芪参益气滴丸对不稳定型心绞痛患者超敏C-反应蛋白的影响
时间：2021-04-23 08:03:30 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要: 目的：观察芪参益气滴丸对不稳定型心绞痛（UA）患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法： 将172例UA患者随机分为2组。其中对照组86例，采用抗凝、抗血小板聚集、扩冠等常规西医治疗；治疗组86例，在常规西医治疗基础上加用芪参益气滴丸。3个月后复诊，观察治疗前后血清hs-CRP水平的变化。结果：治疗后，治疗组血清hs-CRP水平与对照组比较明显下降，差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论：芪参益气滴丸能够降低UA患者hs-CRP水平，对UA动脉粥样斑块的炎性反应有对抗作用。
关键词:芪参益气滴丸；超敏C-反应蛋白；不稳定型心绞痛
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0339-01
研究表明冠状动脉粥样硬化是一个慢性炎症性过程，炎性反应参与AS的全过程。炎症的标志物：C-反应蛋白被认为是预测冠心病发病的独立危险因素之一，炎症反应的激活是导致斑块不稳定的重要因素，本研究通过观察芪参益气滴丸对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP水平的影响，探讨该药对动脉粥样硬化斑块稳定的可能机制，明确其在治疗UA上的临床意义。
1对象与方法
1.1研究对象：按先后顺序随机入选，2010年3月至2011年10月湖南省财贸医院心内科住院患者，共172例，男112例，女60例；入选病例随机分为2组，治疗组86例，对照组86例，两组一般资料比较见表1，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准：UA符合中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准。
排除标准：（1）明确细菌感染、病毒感染患者；（2）急、慢性炎症性疾病患者；（3）免疫性疾病者；（4）纽约心功能III-IV级患者；（5）中、重度肝功能、肾功能损害者；（6）患恶性肿瘤、血液系统疾病者。
1.3治疗方法：对照组采用抗凝、抗血小板聚集、扩冠等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，加服芪参益气滴丸，每次0.5g，3次/天。
1.4观察方法：所有患者于入院第2天清晨空腹状态下采取静脉血，常规行肝、肾功能、血脂、血糖、电解质等检查。Hs-CRP测定应用日本日立全自动生化分析仪7170A型，采用免疫比浊法测定。3个月后复诊，比较治疗前后血清hs-CRP水平的变化。
1.5统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件。组间率(性别、高血压、吸烟构成比等)的比较用x2检验。计量资料用均数±标准差(x±s)，组内比较采用配对t检验。组间比较采用单因素方差分析。
注：BMI：身高体重指数；TC：总胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体拮抗剂。
2结果
两组治疗前后血清hs-CRP水平变化见表2。两组治疗前血清hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组血清hs-CRP水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组与对照组比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)。
3讨论
目前一致认为冠状动脉粥样硬化是一个进行性并活化的慢性炎症性过程。大量研究业已证实hs-CRP水平和CHD密切相关，hs-CRP可预测ACS的发生、疗效、预后以及复发，是心血管疾病的独立危险因子[1]。
芪参益气滴丸是天士力集团研制的新型中药制剂，其主要成分为黄芪、丹参、三七、降香等。其中黄芪大补元气，可使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，为诸药之君；丹参及三七活血祛瘀，通络止痛，共为臣药；降香气香辛散，温通行滞，是为佐使之药，四药合用，具有益气活血、通络止痛之功效。临床和实验研究也证实，黄芪可以稳定心肌细胞膜，保护线粒体及溶酶体，从而减轻心肌损伤程度[2]。丹参含有丹参素和丹参酮成分，是有效的自由基清除剂。它可提高机体抗凝和纤溶活性，抑制血小板合成和释放前列腺素类物质，抑制血小板聚集，降低全血黏度，改善微循环，阻断羟自由基的产生，阻止脂质过氧化。三七能改善冠脉血供，减少心肌耗氧量，抗血小板聚集[3]。本研究结果显示在UA患者常规西医治疗的基础上联合芪参益气滴丸，血清hs-CRP浓度下降更加明显，提示芪参益气滴丸可显著降低循环炎症标志物的浓度，加速冠脉炎症的消退，从而可能降低UA的炎性病理生理过程，起到稳定AS斑块的作用。因此，在常规治疗UA的基础上联合芪参益气滴丸，在稳定AS斑块、减轻循环炎症方面可以起到更好的疗效。
参考文献
[1]Ross R.Atherosclerosis an inflammatory disease [J].N Engl J Med, 2010, 340(2): 115
[2]李树英.黄芪益气作用机制的探讨[J].新中医,1987,10(11):51
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