补肾健脾增精汤治疗少、弱精子不育症５２例疗效观察
时间：2021-05-05 07:53:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的观察补肾健脾增精汤治疗少、弱精子不育症（脾肾虚证）的疗效。方法52例患者采用自拟补肾健脾增精汤（处方：淫羊藿、仙茅、菟丝子、枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、黄精、当归、党参、北芪、川杜仲、金樱子）治疗，观察临床疗效及治疗前后精液分析各项指标的变化。结果治愈25例，显效11例，有效9例，无效7例，总有效率86.54%。而且经治疗后，患者精液量、精子密度、活率、活力均有明显改善，与治疗前比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论补肾健脾增精汤治疗脾肾虚证少精、弱精子不育症具有良好的疗效。
关键词：不育、男[雄]性少、弱精子症 脾肾虚 增精汤
中图分类号：R256.56 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）5-0014-03
少、弱精子症是男性不育的常见原因，也是男科较为常见的病症。笔者自拟补肾健脾增精汤治疗少、弱精子不育症，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例52例，均为2002年元月～2005年12月在本院男科门诊患者。年龄23～42岁（平均28.0±2.0岁）；病程2～8年（平均4.0±1.5年）。全部病例排除泌尿生殖道感染，精索静脉曲张，无精子症。其中原发不育36例，继发性不育16例。
1.2 诊断标准
根据WHO《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验室检验手册》制定[1]，精子密度＜20×109/L为少精子症；精子活动力1h a级加b级＜0.50或a级＜0.25，成活率1h＜0.60为弱精子症。中医辨证标准参照《实用中国男性学》制定[2]，①符合中医男科脾肾虚证者，证见神倦乏力，头晕耳鸣，腰酸膝软，面白少华，肢冷腹寒，食欲不振，舌质淡红苔薄白，脉沉细。②婚后2年或以上，女方检查正常，性生活正常，未避孕，不育不孕期超过2年。
2 治疗方法
用自拟补肾健脾增精汤治疗，处方：淫羊藿20g、仙茅、菟丝子、枸杞子、山萸肉、金樱子、川杜仲各12g，当归、党参、黄芪、黄精、肉苁蓉各15g，每天1剂，煎煮方法是中外合资的天津三延精密机械有限公司生产的BZY150K型自动煎药包装机加水1000ml，煎煮30分钟，取400ml，早晚分2次温服，按正常的生精周期，共治疗3个月。
服上药期间不用其他药物，忌食或少食辛、辣、酒、烟等刺激油腻食物。治疗前停止任何药物治疗3个月。治疗前及治疗3个月后，按禁欲3～7天的要求，连续查3次精液，取其平均值，作为观察指标，全部病例均用手淫法收集精液，检验分析精子密度、活率、活力参数变化。
统计学方法采用自身对照t值检验。计量资料数据用均数±标准差（X±s）表示。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准
根据WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》并参照《男性不育症诊断与治疗》中有关疗效标准进行评定[3～ 4]。4。治愈：精液检查正常，且女方怀孕。显效：精液检查各项指标均达到正常值，但女方未孕，少精子症治疗后精子密度＞20×109/L，弱精子症精子活动力a级加b级＞0.5或a级＞0.25，成活率1h＞0.60。好转：精液检查显著改善，但未达到最低正常值。少精子症治疗后精子密度提升＞0.30，弱精子症治疗后精子活力a加b级或a级提升＞0.3，成活率1h提升＞0.30。无效：治疗后精液检查无变化，或精子密度、成活率及精子活力提升＜0.30。
3.2 治疗结果
治愈25例（48.08%），显效11例（21.15%），好转9例（17.31%），无效7例（13.46%）；总有效率86.54%。治疗前后精液参数比较见表1。治疗后，患者精液量、液化时间、精子密度、活率、活力均有明显改善，与治疗前比较，差异有非常显著意义（P＜0.01）。停药3个月后，精液参数各项指标比较与治疗3个月时各项指标比较，差异无显著性意义（P＞0.05）,提示补肾健脾增精汤治疗少、弱精子症具有良好疗效。
4 讨论
中医学无少、弱精子不育症之名，属“无嗣”范畴。本病发生多由于肾气不足，脾气亏虚，与脾、肾两脏相关甚密。肾为先天之本，为生长发育生殖之源，肾之阴精是化生精液的物质基础，其正常的化生过程又依赖肾阳之气温煦作用，才使精子保持正常的密度、活力、活率。脾为后天之本，为生化之源，主运化水谷精微。肾主藏精，先天之气靠后天水谷精微滋养，才能化生精液。如先天肾气不足或房事不节，伤肾耗精，生精障碍，易致少、弱精症，又如素体脾虚，或忧思过度、饮食不节、劳倦过度损伤脾气，脾虚运化不力，生化之源不足，精子化生不足也易致精少症。补肾健脾增精汤，方中淫羊藿、仙茅温肾壮阳；枸杞子、菟丝子、山萸肉、肉苁蓉、川杜仲等滋肾填精，以助先天生精之本，当归补血，党参、黄芪益气健脾，以助后天精子生化之源。现代中药药理研究证实，淫羊藿、仙茅可明显增加精液分泌的量[5]，黄芪、党参、枸杞子富含锌、硒、锰等多种微量元素及维生素E、C等，可改善睾丸生精功能及精子运动能力[6]。黄芪尚可增加精子线粒体活性，提高精子ATP含量，改善精子活力及活率[7]。
综上所述，补肾健脾增精汤具有补肾健脾增精之功，治疗脾肾虚所致少、弱精子症取得较好疗效。
参考文献
[1] 世界卫生组织.人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册[M].第4版,北京：人民卫生出版社,2001,3～21.
[2] 马永江，金之刚.实用中国男性学[M]. 北京：学苑出版社，1993. 368～370.
[3] 世界卫生组织.不育夫妇标准检查与诊断手册[M]. 北京：科学出版社,1994.19.
[4] 王益鑫. 男性不育症诊断与治疗[M]. 上海：上海科学技术文献出版社,1999.16～19.
[5] 王本祥. 现代中药药理学[M]. 天津：天津科学技术出版社,1999,392～393.
[6] 梁培育,李浩勇,肖劲逐,等.添加黄芪注射液对人精子线粒体功能的影响[J].中国男科学杂志,2004，18(3)：11～13.
[7] 郑虎占,董泽宏,余靖.中药现代研究与应用[M].北京：学苑出版社,1998,4705.
