价方法 根据生殖健康促进的4方面内容所需要的相关信息，自制生殖健康“知识―态度―行为”的问卷调查表，采用转移或借代等方法对问卷中所涉及的敏感问题进行技术处理，并对调查表作预调查与重测信度测量（重测信度系数为0.7152）。调查员由妇幼保健医师担任，并作统一培训，当场回收调查资料。调查结果录入Excel数据库,用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析和处理。另对社区志愿者、社区医务人员和社区管理者进行访谈。�
1.2.3 工作步骤 在项目开始初期进行社区诊断，其间作社区妇女生殖健康“知识―态度―行为”问卷抽样调查。以社区诊断的结果为依据，开展社区妇女生殖健康教育和健康促进；项目结束前再次对项目区域内妇女进行生殖健康“知识―态度―行为”问卷抽样调查。��
2 结果�
2.1 社区健康促进对妇女生殖健康知晓率的影响�
在社区健康促进干预前，妇女对不同内容生殖健康知识的知晓率略有不同，妇女对生殖道感染知识知晓率最高,为80.48%,孕产妇保健知识知晓率最低,为74.05%，总体为70%～80%。干预后，除生育调节知识的知晓率为84.11%外，其他3方面的知晓率均达到90%左右，其中孕产妇保健知识的知晓率提高幅度最大（表1）。��
2.2 社区健康促进对妇女生殖健康态度的影响�
社区妇女的生殖健康信念(态度) 的正确率，在健康促进前、后发生变化。健康促进干预前，生殖健康信念的正确率在60%左右，其中对婴幼儿保健信念的正确率最低，为59.76%；健康促进干预后，生殖健康信念的正确率均有提高，其中，孕产妇保健提高的幅度最大，正确率达93.24%，而生殖道感染内容信念正确率提高的幅度最低，仅为69.84%（表2）。�
2.3 社区健康促进对妇女生殖健康行为的影响�
社区妇女生殖健康行为通过社区生殖健康促进干预有明显的提高，其中生育调节健康行为的正确率提高幅度最大，由干预前28.33%提高到干预后的63.08%（表3）。��
3 讨论�
在项目开展前经社区诊断发现，被调查的社区妇女人群对生殖健康知识、态度、行为的总体正确率分别为77.14%、61.67%、36.73%，社区妇女对生殖健康知识的知晓率不到80%，生殖健康的行为准确率仅为36.73％。我们在社区访谈中了解到，近半数被访者不知道怀孕后几个月应该到社区卫生服务中心作孕妇保健；40%以上被访者对婴幼儿的合理营养一知半解，1/3以上的访谈者不十分了解自己的月经生理周期；大部分的访谈者只知道安全套、宫内节育环等一些常用的避孕方法，而不了解更多的避孕知识及避孕知情选择；还有30%以上被访者不知道和没有感受到性高潮，甚至有10%的被访者可以容忍经期性生活。这些表明社区妇女生殖健康的知识、态度和行为普遍较低。在访谈中得知，社区妇女日常获取健康知识的主要途径是大众传媒,但是，由于受生殖健康知识（尤其是涉及性健康知识）的隐私及“羞耻感”影响，在涉及此类知识时，其内容观点的完整性、准确性及科学性不容易把握，获取的机会也较少。因此，运用各种途径和形式开展生殖健康教育，促进社区妇女人群的生殖健康活动尤为重要，社区诊断为开展社区妇女生殖健康促进提供依据。�
在项目干预中，运用健康促进和健康教育的相关理论和方法，使社区妇女对生殖健康知识、信念、行为的总体正确率分别提高至88.99%、77.85%、59.89%，表明社区妇女生殖健康促进项目，对提高社区妇女生殖健康的知识、态度和行为的正确率有效。同时，本次调查显示，不同的生殖健康内容社区妇女人群的认知也是不同的。由于项目事先进行社区诊断，对一些社区妇女人群较缺乏的生殖健康内容，如生育调节健康知识、信念、行为问题，在健康促进与健康教育的干预上作了重点关注，采用了相应的健康教育方法，从而使这些原来知识、信念、行为较差的生殖健康内容有了明显提高，使健康促进与健康教育取得了一定的效果。�
“知、信、行”理论是近几年来健康教育与健康促进常用的理论。本研究结果显示，无论是健康促进项目干预前还是干预后，社区妇女生殖健康知识、信念和行为的正确率都呈递减的状态。根据“知、信、行”理论，建立一种健康的行为是一个从灌输有关知识到改变不良行为的完整过程，要达到形成健康行为的目的，必须有知识和学习作为基础，有积极的态度和正确的信念作为动力。健康的知识和信息是改变不健康行为的必要条件，但是人们从接受知识信息到行为改变要经历一系列复杂的过程，可能会因教育、社会、心理等因素的影响而终止在某一阶段。因此，开展干预前的诊断评估有利于干预的针对性和有效性。�
总之,通过社区妇女生殖健康教育与促进，能提高社区妇女生殖健康的知识、态度和行为的正确率，进而提高社区妇女生殖健康，达到满足人们基本健康需求、实现健康权利。��
4 参考文献�
［1］世界卫生组织.朝着实现国际发展目标和具体目标加速进展的生殖卫生战略\.日内瓦,2004.�
［2］林益强,顾玉珠,臧贤玲.黄浦区社区儿童、妇女（生殖）健康的社区诊断分析\.健康教育与健康促进,2008,3(3):31.�
［3］程怡民.生殖健康流行病学与社会科学的研究现状与进展\.中国妇幼保健,2002,17(6):380.
［4］彭迎春,常文虎,沈艳红.如何测量问卷的信度\.中华医院管理杂志,2004,20(6):383-384.�
［5］林益强,章晨琦.社区健康促进技能与实践\.上海:上海中医药大学出版社,2002,17-78.�
(收稿日期：2009-06-04)
