安庆市大学生体型自我评价和不良减肥行为的关系 儿童不良体型

　　【摘要】 目的 了解安庆市大学生自我评价体型与实际体型的符合程度,探讨自我评价体型、实际体型与不良减肥行为的关系。方法 采取整群抽样方法,抽取安庆市2所大学1 251名学生,采用《青少年健康相关行为问卷(大学)》进行现场调查。结果 大学生体型超重或肥胖检出率为4.68%(58/1 239),其中有77.59%(45/58)的超重或肥胖者认为自己确实超重或肥胖。只有63.7%的大学生能够正确评价自我体型,大学生对体型的自我评价与实际情况的一致性较差(Kappa=0.29),尤以女大学生的一致性更差(Kappa=0.25)。BMI与不良减肥行为之间存在统计学关联,控制年级等协变量后结果一致。当引入自我评价体型后,模型中BMI与不良减肥行为的关联强度明显下降,且差异无统计学意义。结论 部分大学生不能正确评价自己体型,盲目减肥和漠视体重的行为同时存在,自我评价体型在BMI与不良减肥行为之间存在明显的中介作用。
　　【关键词】 人体质量指数;体型;体重减轻;回归分析;学生
　　【中图分类号】 R 339.35 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)09-1095-03
　　
　　Body Image Perception and Unhealthy Weight Control Behaviors Among College Students in Anqing/PAN He-ping�*, FANG Chang-song, SU Pu-yu, et al.�* School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei(230032), China
　　【Abstract】 Objective To understand the agreement between actual body weight status and body image perception, and to explore the association between actual body weight status, body image perception and unhealthy weight control behaviors. Methods Two universities was selected using cluster sampling method in Anqing City. Information regarding unhealthy weight control behaviors was collected by self-administered questionnaire. Data were analyzed using Pearson Chi-square and multivariate Logistic regression.Results The prevalence of overweight and obesity was 4.68%(58/1 239), but only 77.59%(45/58)considered themselves as obese. Overall 63.7% of students correctly judged their own weight status. The Kappa statistics indicated only a moderate agreement(Kappa=0.29), and the agreement was poor in girls(Kappa=0.25). BMI was significantly associated with both unhealthy weight control behaviors among boys and girls, even after controlling for covariates. However, the significance and magnitude of the association between BMI and unhealthy weight control behaviors were considerably attenuated when body image perception was added to the model.Conclusion Some of students can not correctly assess their own body weight, weight loss and blindly ignore the behavior of weigh coexistence. This study also suggests that body image perception represents a potential mediator between BMI and unhealthy weight control behaviors.
　　【Key words】 Body mass index; Somatotypes; Weight loss; Regression analysis; Students
　　
　　近年来,伴随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高以及行为、生活方式和膳食结构的改变,我国儿童青少年肥胖检出率呈逐年上升趋势。青少年心理发育不够成熟,很容易出现一些不良的减肥行为,对其身心造成危害。这种状况在青少年学生中非常突出,极大地影响了青少年的健康成长。大学生不良减肥行为的影响因素较多,既有共性因素,又有个性因素。本文重点探讨大学生自我主观评价体型在BMI评价体型与不良减肥行为关系中的中介作用,现报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 整群抽取安庆市2所高校大学生共计1 251名,其中男性344名(27.5%),女性907名(72.5%),共收回有效问卷1 239份。所有研究对象均使用自填式问卷进行现场调查。
　　1.2 方法 参考相关资料制定《青少年健康相关行为问卷》,经预调查修改完善后用于现场调查。问卷调查内容包括人口统计学变量、体型的自我评价、不良减肥心理行为3个方面。不良减肥心理行为分为3种情况:(1)诱导呕吐、灌肠诱导排便、吃泻药、过度运动等不良减肥行为;(2)通过控制食物摄入量和种类来减肥或抑制体重;(3)经常因一顿吃多了而感到深深自责。
　　体质量指数(body mass index, BMI)=体重(kg)/身高�2(m�2)。根据中国成人超重和肥胖筛查标准[1],低于18.5 kg/m�2为偏瘦,18.5～23.9 kg/m�2为正常,24.0 kg/m�2以上为超重或肥胖。
　　1.3 数据分析 采用EpiInfo 6.04软件建立数据库,SPSS 10.0软件包进行数据分析,统计方法包括χ2检验、Kappa一致性检验以及Logistic回归分析。
　　2 结果
　　2.1 不同性别、年级大学生体型构成 根据BMI分组判定,检出259名偏瘦、908名正常、56名超重或肥胖,分别占总体的21.2%,74.2%和4.6%。不同性别的大学生体型构成差异有统计学意义(χ2=28.820,P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　表1 不同年级和不同性别大学生体型状况比较
　　年级与性别偏瘦正常超重或肥胖χ2值P值
　　大一男29(16.0)135(74.6)17(9.4)18.2620.000
　　女121(23.1)390(74.4)13(2.5)
　　大二男13(15.7)65(78.3)5(6.0)3.4650.177
　　女32(25.4)90(71.4)4(3.2)
　　大三男15(21.4)45(64.3)10(14.3)13.8220.001
　　女49(20.5)183(76.6)7(2.9)
　　合计男57(17.1)245(73.4)32(10.0)28.8200.000
　　女202(22.7)663(74.6)24(2.7)
　　注:()内数字为检出率/%。剔除年级信息缺失者16人。
　　2.2 学生肥胖实际情况与自我感觉状况评价 如表2所示,仅有63.7%的大学生能够正确评价自我体型,大学生对体型的自我评价与实际情况的一致性较差(Kappa=0.29)。按照性别进行分层分析发现,男生能比较客观地评价自我体型(Kappa=0.42),而女生自我评价体型与实际BMI分组体型的一致性较差(Kappa=0.25)。
　　表2 不同性别大学生体型与自我评价的关系
　　性别自我评价 偏瘦正常超重或肥胖一致率/%
　　男 偏瘦 51(15.0)79(23.0)0 66.9
　　正常 4(1.2)151(43.9)9(2.6)
　　超重或肥胖2(0.6)18(5.2)25(7.3)
　　女 偏瘦 91(10.0)29(3.2)1(0.1)62.5
　　正常 110(12.1)450(49.6)3(0.3)
　　超重或肥胖5(0.6)188(20.7)20(2.2)
　　合计偏瘦 142(11.3)108(8.6)1(0.1)63.7
　　正常 114(9.2)601(48.0)12(1.0)
　　超重或肥胖7(0.6)206(16.5)45(3.6)
　　注:()内数字为检出率/%。
　　2.3 自我评价体型在BMI分组与饮食控制行为关系中的中介作用 分别以极不健康减肥行为(包括诱导呕吐、灌肠诱导排便、吃泻药、过度运动,0为无,1为有),通过控制食物摄入量和种类来减肥或抑制体重(0为无,1为有),因为一顿吃多了而感到深深自责(0为无,1为有)为应变量;以年级、自评家庭经济状况、居住地、母亲文化程度为协变量,而以自我评价体型和BMI分组为自变量建立多因素Logistic回归模型。模型的确定结合了逐步法和强迫引入法的分析结果以及多种拟合优度检验结果。最终模型结果显示,控制年级、自评家庭经济状况、居住地、母亲文化程度等协变量以后,女生实际超重或肥胖者发生极不健康减肥行为的危险性是中等体型者的3.27(1.22～8.73)倍。在此模型的基础上引入自我评价体型后,BMI与极不健康减肥行为的关联强度降至2.13(0.76～5.96)倍,且无统计学意义。该现象在男、女大学生通过控制饮食数量和种类减肥以及女大学生因为一顿吃多而感到深深自责的多因素模型中表现一致,见表3。
　　表3 大学生BMI分组、自我评价体型与不良饮食行为的Logistic回归分析
　　应变量自变量男生OR值(OR值95%CI)�aOR值(OR值95%CI)�b女生OR值(OR值95%CI)�aOR值(OR值95%CI)�b
　　不健康减肥行为BMI分组偏瘦0.92(0.29～2.91)1.24(0.34～4.57)0.75(0.43～1.30)1.26(0.66～2.41)
　　超重肥胖1.21(0.31～4.79)0.76(0.15～3.79)3.27(1.22～8.73)�*2.13(0.76～5.96)
　　自我评价偏瘦―0.65(0.24～1.79)―0.64(0.28～1.47)
　　超重肥胖―1.76(0.47～6.59)―2.71(1.72～4.28)�**
　　控制饮食数量和种类减肥BMI分组偏瘦0.28(0.04～2.21)0.51(0.05～5.11)0.59(0.40～0.87)�**1.04(0.66～1.63)
　　超重肥胖3.26(1.08～9.84)�*1.28(0.28～5.83)1.48(0.60～3.64)1.07(0.42～2.74)
　　自我评价偏瘦―0.22(0.05～0.99)�*―0.34(0.19～0.63)�**
　　超重肥胖―2.98(1.07～8.29)�*―2.01(1.44～2.83)�**
　　一顿吃多而自责BMI分组偏瘦0.22(0.05～0.98)�*0.28(0.07～1.23)0.65(0.45～0.93)�*1.01(0.66～1.53)
　　超重肥胖2.40(0.85～6.73)2.91(1.17～7.21)�*1.56(0.65～3.75)1.15(0.17～2.86)
　　自我评价偏瘦―0.46(0.17～1.25)―0.48(0.29～0.79)�**
　　超重肥胖―0.57(0.16～2.07)―1.87(1.34～2.61)�**
　　注:a控制年级、自评家庭经济状况、居住地、母亲文化程度,b控制年级、自评家庭经济状况、居住地、母亲文化程度和BMI分组。BMI分组和自我评价均以中等为参照。*P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　
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　　(收稿日期:2010-07-28)
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