丹灯通脑胶囊剂的临床应用概况

【摘 要】 对丹灯通脑胶囊剂临床应用方面的文献资料进行综述。丹灯通脑胶囊剂具有活血化瘀、祛风通络的作用，临床广泛应用于脑梗死及其后遗症、头痛、冠心病、高血压、高血脂、椎基底动脉供血不足等疾病，效果显著。深入探究该复方的作用机制，可更好指导临床用药。

【关键词】 丹灯通脑软胶囊；彝医；临床应用

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）13-0035-03

丹灯通脑由彝医验方经现代工艺精制而成，由丹参、灯盏细辛、川芎、粉葛四味药材配伍而成，具有涡格怒涡革衣、习咪且奴（彝医）（即活血化瘀、祛风通络）的功效。其组方遵彝族医药理论，按彝族八卦进行辩解可分为三组，第一组灯盏细辛，具有舒筋活血、散瘀消肿、散寒的功用；第二组丹参、川芎具有化瘀生新、祛风还阳的作用。第三组粉葛，具有升阳解表、解肌生津的作用。第一组为阳，第二组为阴，第三组为阳，阳为哎，阴为哺，哎哺齐备，具备了愆生万物的条件。从五行而言，本组方与人体的心、肝、脾相对应，浊气在组方药物的作用下通过这些脏器的升清降浊消失，且疏通血脉，则其症自消，其病自愈。现代医学研究表明[1]丹灯通脑可扩张周围血管，改善心、脑血液循环，增加脑和心脏冠状动脉的血流量，增强心肌对缺血、缺氧的耐受性，增强血液内溶纤酶的活性，抑制血小板集聚和凝血过程。适用于瘀血阻络所致的中风、中经络证。

1 临床应用

1.1 脑梗死及后遗症 脑梗死是一种常见病、多发病，具有较高的发病率、致残率及复发率。随着医疗技术水平的提高，本病病死率大大减少，但致残率却有所升高，多数患者易遗留严重神经功能缺失的后遗症，如偏瘫、失语等症状，严重影响患者的生存质量。

金为杰等[2]选择118例急性脑梗死病例，对照组59例行常规对症治疗，观察组59例在常规治疗基础上行丹灯通脑软胶囊治疗，疗程4周。结果显示察组治疗总有效率为93.22%，明显高于对照组的77.97%（P<0.05）；治疗后两组患者的日常生活能力量表（ADL）评分改善，观察组显著优于对照组（P<0.05）；经6个月随访，观察组复发率为11.86%，明显低于对照组的25.42%（P<0.05）。宫丽艳[3]选择200例脑梗死恢复期患者，对照组100例常规应用降血压、控制血糖的基础治疗，治疗组在对照组的基础上给予丹灯通脑软胶囊治疗，治疗8周。结果显示治疗组患者临床总有效率为95%，显著高于对照组85%（P<0.05）。说明丹灯通脑软胶囊能显著提高脑梗死恢复期患者的临床疗效。刘宇明等[4]选择60例脑梗死恢复期病例，对照组30例进行基础治疗，治疗组30例在基础治疗基础上增加丹灯通脑软胶囊，疗程4周。结果显示采用NIHSS评分评定神经功能缺损程度，治疗组总有效率80.00%、愈显率16.67%，明显高于对照组（P<0.05）。张时东[5]选择120例脑梗死病例，分为观察组60例和对照组60例，两组患者均根据基础疾病给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予复方丹参注射液静脉滴注，观察组在对照组治疗基础上加用丹灯通脑软胶囊口服治疗，疗程2周。结果显示观察组患者的临床有效率91.7%显著高于对照组75.0%（P<0.05）。张敬华等[6]选择60例脑梗死恢复期患者，对照组30例采用拜阿司匹林和阿托伐他汀治疗，治疗组30例在对照组基础上加用丹灯通脑胶囊，治疗4周。结果显示两组治疗后卒中量表（NIHSS）和日常生活活动能力量表（BI）评分治疗组均优于对照组（P<0.05）。说明丹灯通脑胶囊治疗脑梗死恢复期有一定的疗效，可以改善神经功能缺损程度，提高日常生活能力。魏文化[7]选择100例脑梗死后遗症病例，对照组50例采取西医治疗，治疗组50例采取丹灯通脑胶囊联合西药治疗，治疗2个月。结果显示治疗组总有效率86%，对照组66%；治疗组临床疗效、神经功能缺损程度评分、Barthel（MBI）指数评分均明显优于对照组（P<0.05）。朱国辉等[8]选取60例脑梗死伴有肢体功能障碍患者，对照组30例采用拜阿司匹林、尼莫同等常规药物，治疗组30例在对照组基础上采用丹灯通脑软胶囊，治疗8周。结果显示与对照组相比，丹灯通脑组治疗后简易精神状态（MMSE）及ADL评分改善更为明显（P<0.01）。说明丹灯通脑软胶囊可明显改善患者的认知功能，提高社会生活能力，可作为临床用药选择。代容[9]选择120例脑梗死后遗症患者，对照组60例应用拜阿司匹林，治疗组在应用拜阿司匹林基础上加用丹灯通脑胶囊，疗程2个月。结果显示治疗组的总有效率88%，高于对照组60%；治疗组神经功能缺损程度评分低于对照组（P<0.05）；治疗组Barthel指数评分小于对照组（P<0.05）。荆胜国等[10]选择腔隙性脑梗死后眩晕症患者84例，治疗组42例给予丹灯通脑软胶囊，对照组42例给予氟桂利嗪口服，两组都予常规补液及对并发症的对症处理，疗程2周。结果显示治疗组和对照组临床治愈率分别为66.7%和35.7%，总有效率分别为92.9%和76.2 %。王润妹等[11]选择112例脑梗死恢复期患者，试验组58例除常规康复训练外加用丹灯通脑软胶囊治疗，对照组54例单纯应用常规康复训练，疗程4周，观察两组患者日常生活活动能力、独立生活能力及肢体运动功能的变化情况。结果显示试验组上述各项指标明显优于对照组（P<0.05）。沈维青等[12]选择120例脑梗死恢复期患者，对照组60例进行常规康复训练，实验组在对照组治疗的基础之上给予丹灯通脑软胶囊辅助治疗，治疗8周。结果显示实验组和对照组治疗后的MMSE评分和ADL评分均较治疗前显著提高（P<0.05）；实验组患者治疗后的MMSE评分和ADL评分较对照组患者提高更为明显（P<0.05）；实验组患者的总有效率95.0%较对照组73.3%高（P<0.05）。

1.2 头痛 头痛是临床常见病、多发病。虽然大多数患者没有严重的后果，但严重影响患者的生活质量。而且部分患者尤其是中老年人往往伴有高血压、糖尿病等基础疾病，及早治疗有利于改善症状和基础疾病的治疗。李立群[13]选择慢性头痛患者45例，口服丹灯通脑软胶囊。结果显示2周治愈率31%，好转率66.7%；一个月治愈率48.9%，好转率93.3%。最长服药4个月，未发现不良反应。说明丹灯通脑软胶囊治疗慢性头痛疗效可靠，副作用小。幸宇坚[14]选择180例偏头痛病例，在中医辨证治疗的基础上，治疗组90例加用丹灯通脑软胶囊，对照组90例加用谷维素与西比灵，连续服用1周。结果显示治疗组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗组与对照组比较治愈率升高，无效率降低（P<0.05），说明丹灯通脑软胶囊在提高偏头痛的治愈率和降低无效率方面的作用。王文富等[15]选择138例偏头痛病例，单一治疗组65例予以口服盐酸氟桂利嗪，联合治疗组73例予以口服盐酸氟桂利嗪联合丹灯通脑胶囊，疗程4周。结果显示治疗后两组头痛发作次数联合治疗组下降情况明显高于单一治疗组，总有效率比较联合治疗组比单一治疗组高。说明丹灯通脑胶囊辅助治疗偏头痛有一定疗效。金爱国[16]选择162例偏头痛病例，治疗组85例服用丹灯通脑胶囊和尼莫地平片，对照组77例服用尼莫地平片，治疗8周。结果显示两组治疗前后不同脑动脉血流速度变化、焦虑与抑郁量表评分、月发作频度比较治疗组优于对照组（P<0.05）。

1.3 冠心病 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄或痉挛，导致心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧引起的一种临床综合征。高祥华等[17]选择60例老年冠心病患者，治疗组32例及对照组28例均使用硝酸酯类、他汀类、钙离子拮抗剂等，治疗组加用丹灯通脑胶囊，治疗1个月。结果显示治疗组和对照组的心绞痛改善总有效率分别为90.6%和67.8%，治疗组在心电图疗效等方面优于照组（P<0.05）。张英强[18]选择65例慢性稳定型心绞痛患者，对照组32例使用常规药物治疗，治疗组33例加用丹灯通脑胶囊。结果显示在心绞痛发作次数和发作间隔时间，硝酸甘油用量，以及对心绞痛中医症状（包括胸痛、胸闷、心悸和头晕目眩）的改善等方面比较，治疗组均优于对照组（P<0.05）。

1.4 高血压、高血脂 高血压、高脂血症为临床常见多发病，有效地控制血脂血压可以降低心脑血管病的发病率。丹灯脑通具有改善心、脑血管局部循环，改善血液粘度，抗血小板聚集和凝血过程，抗氧化应激等抗动脉粥样硬化的有利作用。幸宇坚[19]选择86例原发性高血压患者，单服降压药物治疗效果欠佳后，在继服原降压药的基础上加服丹灯通脑软胶囊治疗，30天为1个疗程，服药1～2疗程。结果显示显效35例，有效43例，无效8例，总有效率90.7%；说明丹灯通脑软胶囊配合西药降压药物治疗原发性高血压病疗效可靠。饶俊德[20]选择54例老年高血压患者，随机分为两组，分别给予常规降压治疗和常规药物治疗加丹灯通脑胶囊治疗3个月。结果显示丹灯通脑胶囊治疗前后肱-踝脉搏波传导速度前后分别为（1689.48±456.55）和（1423.16±234.35[BF]）（[BFQ]P<0.05），动脉硬化程度较对照组明显降低，对照组治疗前后肱-踝脉搏波传导速度没有显著改变。说明丹灯通脑胶囊能显著改善老年高血压患者的血脂水平、降低肱-踝脉搏波传导速度、改善血液流变学，疗效显著。幸宇坚[21]选择187例原发性高血脂患者，治疗组98例给予丹灯通脑软胶囊联合阿托伐他汀治疗，对照组89例给予单独使用阿托伐他汀治疗，治疗4周。结果显示治疗后两组的血清脂质总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）；治疗组的总有效率97.96%，明显高于对照组80.90%（P<0.05）。说明使用丹灯通脑软胶囊联合阿托伐他汀治疗原发性高血脂疗效确切。

1.5 椎基底动脉供血不足 椎基底动脉供血不足的主要病因是颈椎病和动脉粥样硬化[22]，椎基底动脉系统供血不足将导致脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的功能障碍，从而产生眩晕、眼震、平衡障碍及恶心呕吐等症状。刘宇明[23]选择63例椎基动脉供血不足患者，用丹灯通脑软胶囊治疗1个月。结果显示治疗总有效率96.82%，治疗后血液流变学及彩色多普勒超声（TCD）检查有明显改变。说明丹灯通脑软胶囊能降低全血粘度和血小板聚集，改善脑供血，临床疗效显著。李辰佳[24]选择94例椎基底动脉供血不足性眩晕患者，对照组应用基础用药，治疗组47例应用基础用药加丹灯通脑软胶囊口服，治疗15d。结果显示治疗组总有效率93.6%，优于对照组总有效率87.2%（P<0.05）。说明丹灯通脑软胶囊能扩张血管，增加脑血流量，改善椎基底动脉供血，对椎基底动脉供血不足性眩晕疗效较好。张臻年等[25]选择108例椎基底动脉供血不足性眩晕患者，对照组50例单用尼莫地平治疗，治疗组58例用尼莫地平加丹灯通脑胶囊治疗，疗程1个月。结果显示治疗组总有效率96.55%，明显高于对照组的78.00%（P<0.05），血流动力学、血液流变学指标改善优于对照组（P<0.05）。说明丹灯通脑胶囊联合尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效较单用尼莫地平好。

1.6 其它 糖尿病足溃疡是糖尿病患者下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果[26]。王艳等[27]选择糖尿病足溃疡患者68例，对照组33例常规治疗，治疗组35例加丹灯通脑软胶囊治疗，治疗8周。结果显示治疗组总有效率达78.1%，明显高于对照组的47.6%（P<0.05），治疗组治疗后溃疡面积较对照组明显减小（P<0.05）、创面新鲜肉芽例数较对照组明显增加（P<0.01），治疗组治疗后足背动脉血流速度较对照组明显增快（P<0.05）、踝-肱指数较对照组明显增高（P<0.05）。说明丹灯通脑软胶囊治疗糖尿病足溃疡安全有效。

后循环缺血是常见的缺血性脑血管病，其导致发作性眩晕是神经内科的常见症状。郑萍红等[28]选择后循环缺血病例80例，治疗组42例服用丹灯通脑胶囊同时静脉滴注银杏达莫注射液，对照组38例仅给予银杏达莫注射液静脉滴注，两组同时给予对症支持治疗，14d为1疗程。结果显示治疗组总有效率较对照组高，在血液流变学改变及椎基底动脉供血改善方面，治疗前后对照以及与对照组比较均有明显改善（P<0.05）。表明丹灯通脑胶囊联合银杏达莫注射液可改善微循环，更有效地减轻后循环缺血的眩晕症状，减少后循环梗死的发生。

2 结语

综上所述，丹灯通脑胶囊剂临床主要用于心脑血管疾病，其组方中丹参、川芎同属活血化瘀之品，丹参以治心血管病见长，川芎以治脑血管病见长，二药同用，其效倍增；方中灯盏细辛具有活血化瘀、通经活络之效，临床主要用于心脑血管系统疾病，其改善微循环效果显著；粉葛性能升发清阳，能增加脑及冠状血管血流量。四药相伍，共凑活血化瘀、祛风通络之效，广泛应用于临床，并取得了非常好的临床疗效。笔者认为临床应用丹灯通脑时，不要拘泥于某一个病，在整体辨证的基础上要抓住疾病的病因病机就可以做到异病同治。同时要充分结合基础医学研究手段，从现代病理生理学角度，深入探究该复方的作用机制，挖掘其治疗机理，扩大应用范围，更好地指导临床用药。

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（收稿日期：2016.05.03）