针药结合治疗乳腺增生的妇科临床观察
时间：2021-04-23 08:02:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
2007年9月～2011年9月用针药结合治疗乳腺增生，疗效显著，现将结果报告如下。
资料与方法
收治乳腺增生患者190例，年龄14～71岁，≤17岁3例；18～30岁37例；31～40岁130例；41～50岁16例；>50岁4例，病程2个月～10年。随机分为治疗组100例和对照组90例，分别采用针药结合和口服汤药治疗。
诊断：乳腺增生好发于青中年妇女，最多见于30～40岁；一般多为两侧乳房发生多个大小不等的颗粒状或条索块状物；肿块边缘不清，质硬不坚，表面光滑或呈结节状，与皮肤不粘连，推之可动。结块可随喜怒而消长，或在临经前增大、经后缩小，不会破溃；有疼痛或胀痛感，经前期加剧、经后减轻；有时可从乳头流出少量淡黄色、咖啡色或血性分泌物。阳极钼钯乳房摄片可作出诊断并排除乳腺癌、乳腺结核等病。
处方：鳖甲10g，穿山甲（炮）6g，柴胡15g，广郁金10g，川楝子10g，香附10g，夏枯草15g，蒲公英15g，山慈姑10g，当归15克，三棱10g，莪术10g，王不留行10g，路路通15g，海藻15g，昆布15g。
制备：将上述将6倍处方量的药物粗粉成30mm的颗粒全部置于煎药机内用4000mm凉开水在规定温度内煎至40分钟，再将药液自动输入液体包装机，进行热塑包装，共制15袋，每袋200ml，即得。
治疗方法：对照组口服上述所制汤药，3次/日，1袋/次，7天1个疗程。治疗组在对照组的基础上辅以针灸治疗：以1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部；余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴可接电针仪，使用疏密波，强度以患者能耐受较为合适；余穴10分钟行针1次，随证补泻，每回留针20分钟，10次1个疗程，疗程间隔3～5天；月经期间治疗暂停。
疗效判断标准：按照《中医妇产科学》拟定的乳癖治疗的疗效标准判断疗效[1]。①临床治愈：乳腺肿块及乳痛消失，乳腺红外线扫描正常，停药后3个月不复发；②好转：乳腺肿块缩小、变软，乳痛消失或减轻，乳腺红外线扫描较服药前好转；③无效：乳腺肿块不缩小或反而增大变硬，或单纯乳痛缓解而肿块不缩小，乳腺红外线扫描无变化。
结果
针药结合5个疗程后判断结果，治疗组治愈20例（20.00%），显效74例（7400%），无效6例（600%），总有效率9400%；对照组治愈25例（2778%），显效47例（5222%），无效18例（2000%），总有效率8000%；经X2检验（P<005）治疗组与对照组疗效之间的差别有统计学意义。结论：针药结合治疗乳腺增生症的疗效较好。
讨论
现代医学认为，诱发乳腺增生的原因有以下几个方面：①饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等，这些都可能导致乳腺增生。②因为人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速生食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。③黄体素分泌减少，雌激素相对增多是重要的乳腺增生的病因四是精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生。故而西医治疗此病主要采用性激素疗法和内分泌疗法。中医认为，本病属祖国医学“乳癖”、“乳痞”等范围。《疡科心德集》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖”。情志内伤，肝郁气滞；肝肾不足，冲任失调；痰瘀凝结，乳络受阻；阳明胃热，热伤血络是本病的病机特点。本方汤药中鳖甲、穿山甲软坚散结、破气祛瘀止痛；柴胡、广郁金、路路通、川楝子、王不留行、香附条达肝气、疏肝解郁；三棱、莪术、当归活血化瘀、通络止痛；昆布、海藻化痰破膜、散结消；蒲公英、夏枯草清热解毒、消肿；山慈姑，又称“土贝母”、“草贝母”，为百合科多年生草本植物，鳞茎主含秋水仙碱，性味甘、辛，寒，擅长消肿散结、解毒化痰。现代抗癌药理研究表明[2]，山慈姑可抑制血液中癌细胞而减少癌的血行转移；对小鼠肉瘤S180、肝癌实体癌、淋巴肉瘤有抑制作用。针刺治疗的主要作用在于疏通气血，调理月经不调镇痛使经络畅通，气血调和，因此而达到消肿散结的功效。现代研究认为此病的产生与雌二醇含量提升相关，而针刺可减低血中雌二醇浓度至正常水平；与此同时针刺穴位可推动机体发生止疼物质，使有些致痛物质减小或消退，在痛症治疗期间有一定疗效，所以应用针刺治疗乳腺增生可达到表里同时治疗，标本兼顾的效果。
以上针药合用，共奏理气疏肝、活血化瘀、化痰软坚、破膜散结之功。由于乳腺增生性疾病的发生与情绪关系密切，故临床除药治以外，尚需配以情志疏导疗法。由于乳腺良性增生性疾病乃常见病、多发病，如治疗不及时可发生癌变。因此，积极治疗乳腺增生病，对提高妇女健康水平，降低恶变率有非常积极的意义。
参考文献
1张惜明.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003，9：899.
2郑占虎.中药现代研究与运用[M].北京：学苑出版社，1998.
3王本祥.现代中药药理学[M].天津：天津科学技术出版社，2007：1110，1107，1113，1116.
4邓旭光.高血压病中西医结合若干问题探讨[J].中国中医药科技，1999，6：86-88.
