【滥用抗生素，不该发生的悲剧】不该发生的悲剧观后感
时间：2019-01-17 04:46:17 来源：达达文档网 本文已影响 人 
个案一:2004年12月17日,北京市民王小姐因其母亲支某因腰椎骨关节病在被告石景山医院骨科住院治疗。入院后,支某经检查血生化、血液分析等项目未见明显异常,血糖控制平稳。7天后,医院给支某做了手术,同时用了福德等抗生素治疗。术后5天支某未见大便,医院给灌肠一次,随之出现腹泻。12月30日,请内外科会诊,后医院根据外科建议,停用了抗生素。但是支某仍是腹泻不止,2005年1月4日,支某经抢救无效死亡。悲剧发生后,王小姐等家属认为医院在给患病母亲支某治疗时滥用大量抗生素,导致病人死亡,于是她们将石景山医院告上法庭。经石景山法院调查庭审,最终判决石景山医院赔偿患者家属经济、精神损失共计9万多元。
个案二:一名急性胰腺炎病人接受手术后发生感染,外科医生每天使用20万单位的庆大霉素进行抗感染治疗。3天后病人退烧,医生继续给药。连续给药29天后,病人死于急性肾功能衰竭。这起发生在国内与滥用抗生素有关的医疗事故在医学界引起了强烈震动。
在医学鉴定过程中,内科医生和药理专家认为,病人死亡与庆大霉素的使用有关。专家指出,滥用抗生素造成的直接后果是,使耐药菌增加,传统的抗感染药物对它们不再有效,加大了治疗成本并增加了危险。同时,由于抗菌药物本身所具有的多种毒副作用,长期使用可引起头痛、失眠、肝、肾和骨骼中毒等多种病症。专家认为,事故中医生严重违反抗生素使用规则,是不争的事实!
个案三:26岁的李小姐结婚才一年多,老是出现泌尿系统感染。最开始发生尿频尿痛时,她去看医生,医生问她是自费还是报销。在外企工作的李小姐可以报销90%的医疗费用,所以平时看病都不计较开进口药还是国产药:“没关系,你就开好一点的药吧。”于是,医生大笔一挥就开了三盒抗生素××胶囊,一盒六粒二十多元。李小姐回去一吃果然就把感染控制住了。但没过多久,李小姐又出现了同样的症状,这次她“聪明”了,不用去医院排队挂号,自己把上次剩的药吃了,病又好了。
李小姐索性到药店去买了十多盒这样的抗生素,放在家里以备不时之需。如此操作三四次,她就发现药不太灵了,于是自己加大了剂量,还是好不了。
后来,李小姐也觉得情形不对,去找了一位做医生的朋友。朋友一看就皱眉头:“怎么一上来就用这么高档的抗生素?”他告诉李小姐,医生给她开的这种药,是一种广谱抗生素,就是不管你是什么细菌造成感染,用这个抗生素基本都能抗感染。后来李小姐在朋友的指导下,吃了几块钱清热、利尿的中药,很快就好了。
李小姐的经历许多人都有过,一位医生说:“这就是典型的滥用抗生素,我女儿生病的时候,我自己给她开药,从来不用先锋,最多只用到青霉素,几块钱就搞定的那种。现在抗生素滥用得太严重了,像过去得了扁桃体炎,打点青霉素就可以了,可是现在链球菌对青霉素耐药了,怎么办呢?医生就用更高档的抗菌药,还是不行,这样一级一级地往上,走进了恶性循环的怪圈。这样的结果就是人类又要回到抗生素发明以前的黑暗时代。一个普通的细菌性肺炎都会成为致命的可怕的绝症!”
现今走入各家医院,你会发现住院患者中70%以上都在挂输各种类型的抗生素。一些医师也很无奈地说,由于滥用抗生素,现在的呼吸道、消化道感染发烧,仅靠吃药、打针很难在短期奏效,往往需要吊大计量抗生素方能见效。这种情况已形成恶性循环。国内已有多名专家纷纷痛陈一个严酷的现实:即中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
应该指出,抗生素其实是一把双面剑,它有好的一面,也有坏的一面。抗生素从发现到使用,只有短短几十年的时间,但是它在人类的健康和生命安全方面,主要表现在与致病微生物的感染作斗争方面,起到了重要作用,挽救了许许多多人的生命。
1928年,英国著名细菌学家弗莱明的伟大发现,开创了抗生素时代。人类寻找到了对付细菌的新武器。以后的日子里,世界各国的科学家们陆续发现了许许多多的抗生素,如金霉素、氯霉素、土霉素、制霉菌素、红霉素、卡那霉素等等。这些抗生素的问世,使许多种感染性疾病得到了成功的治疗,并使人类的平均寿命延长。有人曾经做过估计,由于抗生素的发明,全人类的平均寿命由此增加了10岁。如今抗生素品种在不断增加,生产成本在降低,应用范围也在扩大。对人类的健康和生命安全起着重要的作用。
但值得关注的是,目前抗生素滥用问题已是一个世界性难题。世界卫生组织指出,全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上,引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性几乎是100%(这也是最近肺结核在世界一些国家死灰复燃的原因之一)。
而与世界其他国家比,我国已成为抗菌药使用大国。根据不完全统计,目前使用量、销售量列在前15位的药品中,有10种是抗菌药物,我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%～30%)。WHO的最新资料也显示,国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远远高于30%的国际水平。
来自卫生部一项最新统计,目前我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素,因此造成的机体损伤以及病菌耐药性更是无法估量,滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。一开始就选择高档、先进抗生素的结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”了。广东省药品不良反应监测中心专家委员会主任赵香兰教授举了几个例子:
喹诺酮类抗菌药进入我国仅仅20多年,耐药率已经达60%～70%;
肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”;
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治;
曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药。
大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药菌感染,抗生素无效引起的。20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染,这种感染很快席卷全球,有5000万人被感染,死亡达50多万人。
与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的,是研究开发一种新抗生素时间的漫长。据悉,医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。
