清热消滞汤治疗小儿风热感冒挟滞证90例疗效观察
时间：2021-04-23 08:04:41 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 观察清热消滞汤治疗小儿风热感冒挟滞证的效果。方法 运用自拟“清热消滞汤”辨证加减治疗小儿风热感冒挟滞证90例，观察其治疗效果。结果 90例患儿中，痊愈56例（62.2%），有效31例（34.5%），无效3例（3.3%），总有效率96.7%。结论 清热消滞汤治疗小儿风热感冒挟滞证，治病求本，标本兼治，使得风热表邪得解，积滞内热得清，且随症加减，灵活运用，见效快，值得推广。
[关键词] 清热消滞汤；风热感冒挟滞证；儿童；中医
[中图分类号] R272[文献标识码] A[文章编号] 2095-0616（2011）01-39-01
小儿风热感冒挟滞证是儿科常见病之一。因小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，加之寒暖不知自调，易于感受外邪；另一方面，随着社会的发展及饮食结构的改变、家长的溺爱、喂养的不合理，小儿不但容易受邪，更容易被饮食所伤，临床表现出高热不退、口气秽浊、舌苔厚腻等表里兼挟的症状。而此证用西医抗生素治疗疗效欠佳，发热往往迁延难退，甚者可致高热惊厥，对患儿生长发育极为不利。笔者运用自拟“清热消滞汤”辨证加减治疗小儿风热感冒挟滞证90例，取得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年8月～2010年7月门诊收治的患儿90例，年龄1～10岁，其中男45例，女45例。90例患儿体温均≥38℃，38.5～38.9℃ 38例，39.0～39.4℃ 30例，39.5～39.9℃ 16例，40℃以上6例。
1.2诊断标准
以2005年出版的《现代中医儿科学》为标准[1]。以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等为主，兼有腹胀、不思乳食或呕吐，口秽酸腐，便溏酸臭，泻不消化物，舌苔厚腻，脉滑数。
1.3治疗方法
所有患儿均予口服清热消滞汤，基本方药组成：黄芩、柴胡、山楂、莱菔子、连翘、金银花、槟榔、厚朴、炒牵牛子、生大黄、甘草，剂量因人而异（14岁以下都是儿童，其用量相对变化较大）。咽喉红肿者，加赤芍、僵蚕、牛蒡子、射干；流涕、喷嚏者，加荆芥、防风；夏季暑湿发热，加藿香、滑石；高热惊惕，夜卧不安，甚至出现惊厥者，加钩藤、蝉蜕；咳嗽痰壅者，加杏仁、陈皮、姜半夏。3d为1个疗程，观察治疗效果。
1.4疗效判定标准
痊愈：体温正常，各种症状消失；有效：体温正常，各种症状减轻；无效：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼证未改善或加重。
2结果
90例患儿中，痊愈56例（62.2%），有效31例（34.5%），无效3例（3.3%），总有效率96.7%。
3讨论
小儿脏腑“成而未全”，“全而未壮”，一脏受邪易侵及他脏，故多出现兼挟证；小儿脾常不足，感受外邪每致运化失常，稍有饮食不节，即可乳食停滞。
近年来，随着生活水平的提高和对独生子女的溺爱，饮食上多给予高热量、高营养食物，常造成小儿营养过剩，加之运动量减少，居住环境安逸，抵抗力下降，所以近年来临床小儿患感冒挟滞的较多，笔者经过临床观察认为：小儿为纯阳之体，小儿外感发热，即便是感受风寒，亦迅速入里化热，故风热型较为多见。
小儿风热感冒挟滞证不管是先有滞、后外感，还是先外感、后生滞均为表里同病，其治疗必表里兼治，清热解表、消食导滞并举，方能取效迅速。黄芩、柴胡清热泻火，山楂、莱菔子消食化积，共为君药；金银花、连翘清热疏风，槟榔、厚朴行气消积为臣；大黄、炒牵牛子通腑导滞为佐，甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏疏风清热、消食导滞之功。
现代药理研究表明：柴胡具有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗病原微生物等作用；山楂能促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌，以助消化[2]；黄芩、连翘、金银花均有广谱抗菌作用；大黄有广谱抗菌作用，并能使远段结肠的张力增强，蠕动加快。
笔者在临床用此方治疗小儿风热感冒挟滞证，治病求本，标本兼治，使得风热表邪得解，积滞内热得清，且随症加减，灵活运用，见效快，值得推广。
[参考文献]
[1] 江育仁，朱锦善.现代中医儿科学[M].上海：上海中医药大学出版社，2005：396．
[2] 侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002：30．
（收稿日期：2010-11-26）
