谈谈对开展社会化残疾人康复工作的粗浅认识
时间：2021-12-07 15:28:54 来源：达达文档网 本文已影响 人 
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6月18日至7月2日，我参加了赴澳大利亚、新西兰2国为期15天的残疾人工作考察。期间考察了墨尔本残疾人活动中心、堪培拉残疾人社区康复中心、高嘉华市政府、布里斯本残疾人资源中心、奥克兰残疾人生活服务中心等，圆满地完成了对康复和无障碍设施等社会福利制度的考察任务。
一、基本情况
1、澳大利亚是国际上公认的开展福利事业的先驱，是世界上实行社会福利制度最早的国家之一，也是世界上社会福利最好的国家之一。目前，澳大利亚社会福利种类多而齐全，居民和公民享有一流的社会福利，一个相当完善的社会福利网已覆盖澳大利亚全国各地。澳大利亚拥有社会安全网络，它为经济拮据的人提供资助和其它各种支援。政府机构和非政府组织共同合作，帮助老年人、残疾人、病人、失业者和多子女家庭解决困难。
澳大利亚现有2300万人口，其中残疾人200万，约占总人口的10%，澳大利亚的残疾类别多、范围广，因此残疾人比例相对国内要高。澳大利亚的慈善机构很多，社会捐赠活动非常频繁，所有捐款一律免去所得税。政府鼓励社会兴办福利机构，投入一定的经费，那些因伤残而领取抚恤金的人和因患病而领取临时补贴的人可以接受免费的康复治疗和培训，以便观察他们是否能重返工作岗位。父母或监护人因孩子身体、智力或心理伤残而需要在家里得到高水平护理和照顾的，可领取补贴。那些已经就业或正在接受培训但是不能使用公共交通工具的伤残者可以领取交通费补贴，需要长期在家照顾严重伤残的养老金领取者或领取其他补助者的可以得到护理者补贴。
澳大利亚布里斯本残疾人资源中心是布里斯本最大的残疾人基本情况资讯中心，成立于1981年，是由社会集资支持的非盈利性组织。它向全体民众提供服务，尤其是对残疾人、残疾人家庭提供医疗、康复等服务，中心的主要职责是进行伤残评估，并向残疾人提供解决问题的协助、优化残疾人士的独立能力，同时就残疾、资金等事宜向政府部门提供策略性建议。
2、新西兰的社会福利制度由来以久，早在1898年为保障老年人的生活就已引入了养老金制度，与其它国家的社会保障制度不同，新西兰政府资助的资金来源于税收收入。在新西兰没有一个特别的基金会需要工薪族缴纳任何款项。对那些符合资助标准的人来说，接受现金救济是他们应有的权利，这些救济中病残抚恤的内容包括对病人和残疾人的补贴，甚至还向残疾人提供贷款，用于搬家、修理房屋和购买汽车。新西兰的高福利制度使得老弱病残寡和失业人员均能得到及时的现金救济，再加上服务设施完善、周到的免费医疗，新西兰人可以说是完全没有后顾之忧。政府还对长期失业而又愿意就业的残疾人提供免费的职业技术培训，或者由政府资助接受教育。
新西兰有70多万残疾人，约占总人口的20%，对残疾人的定义是指那些被评估为存在身体、精神、神经、智力、感觉方面的残疾，并且有可能持续至少六个月，导致独立能力降低，需要得到持久照顾的人。奥克兰生活服务中心是全市最大的残疾人辅助用具供应站，归属于政府的社区管理部门，政府补贴是中心资金的主要来源。服务中心专门为残疾人提供各类品种齐全的残疾人用品用具，有专为残疾人设计的办公设备，有方便残疾人使用的厨房、浴室等生活用具，还有为残疾人外出活动准备的车辆等设备，并派专家培训使用。服务中心还可以根据残疾人的需要向残疾人提供信息，同时设计、定制更多的产品给残疾人使用，社区中的残疾人可以向政府申请资金购买自己需要的辅助用具。
3、澳大利亚和新西兰两个国家的公共场所无障碍设施齐全，新的建筑全部有无障碍设施，老的建筑专门进行改建，增加设施。如悉尼歌剧院等著名建筑还将停车场最好的位置提供给残疾人停放车辆，为残疾人和行动不便者安装了升降式电梯，每个建筑都铺设了坡道和盲道，残疾人的专用轮椅车在每个街区都畅通无阻，从而大大方便了残疾人的出行。
二、几点体会
通过外出学习考察，我有以下三点体会
1、西方国家发达的经济构筑了一个社会福利种类齐全、覆盖面全的安全网络，使残疾人能够享受到较高的福利。我国还是社会主义初级阶段，尚没有经济实力像澳大利亚、新西兰那样免费为残疾人提供康复治疗、培训、护理费补贴，甚至向残疾人提供贷款用于搬家、修理房屋和购买汽车等，但我们可以借鉴国外先进的康复工作理念、工作方法，将残疾人康复、养护、辅助用具配置等需求向政府部门提供政策、资金等建议，向残疾人提供一些力所能及的服务，从小件的用品用具配发，重残养护部分经费补贴向配发的品种、范围、全额配发补贴逐步延伸，拓展为残疾人服务的渠道和领域，让残疾人也享受到改革开放的成果。
2、公民整体素质较高，参与社会公益活动意识强，非政府社会福利机构和义工队伍资源丰富，形成的以政府机构主导，非政府组织和个人作补充的残疾人扶助格局是主要模式。因此，我们要动员社会、依靠各有关部门，利用他们的资源优势，如卫生部门的医院、社区卫生中心卫生室的医疗优势，民政部门的敬老院、老年人活动室的硬件设施，实现资源整合和共享，更好的开展残疾人康复工作。
3、全社会的人文意识和街区畅通的无障碍交通环境，使残疾人能够主动融入社会、参与社会、享受社会发展成果。需要我们要加大社会宣传力度，加强全民助残意识，加大对道路、建筑物、交通等无障碍设施的改造，特别是对村（居）委会的三室一点即卫生室、老年活动室、图书室、健身点，要加大无障碍设施改造力度，在全社会营造信息和无障碍的环境。
三、借鉴先进的康复工作理念，推进我区残疾人康复工作向社会化拓展。
康复工作是一项社会化的工作，我们要在学习借鉴发达国家社会化的康复理念上不断创新思路，在康复服务内容、内涵、形式上不断开拓创新，在推进我区社会化康复中具体要做到：
一是围绕一条主线：即以科学发展观统筹残疾人康复工作。
各级政府、各个部门要从做好残疾人康复工作，有利于减轻社会负担、促进生产力发展，有利于提高人权保障水平、促进社会文明进步，有利于经济社会协调发展、维护社会稳定，有利于构建和谐社会、促进社会健康有序发展的高度来认识，要发挥政府的主导作用，把残疾人康复工作列入本地区经济社会发展规划和重要议事日程，纳入本部门相关的业务范围；各级政府要统筹安排和落实残疾人康复工作所需经费，组织、协调各部门开展残疾人康复工作和落实各项措施。要以区政府名义下发文件，明确区残疾人康复工作领导小组成员单位的职责，定期召开协调会，听取各部门工作情况，使残疾人康复工作有目标，有分工，有落实，保证此项工作健康有序地开展。
二是做到二个依靠，保证残疾人康复工作的资金场地等方面的落实。
1、紧紧依靠区委、区政府的重视和支持。一是政策的支持。随着经济发展和社会文明程度的提高，社会各界和人民群众既有愿望也有能力帮助残疾人康复。国家、市、区等各级政府和有关部门要研究、制定社会各界为残疾人康复事业捐款、捐物的政策法规，从制度上建立有效的激励机制，引导、鼓励有关单位向残疾人事业捐款、捐物，在全社会形成帮残助残的良好社会风尚。二是经费的支持。要将残疾人康复工作经费纳入财政预算，根据全区经济发展和残疾人社会保障的要求，区财政应按照本地区人口数量人均不少于1元的标准拨付残疾人康复专项经费，每年递增50%，到“十一五”末达人均5元的标准。
2、紧紧依靠各有关部门的密切配合。残疾人康复工作涉及到各个部门，要注意协调各部门，齐心协力共同做好残疾人康复工作，达到资源共享。发展计划部门要将残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展中长期规划及年度发展计划，协调残疾人康复设施建设的有关工作；卫生部门要整合现有卫生资源，医疗、康复、疾病预防及社区卫生服务等部门要创造条件，为残疾人康复提供服务，将残疾人康复工作纳入卫生部门目标考核内容；民政部门要进一步落实社区建设中的残疾人康复工作，利用社会福利资源为残疾人提供就近便捷的康复服务，加强对精神病社区康复机构的建设和管理工作的指导；财政部门要根据有关政策、政府职责和残疾人康复工作需要，为完成各项康复工作任务指标提供必要的经费保障；教育部门要根据残疾人康复事业的发展需要，重视在特殊教育学校和普通学校随班就读的残疾学生的教育康复，对九年义务教育阶段有教育康复需求的重度残障儿童进行送教上门，并将送教上门的学生纳入当地教育机构的常规管理。
三是建立三支队伍，为残疾人康复服务的推进提供技术人员队伍保障。
1、建立一支康复推拿医生队伍。要发挥盲人推拿师的作用（现全区有6家推拿店），在新建的区残疾人综合活动中心、康复站、康复点的设置推拿康复项目，采取定点、定时、定人的提供服务，对外营业收费，为区残联、基层残联认可的康复对象进行免费康复推拿服务，费用由各级残联承担。
2、建立一支志愿者队伍。一是专业康复志愿者，组织社区中有技术职称、经验丰富，又热心于残疾人康复工作的专业人员，利用业余时间指导残疾人康复训练。二是康复志愿者联络员，由街镇、居（村）委会、助残员等人员组成，协助做好康复工作的组织、宣传、实施等工作，为特困和重残人员提供医疗康复、生活救助等方面的帮助，为自理困难的残疾人开设邻里求助电铃，代购生活用品用具等。
3、建立一支社区医疗工作者队伍。组织医院从事康复的医务工作者组成，以家庭病床的形式，深入社区，对行动不便的老年偏瘫残疾者进行康复治疗和指导训练。
以社会化工作方式建立的康复工作三支队伍，既各有侧重、又密切配合，形成合力，为我区康复工作的有效推进有了人员准备。
四是实现四个依托，全面开展多种形式的康复训练与服务工作。
1、依托区残疾人技术专家指导组。要聘请市第一人民医院、区人民医院、方塔医院、乐都医院、疾控中心等各类专家组织区级康复技术指导组，对残疾人康复中的涉及到医疗、康复、残疾预防、特殊教育等内容为残疾人康复工作提供技术指导和信息咨询，参与到社区为康复对象进行康复筛查、康复评估，培训康复业务骨干，为提高康复服务质量提供技术保证。
2、依托乐都医院中的区残疾人康复中心为中风病人、截肢患者开展集中康复训练。可举办康复训练班，组织专家医生为基层康复员、康复对象和家属上课，采取集体培训、个别辅导、现场示范等形式，让康复员掌握康复知识、训练方法。还可利用乐都医院的体检中心的医疗优势为全区残疾人开展健康体检，争取每名残疾人二年体检一次。
3、依托社区卫生服务中心开展康复上门训练服务，利用康复站、点地点分散，贴近残疾人的特点，以上门康复训练的方法，开展每月一次的人人享有康复服务，形成以残疾人家庭为基础，以街镇康复站为骨干，以社区卫生服务中心全面开展多种形式的康复训练服务体系。
4、依托街镇康复站、点，工疗站、农疗站，阳光之家开展分散康复训练，以郊游、文体活动、与残疾人交知心朋友等形式，指导残疾人家庭进行康复训练，将康复服务引入家庭，把自我康复与社会融合有机地结合起来，让康复对象摆脱自卑和自弃，增强其康复信心和自强自立参与社会的积极性。
残疾人康复工作是一项政府主导，部门参与、社会各方支持的社会化工作，只有依靠区委、区政府的重视和支持，依靠各有关部门的密切配合，并以社会化的工作方式建立的三支康复工作者队伍，依托专家组、康复中心、社区卫生服务中心、基层康复站、点开展康复训练和服务，才能让残疾人“人人享有康复服务”深入社区、融入残疾人家庭，残疾人“人人享有康复服务”的目标早日得到实现。
6月18日至7月2日，我参加了赴澳大利亚、新西兰2国为期15天的残疾人工作考察。期间考察了墨尔本残疾人活动中心、堪培拉残疾人社区康复中心、高嘉华市政府、布里斯本残疾人资源中心、奥克兰残疾人生活服务中心等，圆满地完成了对康复和无障碍设施等社会福利制度的考察任务。
一、基本情况
1、澳大利亚是国际上公认的开展福利事业的先驱，是世界上实行社会福利制度最早的国家之一，也是世界上社会福利最好的国家之一。目前，澳大利亚社会福利种类多而齐全，居民和公民享有一流的社会福利，一个相当完善的社会福利网已覆盖澳大利亚全国各地。澳大利亚拥有社会安全网络，它为经济拮据的人提供资助和其它各种支援。政府机构和非政府组织共同合作，帮助老年人、残疾人、病人、失业者和多子女家庭解决困难。
澳大利亚现有2300万人口，其中残疾人200万，约占总人口的10%，澳大利亚的残疾类别多、范围广，因此残疾人比例相对国内要高。澳大利亚的慈善机构很多，社会捐赠活动非常频繁，所有捐款一律免去所得税。政府鼓励社会兴办福利机构，投入一定的经费，那些因伤残而领取抚恤金的人和因患病而领取临时补贴的人可以接受免费的康复治疗和培训，以便观察他们是否能重返工作岗位。父母或监护人因孩子身体、智力或心理伤残而需要在家里得到高水平护理和照顾的，可领取补贴。那些已经就业或正在接受培训但是不能使用公共交通工具的伤残者可以领取交通费补贴，需要长期在家照顾严重伤残的养老金领取者或领取其他补助者的可以得到护理者补贴。
澳大利亚布里斯本残疾人资源中心是布里斯本最大的残疾人基本情况资讯中心，成立于1981年，是由社会集资支持的非盈利性组织。它向全体民众提供服务，尤其是对残疾人、残疾人家庭提供医疗、康复等服务，中心的主要职责是进行伤残评估，并向残疾人提供解决问题的协助、优化残疾人士的独立能力，同时就残疾、资金等事宜向政府部门提供策略性建议。
2、新西兰的社会福利制度由来以久，早在1898年为保障老年人的生活就已引入了养老金制度，与其它国家的社会保障制度不同，新西兰政府资助的资金来源于税收收入。在新西兰没有一个特别的基金会需要工薪族缴纳任何款项。对那些符合资助标准的人来说，接受现金救济是他们应有的权利，这些救济中病残抚恤的内容包括对病人和残疾人的补贴，甚至还向残疾人提供贷款，用于搬家、修理房屋和购买汽车。新西兰的高福利制度使得老弱病残寡和失业人员均能得到及时的现金救济，再加上服务设施完善、周到的免费医疗，新西兰人可以说是完全没有后顾之忧。政府还对长期失业而又愿意就业的残疾人提供免费的职业技术培训，或者由政府资助接受教育。
新西兰有70多万残疾人，约占总人口的20%，对残疾人的定义是指那些被评估为存在身体、精神、神经、智力、感觉方面的残疾，并且有可能持续至少六个月，导致独立能力降低，需要得到持久照顾的人。奥克兰生活服务中心是全市最大的残疾人辅助用具供应站，归属于政府的社区管理部门，政府补贴是中心资金的主要来源。服务中心专门为残疾人提供各类品种齐全的残疾人用品用具，有专为残疾人设计的办公设备，有方便残疾人使用的厨房、浴室等生活用具，还有为残疾人外出活动准备的车辆等设备，并派专家培训使用。服务中心还可以根据残疾人的需要向残疾人提供信息，同时设计、定制更多的产品给残疾人使用，社区中的残疾人可以向政府申请资金购买自己需要的辅助用具。
3、澳大利亚和新西兰两个国家的公共场所无障碍设施齐全，新的建筑全部有无障碍设施，老的建筑专门进行改建，增加设施。如悉尼歌剧院等著名建筑还将停车场最好的位置提供给残疾人停放车辆，为残疾人和行动不便者安装了升降式电梯，每个建筑都铺设了坡道和盲道，残疾人的专用轮椅车在每个街区都畅通无阻，从而大大方便了残疾人的出行。
二、几点体会
通过外出学习考察，我有以下三点体会
1、西方国家发达的经济构筑了一个社会福利种类齐全、覆盖面全的安全网络，使残疾人能够享受到较高的福利。我国还是社会主义初级阶段，尚没有经济实力像澳大利亚、新西兰那样免费为残疾人提供康复治疗、培训、护理费补贴，甚至向残疾人提供贷款用于搬家、修理房屋和购买汽车等，但我们可以借鉴国外先进的康复工作理念、工作方法，将残疾人康复、养护、辅助用具配置等需求向政府部门提供政策、资金等建议，向残疾人提供一些力所能及的服务，从小件的用品用具配发，重残养护部分经费补贴向配发的品种、范围、全额配发补贴逐步延伸，拓展为残疾人服务的渠道和领域，让残疾人也享受到改革开放的成果。
2、公民整体素质较高，参与社会公益活动意识强，非政府社会福利机构和义工队伍资源丰富，形成的以政府机构主导，非政府组织和个人作补充的残疾人扶助格局是主要模式。因此，我们要动员社会、依靠各有关部门，利用他们的资源优势，如卫生部门的医院、社区卫生中心卫生室的医疗优势，民政部门的敬老院、老年人活动室的硬件设施，实现资源整合和共享，更好的开展残疾人康复工作。
3、全社会的人文意识和街区畅通的无障碍交通环境，使残疾人能够主动融入社会、参与社会、享受社会发展成果。需要我们要加大社会宣传力度，加强全民助残意识，加大对道路、建筑物、交通等无障碍设施的改造，特别是对村（居）委会的三室一点即卫生室、老年活动室、图书室、健身点，要加大无障碍设施改造力度，在全社会营造信息和无障碍的环境。
三、借鉴先进的康复工作理念，推进我区残疾人康复工作向社会化拓展。
康复工作是一项社会化的工作，我们要在学习借鉴发达国家社会化的康复理念上不断创新思路，在康复服务内容、内涵、形式上不断开拓创新，在推进我区社会化康复中具体要做到：
一是围绕一条主线：即以科学发展观统筹残疾人康复工作。
各级政府、各个部门要从做好残疾人康复工作，有利于减轻社会负担、促进生产力发展，有利于提高人权保障水平、促进社会文明进步，有利于经济社会协调发展、维护社会稳定，有利于构建和谐社会、促进社会健康有序发展的高度来认识，要发挥政府的主导作用，把残疾人康复工作列入本地区经济社会发展规划和重要议事日程，纳入本部门相关的业务范围；各级政府要统筹安排和落实残疾人康复工作所需经费，组织、协调各部门开展残疾人康复工作和落实各项措施。要以区政府名义下发文件，明确区残疾人康复工作领导小组成员单位的职责，定期召开协调会，听取各部门工作情况，使残疾人康复工作有目标，有分工，有落实，保证此项工作健康有序地开展。
二是做到二个依靠，保证残疾人康复工作的资金场地等方面的落实。
1、紧紧依靠区委、区政府的重视和支持。一是政策的支持。随着经济发展和社会文明程度的提高，社会各界和人民群众既有愿望也有能力帮助残疾人康复。国家、市、区等各级政府和有关部门要研究、制定社会各界为残疾人康复事业捐款、捐物的政策法规，从制度上建立有效的激励机制，引导、鼓励有关单位向残疾人事业捐款、捐物，在全社会形成帮残助残的良好社会风尚。二是经费的支持。要将残疾人康复工作经费纳入财政预算，根据全区经济发展和残疾人社会保障的要求，区财政应按照本地区人口数量人均不少于1元的标准拨付残疾人康复专项经费，每年递增50%，到“十一五”末达人均5元的标准。
2、紧紧依靠各有关部门的密切配合。残疾人康复工作涉及到各个部门，要注意协调各部门，齐心协力共同做好残疾人康复工作，达到资源共享。发展计划部门要将残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展中长期规划及年度发展计划，协调残疾人康复设施建设的有关工作；卫生部门要整合现有卫生资源，医疗、康复、疾病预防及社区卫生服务等部门要创造条件，为残疾人康复提供服务，将残疾人康复工作纳入卫生部门目标考核内容；民政部门要进一步落实社区建设中的残疾人康复工作，利用社会福利资源为残疾人提供就近便捷的康复服务，加强对精神病社区康复机构的建设和管理工作的指导；财政部门要根据有关政策、政府职责和残疾人康复工作需要，为完成各项康复工作任务指标提供必要的经费保障；教育部门要根据残疾人康复事业的发展需要，重视在特殊教育学校和普通学校随班就读的残疾学生的教育康复，对九年义务教育阶段有教育康复需求的重度残障儿童进行送教上门，并将送教上门的学生纳入当地教育机构的常规管理。
三是建立三支队伍，为残疾人康复服务的推进提供技术人员队伍保障。
1、建立一支康复推拿医生队伍。要发挥盲人推拿师的作用（现全区有6家推拿店），在新建的区残疾人综合活动中心、康复站、康复点的设置推拿康复项目，采取定点、定时、定人的提供服务，对外营业收费，为区残联、基层残联认可的康复对象进行免费康复推拿服务，费用由各级残联承担。
2、建立一支志愿者队伍。一是专业康复志愿者，组织社区中有技术职称、经验丰富，又热心于残疾人康复工作的专业人员，利用业余时间指导残疾人康复训练。二是康复志愿者联络员，由街镇、居（村）委会、助残员等人员组成，协助做好康复工作的组织、宣传、实施等工作，为特困和重残人员提供医疗康复、生活救助等方面的帮助，为自理困难的残疾人开设邻里求助电铃，代购生活用品用具等。
3、建立一支社区医疗工作者队伍。组织医院从事康复的医务工作者组成，以家庭病床的形式，深入社区，对行动不便的老年偏瘫残疾者进行康复治疗和指导训练。
以社会化工作方式建立的康复工作三支队伍，既各有侧重、又密切配合，形成合力，为我区康复工作的有效推进有了人员准备。
四是实现四个依托，全面开展多种形式的康复训练与服务工作。
1、依托区残疾人技术专家指导组。要聘请市第一人民医院、区人民医院、方塔医院、乐都医院、疾控中心等各类专家组织区级康复技术指导组，对残疾人康复中的涉及到医疗、康复、残疾预防、特殊教育等内容为残疾人康复工作提供技术指导和信息咨询，参与到社区为康复对象进行康复筛查、康复评估，培训康复业务骨干，为提高康复服务质量提供技术保证。
2、依托乐都医院中的区残疾人康复中心为中风病人、截肢患者开展集中康复训练。可举办康复训练班，组织专家医生为基层康复员、康复对象和家属上课，采取集体培训、个别辅导、现场示范等形式，让康复员掌握康复知识、训练方法。还可利用乐都医院的体检中心的医疗优势为全区残疾人开展健康体检，争取每名残疾人二年体检一次。
3、依托社区卫生服务中心开展康复上门训练服务，利用康复站、点地点分散，贴近残疾人的特点，以上门康复训练的方法，开展每月一次的人人享有康复服务，形成以残疾人家庭为基础，以街镇康复站为骨干，以社区卫生服务中心全面开展多种形式的康复训练服务体系。
4、依托街镇康复站、点，工疗站、农疗站，阳光之家开展分散康复训练，以郊游、文体活动、与残疾人交知心朋友等形式，指导残疾人家庭进行康复训练，将康复服务引入家庭，把自我康复与社会融合有机地结合起来，让康复对象摆脱自卑和自弃，增强其康复信心和自强自立参与社会的积极性。
残疾人康复工作是一项政府主导，部门参与、社会各方支持的社会化工作，只有依靠区委、区政府的重视和支持，依靠各有关部门的密切配合，并以社会化的工作方式建立的三支康复工作者队伍，依托专家组、康复中心、社区卫生服务中心、基层康复站、点开展康复训练和服务，才能让残疾人“人人享有康复服务”深入社区、融入残疾人家庭，残疾人“人人享有康复服务”的目标早日得到实现。
