益气温阳化瘀行水治疗充血性心力衰竭临床观察
时间：2021-05-05 07:53:01 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的在常规治疗充血性心力衰竭基础上，采用中医药益气温阳化瘀行水法进行治疗，经临床及超声心动图评估其疗效，证实加用益气温阳化瘀行水法较常规治疗组有更好疗效。
关建词：充血性心力衰竭 中医药 益气温阳化瘀行水法
中图分类号：R541.61文献标识码：B文章编号：1672-5085（2007）6-0230-02
充血性心力衰竭是大多数心血管病发展的最终结果，严重影响患者的生存质量及生存率，为临床常见危重症。现代医学近年来已形成一套规范的治疗方案，但预后仍不尽人意，笔者近3年来采用益气温阳、化瘀行水法结合现代医学规范治疗，取得一定疗效，现报告如下：
1 资料及方法
入院病例，选择2004.2～2007.2我院心内科住院充血性心衰92例，诊断标准符合全国高等医药院校教材《内科学》，并按美国纽约心脏学会心功能分级标准分级。
随机分组：治疗组46例，心功能3级26例、心功能4级20例。其中冠心21例、高心14例、扩心7例、风心4例，平均年龄65±17。
对照组46例，心功能3级27例，心功能4级19例。其中冠心22例、高心13例、扩心6例、风心5例，平均年龄63±15.7。两者在基础病、心功能、年龄均无明显差异。
入选病例均需血常规、尿常规、血生化全套、甲状腺素、心电图、心脏X线等检查，治疗前后查心彩超评价心功能指标。
治疗方案：对照组按常规治疗，包括卧床休息、氧疗、低钠饮食，病因、诱因治疗（护冠、调脂、抗血小板聚集、控制血压、控制感染、抗风湿等）、强心利尿、血管扩张剂、ACEI及β受体阻滞剂。治疗组在此基础上口服益气温阳、化瘀行水中药。主方：黄芪30g、红参9g、桂枝6 g、熟附子（先煎）9 g、补骨脂9 g、当归9g、川芎9 g、生地12 g、田七3 g（冲）、白术12 g、茯苓15 g、泽泻9 g。每日一剂，浓煎成150ml，分2～3分服，2周为一疗程。
2 疗效观察
两组治疗前后详细记录临床症状，心脏彩超心功能指标进行评估。
疗效标准：临床疗效，心功能改善2级（及以上）为显效，心功能改善1级为有效，心功能改善未及1级甚至加重为无效。
统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
治疗前后对照组与治疗组心功能各项指标p<0.01有显著差异。
治疗后，治疗组与对照组p<0.05有差异，说明治疗组对心功能指标提高高于对照组。
两组不良反应比较，治疗组与对照组治疗过程均未发现明显药物不良反应。
3 讨论
充血性心力衰竭现代医学认为其基本病因为原发性心肌舒缩功能障碍及心脏负荷过度。中医，主要根据其临床表现呼吸困难、咳嗽、心悸、少尿、肢肿等认为与咳喘、惊悸、水肿等相关。目前中医主要认为充血性心力衰竭主要因其它疾病长期不愈发展而来。心脾肾三脏阳气衰微、心阳不振、血脉运行瘀滞、脾肾阳虚、水湿运化失常，膀胱气化失司，水湿上凌心、肺，或泛于肌肤，而见咳喘、心悸、肢肿、水尿等。笔者采用黄芪、红参、附子、补骨脂，通心肾、大补心气、辅心当归、川芎、田七等药，行气活血、化瘀散结，佐以白术、茯苓、泽泻，利湿行水。湿药之中加用生地凉血，防止血燥津伤，诸药合用，治疗心肾阳气衰微，达到壮肾阳、益心气、通血脉、逐瘀湿，而取得一定疗效。同时现代医学研究表明，动物实验：附子含有附子胺、乌头碱、钙盐，对心脏具有强心作用；人参含有多种皂甙，能提高心肌收缩力，扩张周围血管及冠脉；补骨脂含黄酮、香豆素，对冠脉阻力、心肌收缩力均有一定改善作用。川芎、田七等药均有不同抑制血小板聚集作用；白术、茯苓、泽泻有一定利尿作用。
因此，在现代医学目前对充血性心力衰竭认识及规范化治疗上加用益气温阳、代瘀行水中药具有一定疗效。
参考文献
[1] 王吉耀主编.内科学[M].人民卫生出版社.2002年2月出版.
[2] 周金黄,王筠默主编.中药药理学[M].上海科学技术出版社.1985年1月出版.
[3] 李广勋主编.中药药理毒理与临床[J].天津科技翻译出版公司.1992年12月出版.
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
