上海市黄浦区天气上海市黄浦区２００５―２００６年出生情况分析

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　　文章编号：1004-9231(2008)08-0405-02 　　　　黄浦区是上海中心城区，通过对2005―2006年黄浦区出生监测资料统计分析，了解辖区内的生育现状、不同户籍人口生育水平及妇女生育特征的差异，为本区人口发展趋势和变化提供决策依据。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 监测对象
　　2005年1月1日―2006年12月31日，黄浦区所有二、三级医院出生的新生儿为监测对象。
　　1.2 监测方法
　　黄浦区二、三级医院监测人员，及时按月将活产数、出生医学记录单报区疾病预防控制中心，由区疾病预防控制中心统计人员和医院监测人员共同监测。畸形疾病编码依据国际疾病分类ICD-10编码。
　　1.3 统计分析
　　将所有调查数据录入计算机，依据所调查内容进行统计分类。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 人口学特征
　　黄浦区2005年出生率为4.06‰，总生育率为15.71‰，�育龄妇女数为15.65万。�黄浦区2006年出生率为4.35‰�，总生育率为17.03‰，育龄妇女数为15.34万。
　　2.2 出生情况
　　2.2.1 出生分布 2005―2006年上海市黄浦区各产院出生数占出生总数百分比见表1。本区户籍在黄浦区妇幼保健院生产比例较大，外区户籍在三级医院生产比例较大，外来人口在二级医院生产比例较大。
　　
　　注：A为第二军医大学附属长征医院；B为交通大学附属仁济医院；C为复旦大学附属妇产科医院；D为黄浦区中心医院；E为黄浦区妇幼保健院
　　2.2.2 性别比多胎及畸形 2005年出生人口性别比为1∶1.06，�多胎发生率为3.32%，畸形发生率为0.73%，本区户籍发生为率为0.79%；外区户籍发生率为0.62%；外来人口发生率为1.03%。黄浦区人口出生畸形第1位为肌肉骨骼系统先天畸形和变形，外区人口出生畸形第1位为循环系统、肌肉骨骼系统先天畸形和变形；外来人口出生畸形第1位为肌肉骨骼系统先天畸形和变形；外来人口唇裂和腭裂发生率高于本地人口[1]。2006年出生人口性别比1∶1.05，畸形发生率为1.09%，本区户籍发生率为0.77%，外区户籍发生率为1.18%，外来人口发生率为1.49%�，本区户籍畸形第1位为眼、耳、面和颈部先天性畸形；外区户籍畸形第1位为肌肉骨骼系统先天畸形和变形，外来人口畸形第1位为肌肉骨骼系统先天畸形和变形。
　　2.2.3 胎次与产次 2005年胎次产次均为第1次的占出生总数的10.21%；2006年胎次产次均为第1次的占出生总数的9.90%(表2、表3)。
　　
　　
　　2.2.4 出生体重及孕周分布 2005年本区户籍最大孕周为48周，最小孕周为30周；外区户籍最大孕周为43周，最小孕周为22周；外地人口最大孕周为45周，最小孕周为26周。2006年本区户籍最大孕周为43周，最小孕周为26周；外区户籍最大孕周为43周，最小孕周为22周；外来人口最大孕周为45周，最小孕周为26周(表4)。
　　
　　2.2.5 分娩方式 2005年在黄浦区医院分娩的产妇，自然分娩数占出生总数的35.86%，剖宫产数占出生总数的62.46% (表5)。
　　
　　3 讨论
　　
　　本区户籍产妇分娩地点选择区级医院比例最高，尤其是选择区级妇幼保健院生产。黄浦区属市中心，可能是接产医院离家近，交通便利的原因。外区户籍产妇分娩地点选择黄浦区市级医院接产占相当高的比例，超过50%。外来人口产妇分娩地点选择区级医院生产较多，可能受经济因素、文化程度及租房等因素，选择在居住地附近的医院生产。
　　畸形报告发生率2006年比2005年高，也可能与产院漏报减少有关。监测结果提示30周以下出生畸形发生率最高[2]，自然分娩出生畸形发生率低于剖宫产方式[3]。本区及外区户籍畸形率下降，原因之一是本市户籍产前检查发现畸形会采取终止妊娠措施；外来人口畸形率有所上升，可能与保健意识不强、认知不够及受经济制约、没有进行产前检查或产前检查次数少、抱侥幸心理等因素有关。本市户籍在市级医院生产的百分比明显高于外来人口。我们有必要加强怀孕期筛查工作，提高产前诊断正确性，普及怀孕前及怀孕期保健知识宣传工作，发现异常，采取干预措施，减少畸形发生率，提高生存质量，减少家庭及社会的经济负担，减少家庭人员的精神负担。提倡自然分娩方式，怀孕时胎儿体重偏大，会增加新生儿出生后患慢性疾病概率，同时保护妇女身心健康，把生产时的损伤程度降到最低。
　　黄浦区户籍及外区户籍大专以上文化程度大大高于外来人口文化程度，这一结果超过2006年上海市(49.57%)�比例，尤以外区户籍为高。黄浦区是商业中心，作为外来人口工作的集中地，随着工作节奏加强，以后外来人口文化程度会逐步提高。2005年及2006年妇女初次生育最小年龄：本区户籍为18岁，外区户籍为16岁，外来人口为16岁。我们要加强做好降低低年龄的生育工作，加强避孕知识的宣传工作。
　　由于工作节奏的加快，考虑经济及工作压力等因素，新生儿母亲在初次怀孕后未能正常生育(排除异常妊娠因素)，从而选择终止妊娠，最高有怀孕9次生产1次(没有排除母亲身体健康因素)。从关爱女性的角度来讲，多次终止妊娠(人工流产)会影响女性身体健康，随着年龄的增长妇科疾病会多发，还可能影响今后的生育。应普及婚前保健，加强孕期指导。
　　今后出生监测工作是做好黄浦区人口统计的重点工作，而妇女保健知识还需社会继续加强宣传。
　　
　　4 参考文献
　　[1]王苏，金丽萍.1998―2003年长春市出生缺陷监测资料分析[J].中国妇幼保健，2004，19：112.
　　[2]刘冰.沈阳市人群出生缺陷变化趋势初探[J].中国妇幼保健，2005，4：22.
　　[3]朱晓毅，刘亚兰，张玲娟，等.北京市东城区围产儿出生缺陷监测研究[J].国外医学妇幼保健分册，2005，16(4)：196.
　　(收稿日期：2008-02-04)

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