外用内服治疗复发性口腔溃疡疗效观察

时间：2021-05-05 07:52:34　来源：达达文档网本文已影响人

[摘要]：目的：观察中成药配合应用治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：以西瓜霜喷剂治标、知柏地黄丸配合其它中成药治本，治疗复发性口腔溃疡42例，观察短期疗效和2个月、3个月后的复发率，并设对照组对照。结果：治疗组总有效率、复发率与对照组比较有显著性差异。结论：本方法标本兼治，能有效控制该病复发。

[主题词]：复发性口腔溃疡中成药应用西瓜霜喷剂知柏地黄丸

复发性口腔溃疡是临床上最为常见的口腔粘膜病之一，主要表现为溃疡、糜烂、疼痛、反复发作。2005年8月～2007年8月，我们以知柏地黄丸、西瓜霜喷剂为基本药物配以其他中成药治疗该病，取得良好疗效。现报道如下：

1　资料与方法

1．1　一般资料：本组病例共60例，均为我院门诊病人，随机分为治疗组42例，对照组18例。治疗组：男19例，女23例，年龄20岁以下者5例，20～40岁之间者15例，40～60岁之间的18例，60岁以上者4例，最小者12岁，最大者71岁，平均年龄48.9岁，病程最长的6年，最短的半年，平均病程2.8年；对照组：男7例，女11例，年龄20岁以下者2例，20～40岁者7例，40～60岁之间者6例，60岁以上者3例，最小者12岁，最大者70岁，平均年龄51.2岁。病程最长的5年，最短7个月。两组基本情况均衡(P＞0.5)，具有可比性。

1．2　诊断标准：轻型、口炎型、重型ROU患者；病程半年以上；溃疡复发频率每月多于一次；本次溃疡发病时间少于3天。排除患其他确诊的口腔粘膜病者及较严重的系统性疾病者。

1．3　治疗方法治疗组：1、口服浓缩知柏地黄丸(河南仲景保健药业有限公司)6～8粒，2～3次/d，口苦、舌苔黄厚者加清肝利胆口服液1～2支；五心烦热、烦躁易怒者加服丹栀逍遥丸6～8粒，舌苔白腻、舌边有齿印、全身乏力者加香砂六君子丸3～6g；纳呆者酌加鸡内金片、健胃消食片3～4片；小便黄者，用竹叶10g、白茅根30g泡水代茶；失眠、腰膝酸软者加金匮肾气丸3~5粒。2、西瓜霜喷剂(桂林三金药业集团有限公司)外用。方法：淡盐水含漱后，将西瓜霜喷撒于溃疡面，4次／日(早、中、晚饭后，睡前)。对照组：口服维生素B210mg、维生素C 0.2g，3次/d；复方氯己定地塞米松膜(西安康华制药厂)外用，4次／日。两组病例用药7天后复诊，观察短期疗效，对治疗方法作进一步说明：溃疡面消失后停用外用药，继续服用内服药进行调理，1个月为1疗程，治疗中溃疡如复发，随时加用外用药。分别于2个月、3个月后统计治疗组复发病例，比较长期疗效。

1．4　疗效标准

参照莫清波的标准拟定：痊愈：口腔粘膜溃疡区疼痛消失，溃疡创面愈合。有效：疼痛缓解，溃疡面明显缩小。无效：症状无明显改善。

2　治疗结果

7天后复诊结果：治疗组痊愈28例，好转12例，无效2例，痊愈率66.7％，好转率28.6％，总有效率(痊愈率＋好转率)95.2％；对照组痊愈5例，好转7例，无效6例，痊愈率27.8％，好转率38.9％，总有效率66.7％。长期疗效：治疗组2个月后，17例复发，复发率(复发病例数／有效病例数×100％)42.5％，3个月后9例复发，复发率22.5％；对照组2个月9例复发，复发率75％，3个月后均有10例复发，复发率83.3％。两组总有效率、复发率对比均有显著差异(P＜0.05)。

3　体会

复发性口腔溃疡，又称阿弗他溃疡(RAU)。是指以周期性复发为特点的口腔粘膜局限性溃疡性损害，临床表现为口腔唇内、颊、舌、齿龈等处粘膜发生绿豆大的溃疡，周围红晕，表面凹陷，灼热疼痛，反复发作。现代医学认为，本病病因复杂，与免疫因素、遗传因素、系统性疾病、细菌感染、病毒感染、维生素缺乏等多种因素有关，存在明显的个体差异，目前尚无理想的方法控制其复发。本病发病率较高，是临床上常见的口腔粘膜病，属于中医的“口疳”、“口疮”、“口糜”、“口破”等范畴。复发性口腔溃疡病程缠绵、反复发作，或火热内生，耗伤心肺肾之阴津，或肝郁化火，暗耗阴血，或素体阴亏，或久病阴损，致虚火内生，灼伤口舌而发病，阴虚火旺是其致病主因。其病位在口，发病与心、肝、肾有关。西瓜霜喷剂由西瓜霜、硼砂、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、浙贝母、射干、青黛、冰片、无患子果、薄荷脑等14种药材组成，有清热解毒、消肿止痛、敛疮之功，为咽喉、口腔疾患的良药，可使已有的口腔溃疡快速愈合，最大限度地减轻患者的痛苦。知柏地黄丸中，知母辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火；黄柏清热燥湿，为实热、虚热两清之品；山药甘平，人脾、肺、肾经，既能补气，又可养阴，为平补气阴之良药；熟地擅补血滋阴，益精填髓，为滋补肝肾阴血之要药；山茱萸补敛并俱，敛正气而不敛邪气；泽泻泻相火而保真阴，丹皮人阴分而清虚热，茯苓可淡渗脾湿，诸药合用：西瓜霜喷剂治其标，知柏地黄丸治其本，标本兼治，使肝肾足，虚火潜，溃疡自愈。虚症病人常见免疫功能低下。侯家玉主编，中国中医药出版社2002年出版的《中药药理学》表明：知柏地黄丸中熟地能升高外周血白细胞数，增强非特异性免疫功能；山药可提高外周血中T细胞的比例，增强细胞免疫功能；茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用，茯苓素对免疫功能具有调节作用；山茱萸的水煎液对体液免疫有促进作用，可加速血清抗体IgG、IgM形成；丹皮中的丹皮酚可增强单核巨噬细胞系统的功能，并能显著增强外周血中性白细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬作用，增强机体非特异性免疫功能；另外，知母、丹皮、泽泻、山茱萸等还有一定的抗菌、抗炎作用。本组病例的治疗结果表明：外用西瓜霜喷剂，内服知柏地黄丸加其它中成药治疗复发性口腔溃疡，短期疗效显著，且治疗时间越长，复发率越低，病人依从性亦明显优于使用汤药治疗，临床上值得推广。

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