银花解毒汤加减治疗眼睑带状疱疹
时间：2021-04-23 08:00:49 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的：观察银花解毒汤加减治疗眼睑带状疱疹的临床疗效。方法：单纯应用中药治疗眼睑带状疱疹。结果：治愈39例，占95.1%，好转2例，占4.9%。结论：单纯应用中药治疗眼睑带状疱疹疗效可靠可以推广应用。
【关键词】眼睑带状疱疹；蛇串疮；庞氏银花解毒汤；临床观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-93-01
眼睑带状疱疹是祖国医学的蛇串疮范畴，现代医学认为是水痘--带状疱疹病毒感染三叉神经引起的一种病变。常突然发生，病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听力。笔者在临床应用中药治疗本病41例。现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料： 本组41例，男20例，女21例，年龄最小20岁，最大56岁，平均年龄36岁，病程2～4天，平均3天，三叉神经第一支受累25例，第二支受累16例，右眼27例，左眼14例。临床表现：患者眼睑皮肤形态均为丘疱疹或水疱，水疱如花生米、玉米粒、绿豆大小不等，局部红肿热痛，有甚者患侧眼肿甚不能睁开视物。伴有不同程度的发热、乏力不寐等症。就诊时部分患者曾口服或肌注抗病毒药，抗生素，维生素，但效果不明显，症状加剧来就诊。
1.2治疗方法： 中药：银花解毒汤（庞氏经验方）加减内服治疗。组方银花30g蒲公英30g龙胆草20g 黄芩15g桑白皮20g 大黄15g 连翘20g当归20g丹参20g板蓝根30g泽泻20g甘草10g.局部肿甚眼不能睁开者，嘱其一日两付水煎共取汁1500ml，频服，肿消、眼能自由闭合后改日一付，痛甚者加桃仁10g红花5g，或加元胡20g。
1.3结果
1.3.1疗效标准： 治愈眼睑皮肤红肿消退，丘疱疹，水疱结痂脱落，疼痛消失。好转：眼睑皮肤红肿热痛消退，丘疱疹结痂脱落，疼痛仍隐约存在。无效：治疗前后无变化。
1.3.2治疗结果：痊愈39例，占95.1%，好转2例，占4.9%。
2 典型病例
患者李某，男，40岁，民工。2002年11月20日晨起右侧眼睑红肿甚，以致眼右眼不能睁开，下睑起串珠样疱疹。通过熟人来我科就诊，诊为“眼睑带状疱疹”。因病情急欲收住院治疗，患者说回乡下办手续，先开药治疗。患者主诉右侧眼睑起丘疹3天，红肿2天，曾在小门诊就诊口服病毒灵、阿莫西林，症状不减轻。来我院就诊时：右眼睑红肿甚不能睁开，局部刀割样疼痛，右眼周围起串珠样丘疱疹，水疱如花生米、玉米、黄豆样大小不等。伴周身发热，测体温38度，烦躁不安，纳差，大便干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉须弦滑。证属肝胆热毒，治拟泻肝解毒，活血消肿止痛。中药用上方，第一付水煎两次，取汁1000ml，频服当茶饮，付完后，煎第二付煎两次，取汁1500ml， 服法同第一付。局部0.5%氯霉素眼水，日5次，红霉素眼膏日1次。嘱患者每十分钟扒开眼皮一次供角膜氧气，控角膜缺氧时间长软化而穿孔，。次日晨复诊，右眼红肿已消大半，闭合自如，视力同前，水疱已开始变小或消失，疼痛明显减轻，大便日泄5～6次，小便调。患者要求不住院继续服中药，嘱原方日一剂，早晚服。第三天红肿明显消退，，水疱已干枯结痂，丘疹已消。第四天水疱全部结痂，红肿不见，仍有轻微刺痛，原方加元胡10，以活血通络止痛。第7天痊愈。
3 讨论
眼睑带状疱疹是急性、炎症性、神经性疾病，主要表现为沿三叉神经分布的区域出现剧烈的疼痛，随后显现皮肤红斑、水肿、簇状无数水疱，丘疹，治疗不及时会遗留顽固性神经痛，持续数月或更长时间，给患者带来很大痛苦。
祖国医学认为本病肝火热毒上攻头面，侵及经络，络脉不通而见疼痛；肝木乘脾，致脾虚湿盛郁而化热，湿热外溢皮肤而见红肿热痛、水疱、丘疹。用庞氏银花解毒汤加减治疗此病疗效较好。方中龙胆草泻肝经实火，金银花、蒲公英、连翘、板蓝根清热解毒，有较强抗病毒作用，抑制病毒繁殖，当归、丹参活血消肿，泽泻清热利湿消肿，黄芩、桑白皮加强清热利湿的作用，大黄通便泄热，从肠道泄热，痛甚加桃仁、红花、元胡活血止痛，通过现代中医药的研究养血活血药对组织有修复作用，甘草调和诸药。诸药共奏肝经热毒清，湿热利，肿消痛止。在临床上每用每效，疗效满意。
参考文献
[1] 廖正品， 路绵绵。《中医眼科学》第五版 高等医药院校教材 上海科学技术出版社
[2] 李凤鸣，刘家琦。《实用眼科学》第二版 人民卫生出版社
[3] 侯佳玉《中药药理学》第一版 普通高等教育“十五”国家级规划教材 全国高等中
