宝光风湿液治疗风湿病概述
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【摘 要】 介绍了宝光风湿液治疗风湿病的临床应用及药理研究概况，指出宝光风湿液具有补养肝肾、养血通络、祛风除湿等功效，安全性好。用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、肩周炎、颈椎病等，疗效满意。
【关键词】 风湿病；风湿液；独活寄生汤；临床应用；综述
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.04.021
风湿病，中医学称之为“痹证”“痹病”。中医学将其病因病机概括为正气亏虚、邪气侵袭、痰瘀气滞三个方面[1]。宝光风湿液（国药准字Z51021692，四川绿叶宝光药业股份有限公司）由独活寄生汤化裁而成。用于肝肾血亏、风寒湿痹引起的关节疼痛，四肢麻木，以及风湿性疾病见上述证候者。本文就该方的组方分析、临床应用安全性及其主要组成的药理作用概述如下。
1 组方分析
宝光风湿液配方出自唐·孙思邈的《备急千金要方》中的经典名方独活寄生汤，经加减化裁而来。全方由独活、桑寄生、羌活、川芎、红花、鹿角胶、鳖甲胶等10余味中药组成。其中独活、羌活祛风除湿，解痉止痛，散寒解表；桑寄生补肝肾，强筋骨，除风湿；川芎、红花等活血化瘀，理气通络，有疏风祛瘀止痛之效，取“治风先治血，血行风自灭”之义。组方尤妙在选用鹿角胶和鳖甲胶两味血肉有情之品，既补肾阳，又补肝阴，调补阴阳，强健筋骨，补元填精生髓，两者相辅相成。宝光风湿液组方严谨，既针对风湿病的病因，又符合风湿病的治疗原则，将中医学“辨证”与现代医学“辨病”相结合。充分发挥了中药复方协同作用的优势，“祛邪”与“扶正”并举，标本兼治，共奏补养肝肾、养血通络、祛风除湿之功效。
《汉书·食货志》记载“酒为百药之长”，酒能通血脉、御寒气、行药势。现代中药药理学认为，酒剂不仅使中药所含化学物质的溶解度和溶出率增加，而且具有吸收快、扩散快、效应迅速、作用增强、疗效提高等特点[2]，是治疗风湿病的最佳药物剂型。
2 药理作用
2.1 抗炎、镇痛 宝光风湿液的主要成分独活寄生汤具有抗炎、缓解关节肿胀和镇痛的作用。王爱武等[3]采用弗氏完全佐剂诱发大鼠关节炎、小鼠腹腔毛细血管通透性及二甲苯致小鼠耳肿胀试验，研究该方的抗炎作用，并采用冰醋酸扭体法和福尔马林致痛试验研究其镇痛作用。结果表明该方能明显抑制福尔马林致痛试验的第二时相的疼痛强度、减少小鼠扭体反应次数、抑制毛细血管通透性增加、减轻小鼠耳廓肿胀度，达到镇痛抗炎作用。说明该方能通过减轻或抑制滑膜组织炎症而达到减轻或消除关节肿胀的作用。莫新明[4]采用热板法及扭体反应法观察该方对小鼠痛阈的影响，并用小鼠耳壳肿胀法、大鼠足跖肿胀法加以局部涂药，得出其镇痛效果极为显著。热板法甚至优于杜冷丁组，抗炎效果亦优于阿司匹林组。该方对小鼠耳壳炎症有明显的对抗作用，对大鼠角叉菜胶性关节肿有显著的抑制作用，提示该方可能具有对抗渗出性炎症的作用[5]。对炎症早期引起的组织水肿和渗出有明显抑制作用和显著镇痛作用[6]。
2.2 改善微循环 朱自平[7]通过对小鼠腹腔注射该方，并在微循环显微镜下观察小鼠耳廓血管管径、血液流态及血管开放数，验证了该方能够明显扩大毛细血管管径，增加毛细血管开放数，延长肾上腺素引起血管收缩的潜伏期，并且对抗肾上腺素引起的毛细血管闭合。许青媛等[8]应用该方注射液与罂粟碱对麻醉猫、犬脑血流量、脑血管阻力及血压、心率、心肌耗气量进行了对比研究，证明具有显著增加脑血流量，降低脑血管阻力，减慢心率，但不甚影响血压及心肌耗量的作用，提示该方能改善脑循环、血液循环。
2.3 调节机体免疫功能
3 临床应用
该方治疗骨质增生、骨关节炎、肩周炎、软组织损伤等疗效满意。于兆安等[17]用该方治疗增生性关节炎21例，30 d为1个疗程，结果总有效率占95.30%，提示该方具有抗炎、镇痛和活血化瘀、祛风除湿、养血通络、养肝补肾功能。龚新华等[18]
用该方治疗骨关节炎、肩周炎及软组织损伤60例，20～30 d为1个疗程，显效30例占50%，有效24例占40%。临床观察未发现明显不良反应。于兆安等[19]用该方治疗21例骨关节炎，治疗30 d，显效13例，有效7例，总有效率为95%。汪义兵等[20]应用该方配合手法推按治疗肩周炎146例，30 d为1个疗程。轻者20 d左右治愈，中度者1个疗程治愈率占87.50%，好转率占12.50%；重度者1～2个疗程治疗，治愈率占47.60%，好转率占38.10%，无效率占14.30%。全组总治愈率占86.99%，有效率占10.96%，无效率占2.06%。
孙贤林等[21]使用该方联合消炎痛治疗类风湿关节炎患者20例，并以单用消炎痛治疗类风湿关节炎8例作为对照，结果治疗组总有效率为90%，高于对照组的87.50%，治疗前后症状、理化指标的改善，治疗组均优于对照组。杨水娥[22]应用该方联合西药消炎痛治疗肩周炎、肋间神经炎、坐骨神经痛58例，总有效率占98.28%。对照组42例单用消炎痛，总有效率占73.80%。表明该方和消炎痛联用，能显著提高药物的疗效。
于兆安等[23]报道用该方治疗强直性脊柱炎24例， 30 d为1个疗程，总有效率为91.60%。刘晓松等[24]使用口服该方及按摩治疗强直性脊柱炎48例，30 d为1个疗程，结果基本治愈12例，显效27例，有效10例，无效4例，总有效率占93%，ESR转阴18例，CIC转阴20例，较治疗前有明显差异。王玉慧等[25]
使用该方内服配合牵引治疗神经根型颈椎病31例，该方每次20 mL，每日3次，服用至临床症状消失后1周；牵引30 min，10次为1个疗程，症状未消除时休息2 d继续第2个疗程，总有效率占96.77%。单纯牵引组30例，总有效率占83.33%。该方内服配合牵引，一方面从整体上祛风除湿解除诱因，另一方面局部缓解对神经根的压迫，是临床非常适合又简单易行的有效治疗手段。
有报道称应用该方治疗慢性腰痛病、雷诺氏病以及骨质疏松引起的疼痛均可取得满意疗效，提示该方是临床治疗多种风湿病的有效药物[26-28]。
4 前景与展望
该方严格遵循中医药理法方药原则，具有显著的抗炎、消肿，镇痛，改善微循环，改善血液流变学和调节机体免疫功能等作用，安全性高，适合长期服用。临床上已被广泛用于多种风湿病的治疗，取得了满意疗效。该方上市20余年，被列入2012版《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险药品目录（甲类）》和《国家OTC药品目录》。《风湿液技术升级及上市后再评价》入选《国家科技重大专项课题——天然药物与新制剂综合大平台》项目，该项目将对风湿液的疗效和安全性进行再度评价，并有望开发新的适应症，进一步拓宽该方的临床应用范围。
5 参考文献
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收稿日期：2013-10-28；修回日期：2013-12-25
