[自拟鸡血乌芍汤治疗坐骨神经痛６０例临床观察]坐骨神经痛

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　　[中图分类号]R745.4+2　[文献标识码]A　[文章编号]1005-2720(2009)14-0655-01 　　[摘要]笔者2005～2008年自拟鸡血乌芍汤内服治疗坐骨神经痛60例，疗效满意。显效39例，占65％；良效9例，占15％；无效3例，占5％；总有效率95％。说明本方治疗由于坐骨神经病变、腰椎间盘突出症引起的疼痛疗效肯定。
　　[关键词] 自拟鸡血乌芍汤；坐骨神经痛；临床观察
　　
　　笔者2005～2008年自拟鸡血乌芍汤内服治疗坐骨神经痛60例，疗效满意。现报道如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　临床资料：60例患者均为门诊病例，其中男38例，女22例，年龄最小34岁，最大68岁，病程最段20d，最长15年。依据临床症状、体征结合腰椎x线片、CT检查确诊腰间盘突出或膨出症42例，腰椎退行性骨关节病8例，骶髂关节、髋关节病变3例，梨状肌综合征3例，强直性脊柱炎4例。
　　
　　1.2　治疗方法：自拟鸡血乌芍汤内服，热药渣外敷。方药组成：鸡血藤30g，制川乌8g(先煎半小时)，炮山甲20g(先煎)，白芍30g，细辛9g，丹参30g，黄芪20g，川芎10g，全虫6g，炒杜仲30g，防风10g，甘草6g。每iod为1个疗程。
　　
　　1.3　随证加减：其风气盛者加蜈蚣2条(研开冲服)；湿气盛者加薏米仁30g，苍术10g；兼肾阳虚者加淫羊藿10g，老年患者可加煅龙骨30g(先煎)，煅牡蛎30g(先煎)。
　　
　　1.4　疗效标准：经以上2个疗程，症状、体征消失为显效；症状、体征基本消失，劳累或受寒后症状稍有反复者为良效；主症虽然缓解但仍需要服药者为有效，体征元改变为无效。
　　
　　2　结果
　　
　　观察60例患者诊疗结果显示：显效39例，占65％；良效9例，占15％；有效9例，占15％；无效3例，占5％。总有效率95％。
　　典型病例：患者男，46岁，庆城县驿马镇人，门诊患者，于2007年10月18日来诊。主诉：间歇性腰部转侧疼痛伴左下肢放射痛6年余，加重10d。患者6年前因干活用力不当致腰部扭伤，当时腰部疼痛剧烈，转侧受限，对症治疗休息后症状缓解。此后每因劳累反复发作腰痛，均服药(具体用药剂量不详)或休息后缓解。近3年来，劳累及天气变化症状复发，且伴右大腿和小腿放射性疼痛，麻木感明显，多方治疗时轻时重，苦不堪言。近10d以来，天气转冷，以上诸症加重，曾在个体诊所服用腰痛宁胶囊、壮腰健肾丸效果不佳，故来诊。查体脊柱略向后弯曲，腰4―5椎旁压痛(++)，左下肢坐骨神经分布区域痛觉敏感，直腿抬高试验45°(+)，加压试验(+)，跟腱反射减弱。CT检示腰4～5椎间盘突出。临床诊断：①腰间盘突出症(腰4～5)；②坐骨神经痛(根性)。按上述方法治疗嘱患者卧硬板床休息，2个疗程后消失。随访至今未复发。
　　
　　3　讨论
　　　
　　西医认为坐骨神经痛的病因有原发性和继发性两大类。本病例属继发性发病，根性神经痛的病变主要位于椎管内，如椎间盘突出、椎管内肿瘤等。再加上CT诊断的特异性，所以本病例的诊断十分明确。按照中医学理论属于“腰股痛”、“腰髋痛”、“腰痛”、“筋痹”等范畴。其病机不外乎风寒湿邪侵袭人体；湿热蕴结，阻滞经脉；瘀痰内停，闭塞经脉；气血两虚，肝肾亏损，经脉失养。本方鸡血藤补血行血，舒筋活络，既能解除久病则虚的内在病因，又能兼顾经脉不通之外在表现为君药；制川乌、制草乌温经止痛，祛风除湿为臣，据现代药理学研究，二乌主要成分为乌头碱，其分解产物具有镇痛、镇静、局部麻醉作用；刨山甲、丹参、川芎活血散结；黄芪补益培元；白芍养阴柔肝止痛；全虫、防风搜骨驱风以治标；甘草调和诸药。共奏祛风散寒、活血止痛之效。本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文

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