阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体感染所致急性气管-支气管炎疗效观察
时间：2021-04-23 07:59:36 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的观察阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体感染所致急性气管-支气管炎的临床疗效。方法将80例肺炎支原体感染患儿随机分为观察组40例和对照组40例, 两组均使用阿奇霉素针静脉滴注, 观察组在此基础上加用热毒宁注射液静脉滴注治疗。结果总有效率：观察组为97.5％, 对照组为80.0％, 观察组疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在退热时间、咳嗽好转时间、咽部充血消退时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。且未发现不良反应。结论阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体感染所致急性气管-支气管炎有较好疗效, 很少有不良反应, 可以缩短疗程。
【关键词】急性气管-支气管炎；肺炎支原体感染；阿奇霉素；热毒宁注射液；儿童小儿肺炎支原体感染(mycoplasma pneumoniae infection)是儿科的常见病、多发病, 以其病程长、治疗不易而对儿童产生较大的危害。约占儿童社区获得性呼吸道感染病原体检出率的15%~20%［1］, 而下呼吸道感染中的急性气管-支气管炎(acute trachea-bronchitis)是一种相当常见的疾病, 在门诊患者中比肺炎病例多20倍, 比支气管哮喘多10倍。肺炎支原体参与急性气管-支气管炎的发病, 是下呼吸道感染的重要的病原体［2］。
2012年5月~2013年5月, 本中心对3岁以上诊断肺炎支原体感染的急性气管-支气管炎患儿采用阿奇霉素联合热毒宁注射液进行治疗, 取得较好的疗效, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料2012年5月~2013年5月, 本中心共收治肺炎支原体感染所致急性气管-支气管炎患儿80例, 所有患儿随机分为两组：观察组40例, 其中男22例, 女18例;对照组40例, 其中男23例, 女17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1
表1两组一般资料比较( x-±s)
组别n年龄(岁)病程(d)体温(℃)
观察组407.3±3.295.48±0.9339.12±0.64
对照组408.2±2.915.55±0.7438.97±0.59
1. 2诊断标准所有病例均符合肺炎支原体感染所致急性气管-支气管炎诊断标准［3］, 两组均选择以发热、剧烈咳嗽和咽痛为主, 肺炎支原体快速鉴定培养阳性［4, 5］(无菌采集咽拭子标本, 将标本置于由陕西百盛园生物科技信息有限公司提供MP快速鉴定培养基), 胸片显示有肺纹理增粗, 部分患儿可闻及干性啰音, 两组均无其他并发症。入院前未接受过阿奇霉素治疗, 排除肺炎、支气管哮喘、合并细菌感染者、心、肝、脑、肾等功能损害者。
1. 3治疗方法两组均采用乳糖酸阿奇霉素液(石药集团欧意药业有限公司)10 mg/(kg·d), 加5%葡萄糖稀释至1 g/L的浓度缓慢静脉滴注, 时间不少于1 h, 应用3 d停4 d为1个疗程, 总疗程2~3周。同时予以对症处理。观察组另外加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司)0.5~0.8 ml/(kg·d)静脉滴注, 疗程3~5 d。换药时需先用50 ml以上液体冲洗输液管或更换新的输液器, 并应保持一定的时间间隔以避免输液反应。
1. 4疗效判定标准经过3 d治疗后对两组的疗效进行临床评价, 观察两组退热时间、咳嗽好转时间、咽部充血好转时间及不良反应。痊愈：经过3 d治疗后体温恢复正常, 咳嗽、咽部充血等症状体征消失, 显效：经过3 d治疗后体温下降到正常, 咳嗽、咽部充血等症状基本上已消失；有效：经过3 d的治疗后体温下降2℃内, 咳嗽、咽部充血症状减轻；无效：经过3 d治疗后未能控制住体温, 咳嗽、咽部充血症状无减轻且有加重的趋势。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 5统计学方法所有数据输入电脑, 应用SPSS21.0软件进行统计学处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 用t检验， 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患儿治疗结果比较 见表2。
表2观察组与对照组疗效比较(n, %)
组别n痊愈显效有效无效总有效率
观察组4014196197.5
对照组4013127880
χ26.135
P<0.05
表2结果表明, 观察组总有效率为97.5%, 对照组总有效率为80.0%, 治疗组总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2两组患儿症状消失时间比较 见表3。
表3两组退热时间、咳嗽及咽部充血好转时间比较( x-±s, d)
组别n发热咳嗽咽部充血时间
观察组402.79±0.485.4±0.863.37±0.64
对照组403.01±0.475.79±0.683.93±0.81
t2.1133.40281.8237
P0.0380.0290.01
表3结果表明, 观察组热退时间、咳嗽消失时间、咽部充血消退时间均明显短于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 3患儿不良反应 见表4。
表4患儿不良反应比较
组别n胃肠道反应皮疹输液反应
观察组40210
对照组40431
χ20.7211.0531.013
P0.3960.3050.314
表4结果表明, 对照组患儿有4例出现呕吐, 观察组有2例出现呕吐。所有不良反应为轻微, 不影响治疗过程。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
自2000年以来, 随着下呼吸道病原体的变迁, 肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的重要病原, 是继病毒和细菌后小儿社区获得性呼吸道感染的重要病原之一, 并且出现发病率增高及好发年龄提前的趋势, 在非流行年份发病率达10%~20%, 流行年份发病率高达30%以上, 成为社区卫生服务中心全科医师较为关注的问题。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素, 目前已成为治疗儿童支原体感染有效而常用的药物, 但不能消除对机体已经形成的损伤和免疫紊乱, 对同时伴有细菌或病毒感染者或大环内酯类抗生素的耐药者疗效不佳, 因而不能彻底地改善临床症状［6, 7］。热毒宁针对小儿生理病理特点, 发挥整体优势, 辨证施治, 能减轻病原体对机体的损害, 彻底改善临床症状, 提高临床疗效。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成, 诸药合用, 具有清热、疏风、解毒之功效, 现代药理研究发现青蒿具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力的作用, 该药是治疗反复高热性疾病或伴有病毒感染的有效药物。金银花、栀子同样具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛等作用［8］。因此, 本中心对小儿肺炎支原体感染所致急性气管-支气管炎应用阿奇霉素同时加用热毒宁注射液, 能加快退热时间、改善症状、缩短住院时间。尤其对兼有病毒感染的混合感染或发热、咳嗽病程较长者, 对于缓解症状, 促进疾病恢复起到很好的协同治疗作用, 安全性高, 而且能够缩短疗程, 值得推荐。
参考文献
［1］刘又宁. 中华医学会呼吸病学分会感染学组.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志, 2010,33(9):643.
［2］蔡柏蔷, 李龙芸.协和呼吸病学.第2版.北京:中国协和医科大学出版社, 2012:819-820.
［3］胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1171-1204.
［4］钟南山, 刘又宁.呼吸病学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2012:409.
［5］董燕芬, 范静.支原体快速培养诊断儿童肺炎支原体感染的临床研究.南京医科大学学报, 2010(10):1481-1484.
［6］曹兰芳.儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展.临床儿科杂志, 2010,28(1):95.
［7］陈志敏.肺炎支原体肺炎的再认识——从发病机制到临床治疗的探讨.中国实用儿科杂志, 2012,27(4):253.
［8］沈映君.中药药理学.等2版.北京:人民卫生出版社, 2008: 181,217,260.
［收稿日期：2014-04-03］
