清心抗炎饮治疗柯萨奇Ｂ病毒性心肌炎的疗效观察
时间：2021-05-05 07:53:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的：观察清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎的疗效。方法：将75例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组38例口服中药清心抗炎饮治疗，而对照组37例口服西药病毒唑治疗，两组出现并发症均给予对症治疗，观察一个疗程（30 d）后比较分析两组的疗效。结果：两组治愈率、总有效率比较均有显著性差异（P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论：采用清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎具有良好的疗效。
[关键词]柯萨奇B病毒；心肌炎；清心抗炎饮
[中图分类号]R242[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-090-01
病毒性心肌炎是指由特异性病毒所致的以心肌病为主的一种炎症，近年有增多的趋势。在病毒性心肌炎中，由肠道病毒引起的占50%以上，而柯萨奇B病毒是引起该病的主要肠道病毒之一。目前对于柯萨奇B病毒性心肌炎(简称CVB心肌炎)西药尚无特殊有效的治疗方法，为了寻找更为有效的治疗方法，我们在2005年1月～2006年12月期间采用中药清心抗炎饮治疗CVB心肌炎，取得较好疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照1995年全国成人急性病毒性心肌炎诊断标准[1]，并经德国ELISA单点定标定量抗原抗体检测方法确诊75例观察病例为CVB心肌炎。随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，其中男24例，女14例，年龄(31.4±8.1)岁；病程(14.3±9.6) d；心功能Ⅱ级33例，Ⅲ～Ⅳ级5例。对照组37例，其中男20例，女17例，年龄(30.3±6.5)岁；病程(15.2±10.1) d；心功能Ⅱ级31例，Ⅲ～Ⅳ级6例。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组口服清心抗炎饮，10 ml/次，3次/d，30 d为1个疗程。处方组成：炙甘草20 g，黄芪15 g，桂枝8 g，麦冬10 g，生地10 g，柏子仁10 g，阿胶10 g，贯众5 g，天花粉10 g，莲子心10 g。 对照组给予病毒唑口服，0.1 g/次，4次/d，30 d一疗程。两组病例若出现心律失常常规给予抗心律失常药物治疗，主要药物有美心律、普罗帕酮、乙胺碘呋酮、异搏定、倍他乐克等；若有心功能不全者常规用地高辛、利尿剂、卡托普利治疗，心功能不全控制后停用。
1.3 观察指标
临床症状、体征，心电图，24 h动态心电图，X线胸片，超声心动图，血清心肌酶：包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)，心肌肌钙蛋白(I或T)，血清IgM。
1.4疗效判断
参照1995年全国疗效评定标准[1]。治愈：症状与体征完全消失，心电图恢复正常，心肌酶谱正常。好转：症状与体征改善，心电图及心肌酶谱好转。无效：症状与体征无改善或病情恶化。
1.5 统计学处理方法采用χ2检验。
2 结果
两组均治疗1个疗程后观察疗效，结果见表1。
3 讨论
柯萨奇B病毒性心肌炎属祖国医学“心悸”“胸痹”范畴，多表现为余热未清、气阴两伤之证，症见发热、心悸、胸闷、气短、苔少、脉结代[2]。清心抗炎饮方中炙甘草补益心气，是为君药；黄芪加强益气之功，阿胶滋阴补血，共为臣药；佐以生地、麦冬、天花粉、贯众养阴清热，莲子心、柏子仁清心安神；桂枝性味辛温，具有温阳复脉之功。诸药合用，共奏益气补血、养阴清热、宁心复脉之功，为使药。
现代中药药理学研究表明，天花粉热提取物在较低浓度时具有明显的抑制柯萨奇病毒致细胞变性效应，天花粉多糖能增强免疫活性，具有明显的免疫调节作用及显著的抗肿瘤和细胞毒活性作用[3]；贯众水提取液具有良好的抗病毒和细胞保护作用，能改善心肌细胞的能量代谢，使心肌细胞处于功能活跃状态，减少心肌酶的漏出[4]；黄芪提取液对CVB心肌炎具有抗病毒和调节免疫功能的作用，并能改善左心功能[5]。实践证明，采用清心抗炎饮治疗CVB心肌炎，不仅能有效改善临床症状，还可增强患者的体质和免疫力，大大提高疗效，从本组观察病例来看，明显优于用病毒唑治疗。此方精简，君臣佐使配伍合理，是治疗CVB心肌炎理想的选择。
[参考文献]
[1]全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会.全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要[J].临床心血管病杂志，1995，(5)：324-326.
[2]王永炎，张天，李迪臣，等.临床中医内科学(下篇)[M].北京：北京出版社，1993.1745-1749.
[3]丁媛媛，刘晶晶，陈淑云.天花粉热提取物抗柯萨奇B组病毒感染的研究[J].上海第二医科大学学报，2002，22(1)：22-26.
[4]张成镐，玄延花，曹红子，等.贯众水提取液抗柯萨奇B3病毒的实验研究[J].中国中医药科技，2002，9(2)：104-105.
[5]阮汉权，张秀玲，彭应心，等.黄芪注射液治疗柯萨奇B病毒阳性心肌炎20例[J].中国中西医结合杂志，1997，17(1)：60.
（收稿日期：2007-04-09）
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