运用益气滋阴通阳复脉法对冠心病心律失常和心率变异性的干预研究
时间：2021-04-23 08:02:07 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：探讨冠心病心律失常和心率变异性采用益气滋阴通阳复脉法干预的效果。方法：本次研究选择的对象共72例，均为本院2010年2月-2012年2月收治的冠心病心律失常的患者，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组采用稳心颗粒治疗，观察组采用益气滋阴通阳复脉法治疗，回顾分析两组预后及对心率变异性的影响。结果：观察组总有效率为97.2%，对照组为77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心律失常采用益气滋阴通阳复脉法治疗，可显著提高临床效果，缩短疗程，延缓复发，远期效果理想，使患者生活质量得到明显改善，具有非常重要的应用价值。
【关键词】 益气滋阴通阳复脉法； 冠心病心律失常； 心率变异性； 干预研究
冠心病心律失常在内科心血管疾病中较为常见，因冠状动脉粥样硬化造成心肌缺血所致，病情严重时可使心脏的泵血功能受到损害，属高危类型冠心病，甚至危及到患者生命，制定科学有效的方案是改善预后的关键[1-2]。心率变异性（HRV）目前已在充血性心力衰竭、冠心病（CHD）预后判断中广泛应用，是一项无创的对心脏自主神经调节功能进行检测的指标，也提供了重要的预测恶性心律失常的依据[3]。本次研究选择的对象共72例，均为本院2010年2月-2012年2月收治的冠心病心律失常的患者，对照组采用稳心颗粒治疗，观察组采用益气滋阴通阳复脉法治疗，回顾分析两组预后及对心率变异性的影响，现将相关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共72例，男45例，女27例，年龄46～74岁，平均（62.7±3.5）岁。均与冠心病的诊断标准符合，合并房早、室早、阵发性房颤心律失常，与中医证候气阴两虚辨证标准符合，心律失常药物停用均在2周以上。排除甲状腺功能亢进，恶性室性心律失常，严重贫血，严重心、肝、肾功能不全者。随机分为观察组和对照组，各36例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组采用益气滋阴通阳复脉法治疗，以炙甘草汤为组方，具体包括：炙甘草20 g，生姜6 g，桂枝10 g，大枣6枚，党参15 g，麻任15 g，生地黄30 g，麦冬15 g，阿胶（烊冲）10 g。1剂/d，水煎300 ml，分2次温服。对照组给予稳心颗粒（由甘松、琥珀、三七、党参、黄精组成，步长纸药有限公司生产）9 g服用，3次/d。在以上药物治疗的同时，两组均常规给予单硝酸异山梨酯（鲁南制药股份有限公司）20 mg，2次/d，口服，并同时给予阿司匹林100 mg，每天1次，口服。治疗期间其它对心律失常有影响的药物均停用，均以4周为1个疗程。
1.3 效果评定 中医证候疗效判定标准，显效：证候积分呈≥70%的减少，临床症状、体征明显改善；有效：证候积分呈≥30%的减少，临床症状、体征均有好转；无效：证候积极减少<30%，临床症状、体征无明显改善，甚或加重；加重：证候积分减少<0，临床症状、体征均有加重表现。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计分析软件进行统计分析，两组均数比较用成组T检验，治疗前后比较采用配对T检验，两变量间的关系采用直线相关分析（R值检验）。
2 结果
观察组36例中，总有效率为97.2%，对照组为77.8%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
冠心病心律失常在中医学上被定义为“心悸”、“胸痹”的范畴，以头晕、心慌、憋喘、心悸、胸闷、惊恐不安、伴气短、脉律不齐为主要临床表现[4]。目前，心律失常的电生理检查、病理检查、病因分析及治疗方案制定等方面西医药均做了大量研究，获得了较大进步，虽针对心律失常治疗的药物不断研发应用，但多数存在程度不等的副作用，且有一定的负性传导作用和负性肌力存在，长期应用易产生耐药性，效果不佳，副作用较为明显，严重者甚至引发死亡，在应用时受到一定限制。本病采用中医药治疗具有一定的优势和丰富的经验，中医治疗除辨病辨证、标本兼顾、整体调整外，还结合动态心电图等检查，及时了解病情，显著改善了预后[5-6]。
医圣张仲景在《伤寒论。辨太阳病脉证并治》中有关于“心动悸，脉结代”的记载，心律失常运用“益气滋阴，通阳复脉法”治疗，遵循心之阴阳两虚的原则，以炙甘草汤为主，配伍炙甘草、人参、大枣，以补脾气，益心气，资气血化生之源；麦冬、阿胶、麻仁养心血、充血脉，滋心阴、共为君药[7]；佐以生姜、桂枝辛行温通，通血脉、温心阳。诸药共用，温而不燥，使阴阳调和，气血充足，则脉结代、心动悸，皆得其平。现代中药药理学研究显示，炙甘草汤除抗早搏作用较显著外，还可起到正性肌力的效果，使冠状动脉血液供应增加、心肌缺血状况得以改善[8-9]。心肌缺氧耐受力显著提高。通过辨证论治的方法采用中医药治疗，可使临床症状明显改善，使不良反应减轻，药物耐受性提高。炙甘草汤经长期临床实践证明，具有较好的抗心律失常作用[10-11]。本次研究中，观察组36例中，总有效率为97.2%，对照组为77.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察对心率变异性的干预，为达到预期疗效提供了保障。
综上，冠心病心律失常采用益气滋阴通阳复脉法治疗，可显著提高临床效果，缩短疗程，延缓复发，远期效果理想，使患者生活质量得到明显改善。
参考文献
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（收稿日期：2012-12-05） （本文编辑：车艳）
