新生儿ＡＢＯ溶血病５５例诊治体会:溶血症能治好吗
时间：2019-01-15 04:43:40 来源：达达文档网 本文已影响 人 
新生儿ABO溶血病系母婴ABO血型不合而产生的同族免疫性溶血性疾病,是引起早期新生儿高胆红素血症的主要病因之一。我院儿科自2000年2月―2008年3月共收治新生儿ABO 溶血病55例,现将患儿的临床诊治情况分析如下。��
1 资料与方法�
1.1 一般资料�
全部病例均系新生儿黄疸收入本院，其中53例来源于本院产科，2例来源于儿科急诊。母/婴血型为O/A 33例(60.0%)、O/B 22例(40.0%)。患儿中男35 例(63.6%),女20 例(36.4%)；早产儿1例,足月儿54例，过期产儿1例。出生体重2 500～3 999g 52例,≥4 000g 3例。诊断标准：新生儿黄疸伴母婴ABO血型不合,同时新生儿血清改良直接抗人球蛋白试验和或抗体释放试验阳性。�
1.2 症状与体征�
55 例患儿中，血红蛋白324 μmol/L 的新生儿ABO溶血病患儿的报道，认为血清胆红素虽超过324 μmol/L,但经光疗等综合治疗能使病情逐渐消退、好转而无早期胆红素脑病表现者,可不必换血。由于血浆白蛋白与胆红素联结能降低胆红素对神经细胞的毒性作用,B/A = 1 相当于145.35 μmol (8.5 mg)间接胆红素/1g 白蛋白。陈克正等提出了足月儿溶血性高胆红素血症具体的干预标准，认为“潜在危险胆红素值”(367.99～428.18)μmol/ L范围内的患儿，若B/A48 h，应换血；既减少了换血又降低了发生胆红素脑病的危险。�
55例患儿中O/A 33例(60.0%),O/B 22例(40.0%)。所有患儿均查血清中抗体释放试验阳性确诊，且24例伴有改良直接抗人球蛋白试验阳性。除1例出生后24 h内出现黄疸并逐渐加深而于第3天急诊入院，不久出现惊厥、角弓反张外,其余仅17例血红蛋白均340 μmol/ L 7例,除1例出生后第3天急诊入院血清胆红素达502.7 μmol/ L出现胆红素脑病表现而转院行换血治疗外，其余54例患儿经联合茵栀黄注射液静脉滴注和苯巴比妥口服和/或白蛋白静脉滴注等辅助治疗后痊愈出院。�
对新生儿ABO溶血病患儿做到早诊断、早光疗，可取得较好的治疗效果。光疗仍然是基层医院治疗新生儿ABO溶血病的首选方法，对于光疗疗效不佳或处在“潜在危险胆红素值”范围内的患儿，结合B/A比值开始治疗时间可输注白蛋白，以及输注大剂量静脉丙种球蛋白作为换血替代疗法，或转上级医院进行换血治疗，以减少胆红素脑病及后遗症。��
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(收稿日期：2009-02-09)
