中药熏洗治疗急性肛门湿疹临床疗效观察
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【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0105-01
肛门湿疹是一种常见的非传染性肛门皮肤病，其病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶可蔓延至臀部、会阴及阴囊，临床上以瘙痒、破流脂水、多形性损害、容易复发为其特点。肛门湿疹是一种比较容易复发的肛周皮肤病，尤其是在急性期若不较快治愈，常常导致复发，转为慢性，给患者带来很大的痛苦。我科自2009年5月至2011年6月，采用中药熏洗治疗急性肛门湿疹取得很好的疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1所有病例均为本院门诊患者，按照随机原则分为2组：治疗组40例，男性29例，女性11例，年龄17-62岁，平均年龄（33.21±10.09）岁；对照组40例，男性28例，女性12例，年龄18-61岁，平均年龄（32.59±10.23）岁。2组患者一般资料经比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准按照《中医病证诊断疗效标准》[1]选择急性肛门湿疹并符合湿热下注型，症见肛门周围皮肤出现潮红，肿胀，糜烂，滋水浸淫成片，瘙痒甚剧，有明显的灼热感者，并排除由痔疮、肛瘘及神经性皮炎引起的。
2治疗方法
2.1对照组：口服左西替利嗪5mg qd，局部外涂三九皮炎平。
2.2治疗组：组方：地肤子30g，蛇麻子30g，苦参30g，黄柏30g，白鲜皮30g，防风20g，丹皮20g，赤芍20g，大黄20g，花椒6g，用清水3000ml，浸泡20分钟，水煎取1000ml，倒入盆中，先熏蒸患处，待水温降至40℃左右时，将患处浸入药液中，轻轻地擦洗患处约15分钟。2组均以一周为一疗程，2个疗程后判定疗效，治疗期间均禁辛辣刺激及海鲜等发物。
3疗效观察
3.1疗效标准：按《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效：治愈：症状消失，皮肤恢复正常；好转：症状及皮肤损害有改善；未愈：症状与体征无改善。有效=治愈+好转。
3.2统计学分析：采用x2检验
3.3治疗结果： 4讨论
肛门湿疹中医称为肛门圈癣、浸淫疮、血风疮，其病因多由肛门不洁或食积虫扰，饮食伤脾，脾失健运，湿热蕴阻，复外受风邪侵袭，充于腠理，湿热风邪相搏结，下注肛门而发病。《医宗金鉴•外科心法要诀》谓：此症初如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生，由脾胃湿热，外受风邪相搏而成。临床上多见于湿热下注和血虚风燥两型，急性肛门湿疹均为湿热下注型。故采用清热燥湿，凉血活血，祛风止痒之剂以治疗之。方中大黄、黄柏为清热解毒之品，尤以清下焦湿热为甚；防风为祛风止痒之品，风去则痒停；地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮均为清热燥湿止痒之常药；丹皮、赤芍凉血活血而止痒；尤以花椒一味，辛热走窜，反佐以增加药物的透皮渗透作用，诸药合用，共奏清热燥湿，凉血活血，祛风止痒之功。
现代药理研究显示，地肤子、蛇床子、苦参、黄柏、丹皮、防风等均有免疫抑制作用，能够抑制变态反应，如地肤子水提取物能抑制单核巨噬细胞系统的吞噬功能及迟发型超敏反应[2]。苦参碱可抑制T细胞功能。防风提取物能显著提高巨噬细胞吞噬率，对2.4-二硝基氯苯所致迟发型超敏反应有抑制作用[3]。蛇床子素丙酮提取物具有较强的抗组胺作用。丹皮能抑制血小板凝集和释放反应及血小板活化因子的释放，黄柏所含的黄柏碱对小鼠变态性接触接触性皮炎有显著抑制作用[4]。
中药煎剂熏洗疗法是治疗肛门疾病的传统方法，早在《外科正宗》中就有坐浴可疏通气血、散瘀化滞、解毒脱腐、消肿止血的记载。中药煎煮后产生的中药蒸汽中含有大量的生物碱、氨基酸、苷类、鞣质及各种微量元素，熏洗后可通过肛周皮肤穿透、吸收进入人体，发挥药物与物理温热双重作用，作用于肛门部后，能通过神经体液系统调节神经、内分泌、免疫系统，从而改善组织器官的功能活动，起到治疗效果[5]。
本方熏洗治疗急性肛门湿疹具有疗效好、无副作用等特点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准•南京•南京大学出版社，1994.137
[2]戴岳，黄罗生，冯国雄，等.地肤子对单核巨噬细胞系统及迟发型超敏反应的抑制作用.中国药科大学学报，1994,25（1）：44
[3]黄泰康，丁志遵，赵守训，等.现代本草纲目[M].北京：中国医药科技出版社，2001:593-2553
[4]侯家玉：中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002，8,（5）.
[5]郑志慧，潘振亮.中药熏洗对肛周疾病的作用机理分析[J].辽宁中医学院学报,2005；3（7）：217
