中西医结合治疗糖尿病足
时间：2021-04-23 08:04:29 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 糖尿病足 并发症 中西医结合治疗
糖尿病足［1］是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为周围神经病变和周围血管病变，是糖尿病患者致残的主要原因之一。随着糖尿病发病率的增高，该病呈逐年上升趋势，目前亦是医学界研究的难点和热点。自2007年以来先后接诊了56例糖尿病足患者，采用中西医结合治疗，取得了较好的疗效。现将笔者点滴体会总结如下。
资料与方法
一般资料：病例为本院2007年1月～2009年9月收治的住院患者。病例入选条件：根据Wagner分级法，所选病例中1级有10例，2级有31例，3级有15例；年龄50±11岁；病程8～15年；均为湿性和混合性坏疽患者。患者无溃疡恶变，无合并严重心、脑、肝肾及造血系统等原发性疾病。
临床分级：①0级：有发生足溃疡因素的足，目前无溃疡。②1级：表面溃疡，无感染。③2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。④3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。⑤4级：局限性坏疽。⑥5级：全足坏疽。
一般治疗：首先要用降糖药或胰岛素控制好血糖，尤其是合并感染者，最好用胰岛素控制血糖，一般要使血糖控制在空腹6mmol/L左右，餐后2小时在8mmol/L左右为佳。其次对合并感染者要选用敏感抗生素控制感染，在此基础上可常规选用丹参或疏血通等静滴。
局部治疗：根据糖尿病足的不同时期的情况外用不同作用的中药制剂。①1期（红肿祛腐期）：伤口坏死组织和分泌物较多［2］，伴恶臭，患肢肿胀，局部红肿，可有疼痛及皮温升高。处方：蒲公英25g，苦参30g，黄柏30g，黄连30g，白芷25g，鱼腥草30g，赤芍30g，丹参30g，地龙25g，红花25g。煎汤外洗［3］。②2期（祛腐生肌早期）：伤口坏死组织和分泌物仍较多，有少许新鲜肉芽组织生长。处方：苦参30g，黄柏30g，黄连30g，白芷25g，鱼腥草30g，赤芍30g，丹参30g，地龙25g，红花25g，山甲25g，皂刺25g。煎汤外洗。③3期（祛腐生肌晚期）：伤口坏死组织和分泌物明显减少，有较多新鲜的肉芽组织长出。处方：黄芪25g，当归25g，山甲25g，皂刺25g，川芎25g，伸筋草30g，赤芍30g，丹参30g，地龙25g，红花25g。煎汤外洗。
疗效判定标准：①痊愈：创面完全愈合，局部肿胀消退；②有效：局部肿胀消退，创面已缩小＞1/2；③无效：坏疽加重。
结 果
56例患者中，痊愈42例，有效14例。
讨 论
糖尿病足属于中医“消渴坏疽”范畴。宋代《卫生家宝》曾记载：“消渴病人可以足膝发恶疮，致死不救。”现代医学认为糖尿病足主要因为下肢中小血管动脉粥样硬化，微血管基底膜增厚，管腔狭窄而致。治疗遵循标本同治，攻补兼施，内外结合。与西医降糖、降脂、抗凝、抗感染、改善微循环的同时，结合中药外治。早期多以祛腐为主，故方中重用清热解毒苦寒之剂［4］；2期则以清热解毒，活血生肌攻补兼治［5］；3期则完全以活血生肌为方。活血化瘀始终贯穿其中，56例患者的治疗取得好的疗效，故中西结合治疗糖尿病足是行之有效的方法［6］。
参考文献
1 于秀辰,蒋秀敏,崔夏荣,等.糖尿病足治法及用药分析［J］.中国中医药信息杂志,2000,7（11）:43.
2 王小强.中医药结合外治糖尿病肢端坏疽［J］.中医外治杂志,1998,7（1）:7.
3 赵春英,齐静,赵俊英,等.天红液外洗用于早期糖尿病足的效果观察［J］.中华护理杂志,2001,36（5）:380.
4 李桂彩,王嘉荣.消疡散治疗糖尿病足感染溃烂［J］.中医外治杂志,2002,11（1）:39.
5 李仪奎.中药药理学［M］.第1版.北京:中国中医药出版社,1992.
6 李红.中药浸泡为主治疗糖尿病足的临床观察与护理体会［J］.广西中医药,1999,22（5）:39.
