周围性面神经麻痹中西医结合治疗60例
时间：2021-05-05 07:51:35 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【关键词】面神经麻痹;中西医治疗;临床研究
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-143-1
周围性面神经麻痹亦称特发性面神经麻痹,为临床上常见病、多发病。中医称面瘫,口眼歪斜。是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫,病因暂不明确。临床上多用激素、抗病毒、扩张血管及营养神经血管药物治疗为主。笔者自2005年6月～2009年6月采用中西药口服配合针刺治疗本病60例,取得了较理想的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
全部60病例均为2005年6月～2009年6月我院门诊患者,其中男26例,女34例,年龄最小16岁,最大67岁,平均36.5岁,发病时间最短为发病当天,最长30d,平均7d。
1.2诊断标准
按照第5版《神经病学》[1]关于特发性面神经麻痹临床诊断标准进行诊断。
1.3治疗方法
1.3.1西医治疗
给予强的松片20mg每日一次口服、维生素Bl片20mg每日三次口服、维生素B12注射液0.5mg隔日一次肌注。
1.3.2中医治疗
补阳还五汤合牵正散加减。方剂组成:黄芪40g,当归20g,川芎20g,赤芍15g,地龙15g,桃仁10g,红花10g,白芷10g,白附子5g,僵蚕10g,全蝎5g,蜈蚣2条,病久加天麻10g,阴虚内热加天花粉10g,麦冬10g。每日1剂,水煎2次取汁400mL,早晚分服,10d为一疗程。
1.3.3针刺治疗
治则:驱风散邪,疏通经络。以手足阳明、少阳经为主。取穴:阳白、牵正、地仓、人中、颊车、太阳、翳风、迎香、合谷(双)、太冲(双)等穴位,以手足阳明经为主,手足少阳经为辅,采用局部近取与循经远取相结合方法,以疏通面颊部经气。施平补平泻法,初期刺激量不可过大,在针刺得气后,用电针机通气,用疏密波或连续波,留针30～45分钟,l0天为一疗程。
2治疗结果
2.1疗效标准参照《中医内科疾病诊疗常规》[2]及相关文献[3]拟定。治愈:临床症状消失,眼闭合完全,口角不歪斜,鼻唇沟对称好转,经检查面部感觉、运动功能恢复正常;显效:临床症状基本消失,外观大致正常,但做表情时面部仍稍有偏歪,或肌肉微有痉挛,阴天时面部稍有凉、麻等不适感;好转:症状部分改善,面额及面肌均较以前有所恢复,但额纹及闭目、鼓腮变化不大,闭眼及露齿轻度障碍,做表情时面部仍有一定偏歪或痉挛;未愈:临床症状及体征均无改善。
2.2结果经1～2个疗程治疗后,60病例例中,治愈53例,显效3例,好转3例,无效1例,总有效率为98.33%。
3体会
现代医学认为,周围性面瘫的发病诱因多与面部受风寒、病毒或细菌感染等有关,所以,激素类药及抗病毒药来消炎镇痛、消水肿、减轻面神经嵌压症状及病毒的感染,并配合维生素类药物营养面部神经,以促使炎症的吸收和水肿的消退。
本病属中医学“口眼歪斜”范畴,本病的发生是由于风寒侵袭面部阳明,少阳脉络,加上患者气血虚弱或劳累汗出后局部经络空虚遇风冷刺激相关,病后即有经络瘀滞产生,因此,在临床治疗面部麻痹时要以调和气血、活血化瘀为治则。
补阳还五汤为补气与化瘀相结合之代表方剂,出自清代王清任的《医林改错》,方中重用黄芪,取其力专而性走,大补真元之气而起痿废,使气旺血行;又因气虚导致血瘀,当归补血行血,赤芍、川芎、桃仁、红花养血活血,化瘀通脉,可鼓舞气血运行,使经络之气畅通;地龙性温走窜,通经活络。牵正散中白附子、僵蚕、全蝎是中医治疗面瘫经验有效方剂,蜈蚣熄风止痉,通络止痛;加白芷使诸药直达面部。天麻、天花粉经现代中药药理学研究有抗神经炎和恢复麻痹神经的作用。
针刺取穴采取局部近取及循经远取相合方法,能加速局部淋巴和血液循环,减轻瘀血,从而减轻面神经水肿,同时可加强面神经的血、氧供应,促进神经元细胞体蛋白质合成,使髓鞘再生,达到“通其经脉,调其气血”,有利于病情恢复,治愈会更快。
参考文献
[1] 王维治.神经病学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2005:90-91.
[2] 朱文锋.中医内科疾病诊断常规[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:225.
[3] 孙旭.针药并用治疗周围性面神经麻痹96例[J].中国中医药杂志,2008,6(11):38-39.
